學齡前兒童查漏補種實施效果體會

李柳茵 梁少林 韋麗春 彭 妃 關春惠 陳均英

1 廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院預防保健科，廣西南寧市 530011； 2 廣西醫科大學第三附屬醫院預防保健科

為鞏固和提高接種率，多年來筆者對轄區學齡前兒童進行了查漏補種。將2011年與2012年實施的查漏補種效果進行對比分析，為今后查漏補種尋求更好的工作方法，現將筆者的經驗介紹如下。

1 資料與方法

1.1 調查對象 南寧市江南區福建園社區服務中心轄區學齡前兒童。

1.2 查漏補種疫苗范圍 按照國家免疫規劃包括乙肝（HepB）、脊髓灰質炎（OPV）、百白破（DPT）、麻疹（MV）、乙腦（JEV）、流腦A群／流腦A＋C（MPV）、甲肝共7種疫苗。

1.3 調查標準 （1）無卡／證：調查時未提供預防接種卡／證者。（2）HepB漏種：從未接種HepB或滿3月齡未種第2劑、滿6月齡未種第3劑。（3）OPV漏種：已滿3月齡第1劑尚未接種者（即零劑次）；與上劑服苗時間間隔＞60d仍未接種第2劑或第3劑者；已滿5歲尚未接種第4劑者。（4）DPT漏種：滿4月齡未接種DPT第1劑；與上劑接種時間間隔＞60d仍未接種第2劑或第3劑者；已滿18月齡尚未接種第4劑者。（5）MV漏種：滿9月齡未接種第1劑或滿18月齡未種第2劑。（6）JEV漏種：滿9月齡未接種第1劑或滿24月齡未種第2劑。（7）MPV漏種：滿7月齡未接種第1劑A群，滿3歲未種第1劑A＋C群。（8）甲肝漏種：滿18月齡未接種第1劑。

1.4 調查方法

1.4.1 2011年的調查方法。（1）散居兒童調查方法：通過計劃免疫接種登記簿核查。（2）托幼兒童調查方法：預防保健科對各托幼單位、學校的保健醫生或負責人進行查漏補種的相關知識培訓后，由他們對本園（校）的兒童接種證逐一進行查對，將無證、漏種兒童的基本資料和漏種劑次填寫到相關表格內，再填寫補種通知單發給兒童家長到我院預防保健科進行補種。

1.4.2 2012年的調查方法。（1）散居兒童調查方法：通過計劃免疫接種登記簿核查；深入社區逐戶排查，重點對外來流動人員，查看孩子接種證有無漏種。（2）托幼兒童調查方法：各所托幼單位、學校在兒童開學注冊登記時，要求家長同時上交孩子的預防接種證，以班級為單位清點接種證數量并做好記錄，再送到預防保健科，雙方核對數目確認后簽字，以防遺失；對無證兒童記錄姓名給予補證。由計劃免疫組的醫護人員對所有的預防接種證逐一核查，將漏種兒童的基本資料和漏種劑次登記到相應的表格內；對漏種的兒童填寫補種通知單，交由學校老師發給家長按預約的時間帶孩子到社區服務中心預防保健科進行補種。

2 結果

2011年與2012年調查情況見表1、表2。2012年與2011年補種率經χ2檢驗，有顯著差異（P＜0.01）。

表1 2011年與2012年查漏補種情況（n）

表2 2011年與2012年7種疫苗漏種與補種劑次情況（n）

3 分析

2012年之前筆者一直沿用當地CDC統一布置的查漏補種方法，在本項活動中發現：年年查漏年年漏種，漏種現象非常嚴重，而且很多漏種的孩子是在園、在校多年的兒童。究其原因：（1）某些家長缺乏免疫接種知識，對預防接種不重視，特別是外來流動兒童的家長，認為父輩都沒有接種過什么疫苗也一樣健康生活；（2）部分家長認為孩子入托入學后，未種的疫苗都是由幼兒園統一接種；（3）托幼兒童平時查漏工作都是由臨時培訓的幼兒園保健醫生或負責人進行查對，由于不專業查了還漏，或者查對者不負責應付了事，對漏種的兒童沒有填寫補種通知單交給家長；（4）計免工作人員平時工作查對不夠嚴格，一類疫苗如百白破第4劑、乙腦第2劑漏種卻沒有先給予接種卻先接種二類疫苗的現象；（5）國家擴大免疫之前，乙腦、A＋C流腦、甲肝這三種疫苗屬自費疫苗，家長經濟能力有限不愿意自費接種，導致這幾種疫苗漏種非常嚴重。針對上述原因，2012年開始實施查漏補種活動時，經過商討，采用布網式親自核查，收效很好。這是今后查漏補種工作中繼續應用的好方法，也是每個接種點計免人員值得借鑒的工作經驗。