凱時聯合克林澳治療下肢動脈硬化閉塞癥43例療效觀察

趙鋼 許志會 賈振

下肢動脈硬化閉塞癥(arteriosclerosis obliterans，ASO)是中老年人常見的一種肢體慢性缺血性疾病，是全身性動脈硬化在肢體的局部表現。患者呈逐年遞增的趨勢，保守治療是目前控制病情的方式之一，我們應用凱時聯合克林澳治療下肢動脈硬化閉塞癥取得較好的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 43例患者均為2011年9月至2011年12月于我科住院患者，其中男29例，女14例，年齡47～63歲，平均年齡50.2歲，病程2～5年，平均3.7年，同時患有糖尿病12例，高血壓21例，高脂血癥35例，經臨床表現、下肢血管彩色多普勒等相關檢查，屬于下肢動脈硬化閉塞癥，按Fontaine法分期:其中II期24例，III期19例。

1.2治療方法 凱時(前列地爾注射液)10 μg+0.9%氯化鈉注射液20 ml，1次/d，靜脈推注;克林澳(馬來酸桂哌齊特注射液)320 mg+5%葡萄糖注射液250 ml，糖尿病患者加4u胰島素，1次/d，靜脈滴注，療程15 d。常規治療高血壓、糖尿病、高脂血癥等。

2 結果

療效評價標準［1］參照中國中西醫結合學會周圍血管疾病專業委員會制定的動脈硬化閉塞癥近期療效標準進行評定:臨床治愈21例，占48.84%，顯效18例，占41.86%，進步4例，占9.30%，總有效率100%。

3 討論

下肢動脈硬化閉塞癥是一種常見且難治的慢性肢體血管疾病，其發病原因目前尚未完全清楚，動脈硬化閉塞癥由于肢體動脈壁的增厚、僵硬以及彈性的減弱、管腔的狹窄，導致血流速度減慢，血小板聚集，甚至繼發性血栓形成，進一步加重動脈管腔狹窄，嚴重者發生閉塞，使肢體出現相應的缺血癥狀，嚴重時可發生肢體壞疽，目前內科治療動脈硬化閉塞癥的原則是改善缺血癥狀，延緩病程的發展，藥物治療對于輕癥或不適宜外科治療的患者有著重要的意義。

凱時(前列地爾注射液)是以脂微球為藥物載體的靜脈注射用前列腺素E1制劑，在體內吞噬細胞等作用之下可釋放PGE1，與血管平滑肌和血小板膜上的PGE受體內結合而發揮作用，具有擴張血管、改善末梢循環，且具有易于分布到受損血管部位的靶向特性，而正常部位幾乎不受藥物的影響，從而發揮擴張血管，改善血液循環，又能激活血小板膜內腺苷酸環化酶，使血小板內cAMP含量升高，從而直接對抗血栓素A2釋放所誘導的血管收縮與血栓形成［2］。克林澳(馬來酸桂哌齊特注射液)為鈣離子通道阻滯劑，通過阻止鈣離子跨膜進入血管平滑肌細胞內，使血管平滑肌松弛，擴張外周血管，從而緩解血管痙攣、降低血管阻力、增加血流量，抑制血小板凝聚，減少氧自由基產生，減少中性粒細胞對血管內皮細胞的趨化作用，增加細胞的韌性和變形能力［3］，提高其通過細小血管的能力，降低血液的黏性，從而改善微循環灌注。還具有獨特的腺苷增效作用，其通過阻滯細胞對腺苷重吸收及抑制腺苷脫氨酶活性［4］，阻滯腺苷失活過程，延緩腺苷的代謝過程，從而提高病變局部內源性腺苷的濃度，增強內源性腺苷的生物學作用。

凱時聯合克林澳治療下肢動脈硬化閉塞癥，療效顯著，但由于觀察時間偏短，病例數不多，長期療效有待進一步觀察。

［1］尚德俊，趙絢德.中西醫結合治療閉塞性動脈硬化癥.北京:人民衛生出版社，1998:9-16.

［2］姜宗，曹麗英.前列地爾在臨床上的應用.中國老年學雜志，2003，9(23):628.

［3］Gronstein BN.Adenosine，enendogenous ant inflam matory agent.JAPPL Phhysiol，1999，96(1):5.

［4］MoritokiH，TakeiM，Fujita，et al.Interaction of cinepazide with adenosine on guinea-pig atria.Arch IntPharmacodyn Ther，1980，248(2):212.