2009年至2011年章丘市農村婦女“兩癌”篩查結果分析①

王葉穎 徐凌忠

(章丘市婦幼保健院特檢科 濟南 250200)

近年來，乳腺癌和子宮頸癌的發病率和死亡率逐漸升至全球女性惡性腫瘤的前兩位。我市農村開展的“兩癌”篩查工作正是適應形勢、為廣大農村婦女帶來福音的新模式。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本課題研究的檢查對象遵循兩癌篩查項目有關要求以全市35～59歲農村婦女為篩查對象，并本著全面動員自愿參加的原則進行。

1.2 研究方法

2009年至2011年間在章丘市農村婦女“兩癌”篩查中接受宮頸癌篩查83750人，乳腺癌篩查94116人。具體篩查方法如下。

(1)遵照全面動員、自愿參加的原則，婦科常規檢查和宮頸脫落細胞學診斷標準采用TB系統。婦科檢查包括盆腔檢查及宮頸脫落細胞檢查，對TBS結果可疑者或異常者進行陰道鏡檢查，對陰道鏡檢查結果可疑或異常者進行組織病理學檢查，然后對病理確診的癌前病變(C1NII、C1NIII、CIS)及早期癌(AIS)行子宮頸電環切除術(LEEP刀)、宮頸錐切術或子宮切除術(不需要保留生育功能的患者)。

(2)乳腺癌篩查方案采用乳腺臨床初診、乳腺超聲檢查和鉬靶-X線攝片相結合的方法。乳腺臨床初診檢查指對接受檢查的婦女均進行乳腺的視診、觸診，對乳腺臨床檢查陽性和可疑/高危人群進行乳腺彩超檢查，對乳腺彩超檢查陽性和可疑者進行鉬靶-X線檢查，對鉬靶X-線檢查陽性和可疑者進行病理檢查，然后對病理檢查陽性或癌前病變進行臨床手術治療。

1.3 統計分析

采用Excel軟件建立數據庫，SPSS13.0軟件進行統計分析。

2 結果與分析

2.1 基本情況

自項目啟動以來截止到2011年9月，全市35～59歲農村婦女接受婦科檢查83750人，TCT采樣83750人，陰道鏡檢查8375人，宮頸病理2741人；乳腺初診94116人，超聲檢查36530人，鉬靶檢查7023人。最大年齡59歲，最小年齡35歲。

2.2 檢出疾病情況

(1)婦科疾病。在受檢人群中，有83750人接受婦科檢查，共檢出各類婦科疾病19236人次，患病率達23%。具體患病情況見表1。

表1 婦科疾病患病情況

表2 婦科疾病病理結果情況

表3 宮頸病變年齡分組(例)

表4 受檢人群各類患病情況

在所有接受婦科檢查的人群中，有83750人進行了TCT采樣檢查，查出陽性標本共2386人，陽性率2.8%。其中，不典型鱗狀細胞1881例，占78.8%；低度病變393例，占16.5%；高度病變71例，占3.0%；不典型腺上皮細胞35例，占1.5%；不典型頸管腺細胞傾向瘤病1例。

根據臨床診斷和TCT檢查結果，對8375人進行了陰道鏡檢查，其中2741人進一步取宮頸活組織進行病理學檢查。最后檢出宮頸病變225例，其中包括:CINⅠ118例，占52.4%；CINⅡ47例，占20.9%；CINⅢ 53例，占23.6%；微小浸潤癌6例，占2.7%；浸潤癌1例，占0.4%。病理結果情況見表2，分年齡組患病見表3。

(2)乳腺疾病。在受檢人群中，乳腺初診94116人，乳腺超聲檢查36530人，鉬靶檢查7023人。共檢出各類乳腺疾病21201人次，患病率達22.5%。經隨訪治療，術后病理確診乳腺癌61例，患病率達0.06%。各類患病情況見表4。

3 討論

3.1 現狀分析

從以上數據可以看出，通過這一階段的兩癌普查，說明生殖道感染、宮頸糜爛、乳腺增生和乳腺纖維瘤是廣泛影響農村婦女的身心健康的多發病和常見病，也是罹患宮頸癌和乳腺癌的潛在威脅。

3.2 宮頸癌和乳腺癌防治對策分析

宮頸癌和乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤。通過科學、系統的篩查可以達到對“兩癌”及早發現、及時治療之目的，不但能取得較好的治療效果，還可以減少醫療負擔，提高患者生命質量。宮頸癌和乳腺癌雖然為惡性腫瘤，但只要早發現、早診斷、早治療，這2種疾病基本是可以治愈的。有資料顯示宮頸癌從早期的炎癥發展到惡性的癌變需要6～8年的，從原位癌發展到浸潤癌也需要幾年或十幾年[1]。乳腺癌發病率45～50歲較高，絕經期后發病率繼續上升[2]。據有關數據統計早期乳腺癌的5～10年生存率可以超過80%[3]。如果一些癌前病變能早發現，并做積極的早期治療，將會阻止其向癌癥發展，所以“兩癌”篩查應引起廣大婦女重視。另外重視自我檢查也能不同程度的預防宮頸癌與乳腺癌的發生和發展。應注意在日常生活中乳房的自檢，一般建議女性20歲以后每月自我檢查1次，且需定期進行專業檢查，建議20～29歲女性每3年1次，30歲以后每年1次，一旦發現自己患有纖維囊性乳腺疾病，就應立即治療。宮頸癌的檢查建議每年1次，凡有性生活婦女應作常規宮頸刮片檢查，若有異常應作進一步檢查。同時積極治療中、重度宮頸糜爛，并能夠及時診斷和治療HPV感染、非典型增生等，以阻止宮頸癌的發生。

通過2009年至2011年我市農村婦女“兩癌”篩查工作的順利進行，檢查出了大量生殖道感染、宮頸糜爛、宮頸癌前病變及部分宮頸癌患者，檢查出了大量乳腺增生、乳腺纖維瘤及乳腺癌患者，并使她們得到了及時的診斷和治療。這充分說明“兩癌”篩查工作是可行的、有效的，有必要進一步大面積推廣并繼續堅持下去。各級醫療衛生機構要在各級政府及行政主管部門的正確領導下，把握時機、通力協作、扎實工作，為“兩癌”篩查等公共衛生服務項目的順利實施而繼續努力。

[1] 王淑貞.實用婦產科學[M].北京:人民衛生出版社，1994:649.

[2] 吳在德.外科學[M].第5版.北京:人民衛生出版社，2002:357.

[3] 孟潔，張瑾.年輕乳腺癌患者生存率分析[J].實用癌癥雜志，2008(5):50～52.