功能性便秘75例的臨床分析

肖緒銀

按照發病原因不同，便秘可以分為繼發性便秘和功能性便秘。現選擇我院2010～2011年收治的功能性便秘患者75例臨床資料進行回顧性分析，并報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組75例中，男30例，女45例，年齡43～66歲，平均57.5歲。其中長期嗜酒、食用低纖維素食物等不良飲食習慣者24例，處于焦慮、抑郁等非正常精神狀態者44例。所有患者日常運動量偏少，或刻意地人為抑制自然便意。29例病史超過3年。75例中，48例為慢傳輸型便秘，13例為出口梗阻型便秘，14例為混合型便秘。本組入選患者均可排除既往與便秘相關疾病的病史(即排除繼發性便秘)。

1.2臨床表現 臨床主要表現分別為排便費力者56例，糞便硬結者51例，有排便不盡感者50例，排便時肛門處的直腸有阻塞感者19例，排便必須借助外力者(如用手指摳或抵住骨盆底)12例。每周排便次數不足3次者30例。排便伴有腹脹、腹痛等不適感者10例。以上各項癥狀可多次交叉出現。

1.3實驗檢查和其他輔助檢查 經大便常規檢查和隱血試驗檢查，大便常規結果異常者4例，隱血試驗陽性者14例。經證實，檢查結果與便秘的形成并無直接關系。56例采取了結腸鏡檢查，未見異常現象或其他與便秘有直接關系的證據。經胃腸傳輸試驗以及氣囊排除試驗，結果顯示為慢傳輸型便秘48例，出口梗阻型便秘13例，混合型便秘14例。

1.4治療方法 功能性便秘的治療目的在于改善臨床癥狀，恢復提高胃腸動力以及排便功能。藥物治療方案:①普卡必利。用藥劑量根據患者病情進行調整，用藥途徑為口服，其中23例單純服用普卡必利有效，另10例與灌腸、如麻仁潤腸丸等其他中成藥相配合有效。且該33例均為慢傳輸型便秘。②通便藥。本組病例使用的通便藥包括果導片、開塞露和番瀉葉等。各種通便藥多次反復應用后可取得明顯的通便效果。38例因對通便藥的耐受能力差而中止用藥。③中成藥。中成藥包括麻仁潤腸丸和麻仁軟膠囊。15例單純口服中成藥癥狀明顯緩解。在藥物治療基礎上，所有患者給予必要的健康指導:保持科學合理的生命作息規律、運動健身活動量等;保持積極向上的精神心理狀態;調整飲食結構，多飲水，多吃新鮮的水果、蔬菜，增加纖維素的攝入量;養成正確的排便習慣。

2 結果

75例患者中，隨訪66例，其余9例因聯系方式變更或去世而失訪，隨訪時間6個月～2年。20例經過全面藥物治療且遵照健康指導意見，臨床癥狀得到緩解;33例持續接受藥物治療臨床癥狀得到緩解;13例因不能耐受口服和外用藥物而改用其他藥物。

3 討論

功能性便秘形成的原因主要不科學的生活作息習慣、飲食結構、排便習慣和精神因素，其中近些年來關于精神心理因素的研究，在功能性便秘診斷與治療中的作用起到了很大的推動作用［1］。在本組中資料中，對于女性和老年患者應在積極藥物治療的同時加強精神方面的指導，可以取得明顯的療效，預后也更好。

通常情況下，功能性便性的診斷與鑒別比較容易［2］。在治療方面，除必要的藥物治療外，非藥物治療占有重要作用。普卡必利的應用有利于大便排瀉;通便藥主要用于出口梗阻型便秘患者;緩瀉劑對癥處理的效果明顯，但由于患者耐受力有限應與其他藥物相配合［3］;部分有精神心理障礙者可考慮給予抗精神類藥物。醫師應針對患者個體特征給予恰當的健康指導意見。主要增加食物中的纖維素含量，養成良好的生活習慣，加強日常運動量，肥胖者建議減肥，精神壓力過大者適當排解不良情緒。

［1］劉蔚，張連峰，張宇恒.功能性便秘發病相關因素干預試驗.醫藥論壇雜志，2010，31(2):47-49.

［2］李延青，于巖波.功能性便秘的診斷與治療.中國實用內科雜志，2011，31(2):158-160.

［3］馬繼征，劉紹能，吳泰相，等.中藥治療慢性功能性便秘效果的系統評價.中國循證醫學雜志，2010，10(10):1213-1221.