圖像后處理在骶尾骨側(cè)位DR攝影中的應(yīng)用

耿旭飛 天津市第三中心醫(yī)院 300170

在影像學(xué)檢查中，X線攝影是骶尾骨外傷骨折最為普遍和有效的檢查手段。由于骶尾骨體積較小，周圍軟組織較厚，普通平片攝影效果一般。目前雖然采用數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)（Digital Radiography，DR），但是由于解剖結(jié)構(gòu)重疊、骶尾骨與其后方空曝光區(qū)域影像反差大，致使圖像不清晰。本文通過(guò)DR圖像后處理技術(shù)的應(yīng)用，探討其在骶尾骨診斷上的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 通過(guò)我院PACS系統(tǒng)，搜集2012年2－5月期間有外傷病史并臨床懷疑有骶尾骨病變的40例DR影像。其中男12例，女28例，年齡16～78歲，平均年齡42歲。1.2 使用設(shè)備及投照方法 DR影像均采用銳珂公司DRX－Evolution數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)進(jìn)行檢查，使用Workstation Version 2.0系統(tǒng)完成圖像后處理。采用骶尾骨側(cè)位攝影體位，攝影距離：100cm，曝光條件：85kV、200mAs，采用中間電離室進(jìn)行自動(dòng)曝光控制（AEC），濾線柵柵比16∶1。

1.3 方法 由經(jīng)驗(yàn)豐富的4名放射科醫(yī)師分成兩組。圖像處理前組（1名正高1名副高），和圖像處理后組（1名正高1名副高），在同一分辨率顯示器上評(píng)價(jià)圖像處理前和圖像處理后所得的骶尾骨圖像的質(zhì)量。記錄40例影像相應(yīng)的曝光指數(shù)。圖像后處理技術(shù)包括：對(duì)比度調(diào)節(jié)、亮度調(diào)節(jié)、曝光度調(diào)節(jié)、圖像切割、局部放大等。

根據(jù)兩組圖像對(duì)骶尾骨整體解剖結(jié)構(gòu)（第5腰椎至尾骨尖處）的顯示清晰情況，圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)分為：優(yōu)秀、良好、差三個(gè)等級(jí)。優(yōu)秀等級(jí)的影像為整體解剖結(jié)構(gòu)顯示全面清晰、擺位標(biāo)準(zhǔn)、對(duì)比度良好，能夠滿足診斷要求；良好等級(jí)的影像為整體解剖結(jié)構(gòu)完整、擺位及對(duì)比度欠佳，但能滿足診斷要求；差等級(jí)的影像為解剖結(jié)構(gòu)顯示不全或?qū)Ρ榷容^差，不能滿足診斷要求。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以每組醫(yī)師完成圖像等級(jí)評(píng)價(jià)的數(shù)量、所占比例及曝光指數(shù)作為分析指標(biāo)，使用SPSS13.0軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，根據(jù)符合診斷要求的優(yōu)片及良好片影像比例，評(píng)價(jià)圖像后處理技術(shù)在骶尾骨側(cè)位DR攝影中的診斷價(jià)值。

2 結(jié)果

40例DR影像中，圖像處理前組中優(yōu)片26例，良好8例，差為6例。圖像處理后組中優(yōu)片30例，良好6例，差4例。兩組圖像優(yōu)片率及曝光指數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組曝光指數(shù)〔n（%）〕

3 討論

DR設(shè)備具有曝光條件寬容度大、實(shí)時(shí)顯示采集信息、圖像后處理（對(duì)比度、曝光度、亮度、圖像切割、局部放大）等優(yōu)點(diǎn)。圖像處理前的DR影像是指技術(shù)員投照獲取并發(fā)送到診斷工作站的圖像。雖然DR檢查有很寬的曝光寬容度，但這種處理前圖像的質(zhì)量往往與技師的技術(shù)因素（擺位、投照條件、照射野及曝光劑量等）密切相關(guān)。

3.1 圖像后處理與技術(shù)因素的關(guān)系 因?yàn)椴捎弥虚g電離室進(jìn)行AEC控制，當(dāng)擺位不規(guī)范、照射野選擇不當(dāng)、曝光條件設(shè)置不足均可影響圖像的清晰度。可以通過(guò)對(duì)比度、亮度和曝光度的調(diào)節(jié)、圖像切割等圖像后處理技術(shù)提高圖像質(zhì)量；由于細(xì)小的尾骨與臀部組織重疊在成像區(qū)域如果沒有明顯錯(cuò)位就會(huì)增加診斷難度，造成漏診，影響診斷準(zhǔn)確率，DR圖像放大是數(shù)字化信號(hào)的放大，可通過(guò)調(diào)節(jié)放大倍數(shù)，在不影響圖像的準(zhǔn)確性、真實(shí)性的情況下增強(qiáng)診斷準(zhǔn)確性；由于臀部組織較厚，投照條件較高，散射線較多，且尾骨與其后方空曝光區(qū)造成圖像對(duì)比度差，可通過(guò)圖像遮照和諧調(diào)曲線（亮度、對(duì)比度、曝光度）處理，提高醫(yī)師對(duì)影像細(xì)節(jié)觀察的敏感度，增加診斷準(zhǔn)確性。

3.2 圖像后處理與曝光指數(shù)的關(guān)系 由于患者肌肉、脂肪及骨密度的差異，很難規(guī)定合理的曝光劑量，而DR攝影時(shí)均采用高千伏攝影，在這一條件下，所產(chǎn)生的X線穿透力增強(qiáng)，平板探測(cè)器采集到的信號(hào)豐富，通過(guò)圖像后處理提高診斷質(zhì)量。在陳進(jìn)良，凌洋等《試述DR組織均衡技術(shù)及其臨床應(yīng)用》的文章中論證了將曝光指數(shù)（EI）控制在1 400～1 800，均可獲得滿意圖像。曝光指數(shù)小于1 400或大于1 800為曝光不足或過(guò)度曝光。對(duì)于曝光不足（曝光指數(shù)1 200～1 400）的圖像經(jīng)協(xié)調(diào)曲線處理可滿足診斷要求，避免對(duì)患者的二次輻射。對(duì)于曝光指數(shù)小于1 200或大于1 800的影像經(jīng)圖像后處理無(wú)法滿足診斷要求。所以根據(jù)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)采用合適的低的曝光劑量，通過(guò)協(xié)調(diào)曲線處理，滿足診斷要求從而減少患者的輻射劑量。

通過(guò)對(duì)40例患者骶尾骨側(cè)位影像的分析，證明通過(guò)DR后處理（對(duì)比度調(diào)節(jié)、曝光度調(diào)節(jié)、亮度調(diào)節(jié)、圖像切割、局部放大）可提高圖像質(zhì)量，便于醫(yī)生對(duì)影像細(xì)節(jié)的觀察，增加診斷的準(zhǔn)確性。對(duì)于曝光劑量1 200～1 400的影像也可通過(guò)后處理達(dá)到診斷要求從而降低患者的輻射劑量。

［1］ 陳進(jìn)良，凌洋，劉修法，等.試述DR組織均衡技術(shù)及其臨床應(yīng)用〔J〕.醫(yī)療裝備，2011，10：25－26.

［2］ 梁榮光，胡文清，曾慶思，等.直接數(shù)字化X線攝影及影像后處理對(duì)骨折的診斷作用分析〔J〕.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)生物工程學(xué)雜志，2004，10（3）：182－184.

［3］ 李峰，趙艷娥，孫志遠(yuǎn)，等.X線數(shù)字?jǐn)鄬尤诤霞夹g(shù)在骶尾骨側(cè)位攝影中的應(yīng)用〔J〕.醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2009，22（7）：732－734.