基于全球化口腔醫學教育目標的實驗教學模式研究

王春燕，周 洪，高 歌

西安交通大學口腔醫學實驗教學中心，西安 710004

目前全球化口腔醫學教育目標涵蓋3個方面［1-4］:①學生具備相關知識;②學生具備相關操作技能;③學生具備終身專業學習能力。

口腔實驗教學就是憑借實驗教學資源使學生的知識、能力和素質協調發展［5］。深化口腔醫學實驗教學改革就是構建教與學、理論教學與實踐訓練以及以課內與課外教學有機結合為特點的口腔醫學實驗教學模式，并啟迪學生的創新思維、開發創新潛能、培養創新能力、強化各種臨床技能訓練、注重綜合能力培養［6］，最終達到全球化口腔醫學教育目標的相關標準。

鑒于此，西安交通大學口腔醫院轉變實驗教學定位(如圖1所示)，建立口腔實驗教學平臺，構建平臺化口腔實驗教學模式，即設置學科化實驗教學課程體系，建設實驗教學環境，孕育團隊化實驗教學隊伍，實施統一教學管理，以適應全球化口腔醫學教育目標。

圖1 口腔實驗教學定位結構框圖

1 改革實驗教學課程體系

在設計課程體系時，以口腔醫學學科教學內容為參考系，使實驗教學課程體系能反映“實驗內容層面”、“教學時態”、“課程梯度”以及“教學途徑”4個教學要素內在關聯關系。

1．1 實驗教學內容層面

將實驗內容的目的分為3個層面，繼而將實驗內容歸為3個類型。強調基礎性實驗，注重提高型(綜合測試性、綜合設計性、綜合應用性)實驗，鼓勵創新性(研究性、創新設計性)實驗，提供必修實驗、選修實驗及開放性實驗個性化方案。

1．1．1 基本型實驗 學生必須完成和掌握基本實驗原理、基本實驗技術及基本實驗方法。培養學生的口腔醫師基本素質，即要求學生通過基礎性實驗項目訓練，掌握各專業的基本技能，正確使用通用儀器、實驗數據處理和寫作實驗報告的方法，應強化訓練其手指操作能力。

1．1．2 提高性實驗 學生應接受綜合性、設計性、應用性實驗訓練。培養學生的專業技能，即要求學生通過提高性實驗項目的訓練，培養學生的臨床綜合實踐能力和素質，掌握本學科各專業的臨床操作技術，正確使用專業化儀器。

1．1．3 研究創新性實驗 為優秀本科層次學生提供進行深入研究和具有創新意義的實驗項目或課題，并催化科研成果轉化為教學內容，以培養學生的醫學擴展能力。通過研究性實驗項目的訓練，培養學生在實驗過程中的觀察能力和發現問題及分析問題的能力，并用所學的知識和掌握的技能提高其研究與解決問題的能力;通過創新性實驗項目的訓練，培養學生自主提出創新課題，進而進行自主創新構思、自主創新設計和自主創新實踐［7］。

1．2 實驗教學時態

西安交通大學口腔醫院的口腔教學以學生學制為單位，分為3個階段4個節點。即:基礎階段、臨床前階段和臨床階段，入學、臨床前、臨床前結束和臨床節點。其中，實驗教學時態分為臨床前期、臨床期和課外實驗教學，使得實驗教學相對學制一脈相承，為設置口腔學科實驗教學內容布局創造了必要條件，口腔醫學一級學科始終貫穿各實驗教學時態。臨床前期是培養學生基本技能的實驗室關鍵階段［5-8］，是臨床期和課外階段的必要基礎和鋪墊。臨床期是基于臨床前期培養提高學生各種技能的臨床現實階段，也是臨床前期和課外階段教學效果的展示。課外教學既是其他階段的延伸和補充，又是學生個體化實驗的重要時態，它與其他兩個階段并行。

1．3 實驗課程梯度

以口腔醫學16門主干課程為參考系，將口腔醫學課程劃分為口腔基礎類課程、口腔外科類課程、口腔內科類課程及口腔修復類課程(如表1所示)。一方面各類之間和各類自身的實驗教學內容和教學時態形成梯度，另一方面就某個專業技能操作也在不同教學時態設置遞進教學內容，使實驗內容呈現網狀相關性。

表1 口腔類課程設置表

1．4 實驗教學途徑

實驗室教學、臨床實習和社會實踐是培養口腔學生全面技能和能力的3個密切關聯的途徑。我們在教學內容設計方面突出關聯實驗內容、實驗教學時態和實驗途徑三者的內在聯系。實驗室教學是實施臨床前時態實驗教學內容的關鍵途徑，臨床實習是實現臨床時態實驗教學內容的首要途徑，社會實踐是實現課外實驗時態實驗內容的重要補充和擴展途徑。

1．5 實驗教學內容結構

包括實驗層面、實驗教學時態、課程梯度和實驗途徑4個要素，可將實驗內容設計為“模塊/類/實驗內容”3級結構(如圖2所示)。

圖2 實驗教學內容3級結構示意圖

一級結構:即模塊，包括臨床前實驗模塊、臨床實驗模塊和課外實驗模塊。二級結構:即類，包括臨床前期模塊的課程類、臨床實驗模塊實習專業以及課外實驗模塊的不同教學形式。三級結構:即具體實驗內容。該結構形成具有學科特點及課程自身系統性完整的特點。

歸屬臨床前實驗模塊的實驗內容包涵4個課程類，利用實驗室途徑在臨床前時態實施，重在培養學生的基本個人素質和專業技能;臨床實驗模塊包含3個專業，涉及口腔外科類課程、口腔內科類課程及口腔修復類課程，通過臨床實習途徑在臨床時態實施，以培養學生的口腔醫師專業技能為重心;課外實驗模塊設置了6個形式實驗教學，實驗教學內容涵蓋4個課程類，利用3個教學途徑教學實施貫穿各教學時態，旨在既強化學生的基本個人素質、專業技能，又強調培養學生的口腔醫學擴展能力(如圖3所示)。

圖3 口腔醫學實驗內容體系框圖

1．6 實驗類型分布

臨床前期實驗模塊中基礎實驗、提高實驗以及研究創新實驗所占比例分別為30%、35%和2%，臨床期實驗模塊為0%、12%和4%，課外實驗模塊為3%、8%和6%。以上實驗類型分布特點就是要體現牢固臨床前期實驗教學，竭力創新研究性實驗，突出階段教學目標，延伸課內教學，開辟社會實踐教學途徑的平臺化實驗教學宗旨。

2 整合口腔實驗教學隊伍

調整規范實驗教學隊伍崗位、制定關聯政策措施、統籌現有人力資源，以實現實驗教學隊伍團隊化。根據教學人員在實驗教學中承擔的職能不同形成了不同課程類的實驗教學團隊和一個實驗教學保障團隊(如圖4所示)。

圖4 口腔醫學實驗教學隊伍結構示意圖

實驗教學團隊包括口腔基礎類、口腔外科類、口腔內科類及口腔修復類四大實驗教學團隊，各團隊成員源于各專業教研室，各實驗教學團隊與4個實驗教學課程類相對應，完成相應的教學任務。實驗教學保障隊伍由專職負責人和實驗技術人員、技術工人組成，源于口腔醫學教學實驗中心和口腔醫學研究中心，負責實驗教學條件保障及教學服務，參與實驗教學模型設備研發、實驗技術的開發、儀器設備的維護及平臺日常工作管理等。根據口腔醫學實驗教學特點和實驗教學體制，凝練歷年的實驗教學經驗，將實驗教學團隊細化為教學組、教師、助理;實驗教學保障團隊細化成管理人員、實驗技術人員。每個團隊既是一個課程教學實施團隊，也是一個科研創新團隊。與此同時考慮教學隊伍學歷結構、職稱結構、知識結構及年齡結構要素制定教學隊伍培養方案［9-10］，以培養穩定的實驗教學隊伍。

3 投資建設實驗教學環境

為實施口腔學科化的實驗教學課程體系，學校建設了實驗教學平臺，共享教學資源。校內“口腔醫學教學實驗中心”、“口腔醫學研究中心”和“口腔臨床教學環境”為平臺主體教學環境，在省范圍內建立了合作式社會實驗教學環境。其中“口腔醫學教學實驗中心”保障口腔臨床前實驗教學條件，“口腔醫學研究中心”為實驗教學提供科研性實驗教學載體，“口腔臨床教學環境”保障臨床實驗教學條件，社會環境為實驗教學提供更廣泛的現實培養環境。

4 創新實驗教學管理體制

為將實驗教學轉換為平臺化，建立實驗教學平臺管理是首要任務［6］。學校在平臺化管理建設中創新突破了以下管理瓶頸:

4．1 轉化管理機制

建立平臺管理機制，保障實驗教學平臺化運行。平臺實施校、院兩級管理機制。校級管理由教務處實驗教學統管，院級由平臺主任負責，具體教學實施由5個團隊管理。平臺全面負責口腔醫學專業實驗教學實施。平臺運行經費由校、院2級教學經費保障。管理制度分為校級和平臺二級，按院級績效考核制度對平臺管理進行考評。質量保證體系由西安交通大學教務處教學管理體系及平臺教學管理體系予以保證。

4．2 配置多元化實驗教學技術

口腔實驗教學技術是培養學生技能及能力的必要條件。根據實驗教學模塊，我們設計應用了不同的實驗教學技術以實施實驗教學內容。臨床前期模塊以傳統模擬、仿生頭模模擬、動物外科模擬、計算機模擬、口腔工藝操作、信息技術、臨床操作、標本識別、口腔泥塑、討論、觀摩等實驗教學技術為主。其中，仿生模擬、動物外科模擬、計算機模擬、信息技術等為口腔實驗教學前沿技術［11-13］，口腔泥塑屬該平臺獨創的實驗教學技術［14］。臨床模塊主要采用角色模擬轉換、臨床信息管理訓練、急診實習以及臨床專題講座。其中，臨床信息管理包括臨床實習周記、病案分析、病案討論、撰寫臨床病例報告、隨訪記錄。課外模塊主要采用口腔社區、任務型和強化培訓等方式。

4．3 信息化管理實驗教學耗材

口腔實驗耗材管理是實現實驗教學平臺化的重要瓶頸。口腔醫學本科生實驗課教學涉及各種口腔耗材250種左右。每個實驗內容所用的耗材種類平均20余種，而且相當一部分種類的耗材同時分布在不同實驗內容中，在同一學期中有若干年級和不學制的實驗教學需要耗材配給。如何從平臺管理層面設置和管理實驗耗材一直是口腔耗材管理的難點。為此，平臺設計耗材數據庫完成實驗耗材投入方案、耗材申報計劃以及管理耗材使用過程，同時利用該技術，我們能夠有效地挖掘數據以指導未來的實驗耗材管理。

4．4 建立信息平臺

主要通過3個層面的信息平臺實現實驗室局域網網上輔助教學和網絡化、智能化管理。

4．4．1 實驗教學平臺網站和口腔醫學教育在線網址 利用學校實驗教學平臺網站和口腔醫院網站實施實驗教學相關管理。

4．4．2 課程網絡教學環境 利用學校服務器構建了開放式網絡教學環境，可供各高等學校師生瀏覽、學習、教學、閱讀和材料下載使用，極大地方便了學生的學習和提高了學生的學習效率，輻射了平臺教學效果。

4．4．3 實驗室局域網 實現實驗教學授課、專業操作示教、師生互動、教學評價、教學資料檢索、實驗教學培訓等信息化教學支持。

4．5 建立實驗教學質量監控體系

為控制平臺化實驗教學質量，我們從教、學以及管理3個方面全流程監控實驗教學。對學生實施臨床前期作品評價，臨床前期實習作業評價，臨床技能評價，畢業臨床操作評價。對教師設定制度，實行教師預講、專家聽課、學生評價、末尾談話措施。平臺管理實行設置實驗督導組、教學巡視、教學檢查以及教學會議制度。

目前，西安交通大學口腔醫學轉換實驗教學模式，實現實驗教學資源共享，建立了口腔學科實驗教學體系、平臺信息化管理和針對性多元化的實驗教學平臺，使實驗內容趨向全球口腔醫學教育目標。通過國家繼續教育項目、國內/區域性會議、互訪交流、教學輻射項目等多種渠道帶動并促進了西北口腔醫學實驗教學的發展。在2007年本科教學評估中，學校的實驗教學模式、機制、實驗教學條件、教學研究及教學效果獲得評估專家的一致認可。

［1］Clark J D，Robertson L J，Harden R M．The specification of learning outcomes in dentistry［J］．Bri Dental J，2004，196(5):289-294

［2］Clark J D，Robertson L J，Harden R M．In our opinion:The First Five Years-A framework［J］．British Dent J，2003，195(03):125-127

［3］Harden R M．Developments in outcome-based education［J］．Med Teach，2002，(24):117-120

［4］Harden R M，Crosby J R，Davis M H．An introduction to outcome-based education［J］．Med Teach，1999，(21):7-14

［5］米大麗，闕國鷹，許春姣，等．加強口腔實驗教學平臺的建設培養學生創新意識［J］．醫學教育探索，2007，(11):1042-1043

［6］王樹文，余海波，敖秋月，等．口腔實驗教學的改革實踐［J］．西北醫學教育，2010，(1):121-123

［7］張宏，王春梅，張興毅，等．搞好實習前教育和綜合培訓 提高學生實習效果［J］．中國醫學教育技術，2011，25(2):89-91

［8］王樹芝，闕國鷹，米大麗，等．口腔實驗室開放式教學研究初步探討［J］．中國醫學工程，2007，(7):621-622

［9］王春燕，周洪．口腔醫學實驗課教師信息技術能力培訓方案設計［J］．中國醫學教育技術，2006，20(6):479-481

［10］楊小敏，張帆，侯露露．醫學生信息素養教育的現狀及其培養［J］．中國醫學教育技術，2011，25(3):249-252

［11］江千舟，陳智，彭彬，等．口腔醫學教學中仿真人頭模型的作用［J］．醫學教育探索，2005，(2):102-103

［12］周洪，王春燕．口腔仿生模擬實踐教學體系的探索和實踐［J］．中國醫學教育技術，2006，20(5):395-397

［13］李志丹，侯鐵舟，徐行．口腔內科實驗教學多媒體仿真頭模系統的應用［J］．中國高等醫學教育，2006，(8):7-8

［14］齊紅，王春燕，李淑薇．將泥塑引入口腔組織胚胎病理學實驗教學的探討［J］．中國醫學教育技術，2007，21(3):202-204