彈性繃帶用于產婦產時靜脈留置針固定的效果觀察

童寶琴，濮玉群

（浙江大學醫學院附屬婦產科醫院，浙江杭州 310006）

靜脈留置針具有柔韌性好、管徑粗、刺激性小、在血管中漂浮性好等特點，是一種理想的靜脈給藥工具，臨床上已廣泛應用［1］。高輝［2］詳述了產時應用靜脈留置針的意義，但據筆者觀察，產婦常因產時疼痛輾轉、大汗淋漓、兩臂屈肘、上提用力致靜脈留置針導管因固定原因［3］脫出，導致產婦產時靜脈重復穿刺率高。為了提高留置針的固定效果，本院產房對靜脈留置針輸液的產婦采用透明敷貼上加用彈性繃帶固定針頭，效果較好，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2010年10月至12月在本科自然分娩、需靜脈輸液（催產素加強宮縮或分娩鎮痛、輸注乳酸鈉林格氏液）產婦120例，按抽簽法分為觀察組和對照組各60例。觀察組年齡25～37歲，平均年齡（27.68±3.05）歲；初產婦56例，經產婦4例；第二產程時間20～102min，平均70min。對照組年齡25～37歲，平均年齡（29.21±3.52）歲；初產婦55例，經產婦5例；第二產程時間8～132 min，平均70min。

1.2 方法 兩組產婦均采用18G一次性靜脈留置針在橈靜脈按常規方法進行穿刺，由同一護士操作。留置針穿刺成功后，對照組單用透明敷貼固定；觀察組在透明敷貼上加用彈性繃帶固定，取美迪邦無紡布自粘彈性繃帶1條，寬5cm，長度根據產婦手臂粗細選擇，彈性繃帶一端置于透明敷貼上，以左手按壓繃帶與敷貼重疊處，右手將彈性繃帶覆蓋住透明敷貼邊松解邊纏繞手腕部一圈半后扯斷，繃帶兩端要求重疊5cm左右，斷端粘貼于下層繃帶上。

1.3 觀察指標 觀察兩組累計固定留置針次數、累計靜脈穿刺次數和重復穿刺、固定頻率。

1.4 統計學方法 數據輸入SPSS 11.5軟件進行統計分析，采用百分率。

2 結 果

2.1 兩組產婦留置針重復穿刺和重復固定頻率比較 見表1。

表1 兩組產婦留置針重復穿刺和重復固定頻率比較（例）

2.2 兩組產婦留置針累計固定次數和累計穿刺次數比較 留置針累計穿刺次數觀察組60次、對照組66次；留置針累計固定次數觀察組60次、對照組186次。觀察組顯著低于對照組。

3 討 論

3.1 產婦產時使用靜脈留置針單用透明敷貼固定的不足 透明敷貼具有氧氣、水蒸汽等自由通透的特性［4］，故遇汗漬、滲液容易卷邊、起泡而影響固定效果，且在粘貼時稍有不慎即有皺褶而與皮膚粘貼不緊密，易導致留置針移位、漏液、脫落。產婦產時采取兩臂屈曲上提配合子宮收縮用力屏氣，局部受壓血液反流易將管壁光滑柔軟的內套管沖出血管外，容易造成漏液，又因產婦極度用力往往出汗較多，一旦透明敷貼受漏液或汗液浸漬即卷邊、起泡失去粘性，固定效果明顯下降，此時留置針易脫出而需重復穿刺。對照組留置針累計穿刺次數、固定次數均高于觀察組。

3.2 產婦產時使用靜脈留置針用透明敷貼聯合彈性繃帶固定的優點 彈性繃帶有較好的彈性，具有自我粘纏緊密、對皮膚不粘和抗張力強、通透性好、無過敏等特點。在透明敷貼上平整地纏繞一圈半彈性繃帶進行外固定，增加了受力面積［5］，產生了恒定壓力，使針柄與皮膚能緊密相貼，有效抵消了產婦屏氣時血液反流的沖擊力；使用彈性繃帶作外固定，留置針相當于有了雙保險，即使內層的透明敷貼受潮卷邊、起泡，彈性繃帶依然對留置針起到良好的固定作用，從而減少了重復固定留置針和留置針脫落重復穿剌的次數，增加了產婦的舒適度［6］。

3.3 使用彈性繃帶的注意事項 Thomas［7］報道，彈力繃帶包扎時產生的壓力與包扎時松緊度、繃帶纏繞厚度、肢體周長及局部運動情況等有關，2層彈力繃帶包扎的壓力可達40mmHg，壓力過大易引起組織損傷。因此，彈力繃帶纏繞以一圈半為宜，掌握彈性繃帶包扎的合適松緊度，過松起不到固定效果，過緊影響產婦靜脈血液循環和舒適度。

［1］牛倩，趙廣秀.靜脈留置針在兒科的使用特點及體會［J］.實用心腦肺雜志，2008，16（7）：88.

［2］高輝.靜脈留置針在產時的應用效果探討［J］.中國醫藥指南，2010，8（3）：87－88.

［3］趙鳳杰，曹偉，韓瑞娟，等.小兒靜脈留置針使用中的常見問題及護理［J］.全科護理，2009，7（5B）：1233.

［4］蘭天.靜脈留置針敷貼在膽道介入術后的巧用［J］.護士進修雜志，2010，25（2）：114.

［5］李磐志，劉連波.靜脈留置針規范化應用程序的探討［J］.齊魯護理雜志，2010，16（3）：105

［6］肖萍.Y型靜脈留置針在產科分娩時的應用［J］.中國現代醫生，2007，45（21）：74－75.

［7］Thomas S，Fram P.Laboratory—based evaluation of a compression－bandaging system［J］.Nurse Times，2003，99（40）：24－28.