雌孕激素聯(lián)合避孕藥口服治療青春期功能失調性子宮出血的療效探討

王曉芳 廣東省深圳市寶安區(qū)西鄉(xiāng)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 518102

青春期功能失調性子宮出血（JUB）是女性在青春發(fā)育階段較常見的內分泌功能紊亂性疾病，臨床主要表現(xiàn)為經(jīng)期紊亂、經(jīng)量異常等癥狀，嚴重影響到了患者的健康和生活質量。目前，臨床主要采用激素類藥物治療［1］，其中以雌孕激素最為常見，但單純使用治療效果不佳。我院近年來采用雌孕激素聯(lián)合避孕藥口服治療青春期功能失調性子宮出血，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009－2011年間收治的98例青春期功能失調性子宮出血患者，所有患者均經(jīng)常規(guī)婦科檢查確診，并排除其他器質性病變引起的子宮出血，所有患者均有貧血癥狀。隨機將患者分為觀察組和對照組，每組49例，其中觀察組患者年齡12～18歲，平均年齡（14.3±1.6）歲，病程14d～4個月，平均（27.8±2.7）d。貧血程度：輕度18例，中度23例，重度8例。對照組患者年齡11～18歲，平均年齡（13.6±1.5）歲，病程10d～3個月，平均（26.2±2.3）d。貧血程度：輕度19例，中度26例，重度4例。兩組患者在年齡、病程以及貧血程度等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予單純雌孕激素治療，口服雌激素片（倍美力，0.625mg／片）4～6片／d，每隔3d減劑量，每次減少的劑量為上次劑量的1／3，直至1片／d，維持20d，第16天開始每天加服安宮黃體酮10mg，療程為1個月。觀察組患者在此治療基礎上給予口服避孕藥（媽富隆）治療，出血量較大者給予口服1片／次，3次／d，完全止血后再改為1片／次，2次／d，對于出血量較少，但出血時間較長者給予1片／d治療，療程為2個月。治療過程中密切觀察患者出現(xiàn)的不良反應。

1.3 療效判定標準［2］顯效：用藥后8h內患者陰道出血量減少程度≥50%，1～2d內患者功血停止；有效：用藥后8h內患者陰道出血量減少程度在25%～50%，2～3d內患者功血停止；好轉：用藥后8h內患者陰道出血量減少程度＜25%，患者功血在3～4d內停止；無效：用藥8h內陰道出血量未減少，功血停止時間超過4d。總有效率＝（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS15.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用t檢驗，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 如表1所示，觀察組患者治療總有效率為89.8%，顯著高于對照組的67.3%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效比較〔n（%）〕

2.2 不良反應 觀察組患者治療后2例出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，不良反應發(fā)生率為4.1%，對照組患者治療后2例出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，1例出現(xiàn)頭暈癥狀，不良反應發(fā)生率為6.1%，不良反應發(fā)生率組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

青春期功能失調性子宮出血是一種青春期少女常見的婦科疾病，主要是由于下丘腦－垂體－卵巢軸調節(jié)機制發(fā)育不成熟，導致內分泌紊亂而造成的子宮異常出血［3］。單純使用雌激素或孕激素治療青春期功能失調性子宮出血，患者易發(fā)生胃腸道反應，停藥后出血量會增多，導致貧血癥狀加重，故臨床主張聯(lián)合用藥治療。

本研究采用雌孕激素聯(lián)合避孕藥口服治療青春期功能失調性子宮出血取得了較好的臨床療效，治療總有效率為89.8%，這一研究結果略高于文獻［4］報道（85.0%），雌孕激素復合口服避孕藥聯(lián)合用藥，止血效果優(yōu)于單一藥物。媽富隆為第三代新型的甾體口服避孕藥，其中所含的氧孕烯為第三代孕激素，具有很強的孕激素受體親和力，而對雄激素受體幾乎沒有親和力，有使子宮內膜由增殖期轉變?yōu)榉置谄诘淖饔?，從而起到止血的效果?］。配合小劑量雌激素可以維持子宮內膜的完整性，使患者血止后維持時間長，有利于糾正貧血癥狀，促進機體的恢復。

綜上所述，雌孕激素聯(lián)合避孕藥口服治療青春期功能失調性子宮出血臨床療效確切，操作簡便，且不良反應發(fā)生率低，值得臨床進一步推廣使用。

［1］ 劉東平，丁丹.青春期功能失調性子宮出血的臨床治療研究進展〔J〕.湖南中醫(yī)藥大學學報，2012，32（2）：72－75.

［2］ 楊飛.雌孕激素復合口服避孕藥治療功能失調性子宮出血49例〔J〕.中國藥業(yè)，2012，21（11）：95－96.

［3］ 麻美琴.雌孕激素聯(lián)合治療青春期功能失調性子宮出血的效果評價〔J〕.吉林醫(yī)學，2011，32（21）：4297－4298.

［4］ 丁玎.雌孕激素復合口服避孕藥治療青春期功能失調性子宮出血的臨床觀察〔J〕.中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2007，17（3）：371－373.

［5］ 楊莉.雌孕激素復合避孕藥治療青春期功能失調性子宮出血的療效觀察〔J〕.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2010，7（24）：41－42.