探討藏醫病機學的生理與病理特性

南加太

(青海大學藏醫學院，青海 西寧 810001)

1 藏醫生理的功能物質與特性

藏醫生理性功能物質包括七大精華物質和三穢物，這10種是病邪侵犯的對象。病理性功能物質包括隆、赤巴、培根三元素，通常三因素在人體保持平衡，發揮著各種生理功能，一旦受外干擾時，它們的平衡便失調，功能發生偏盛或偏衰，這時的三因則變成引發疾病的病邪。三因素與十大物質之間存在相互依存而又對抗的關系，猶如木與火的關系，木是火燃燒的對象，火為木作燃燒的物質［1］。七大精華物質包括飲食的精微(營養)、血液、肌肉、脂肪、骨 、骨髓和精液。三穢物是指大便、小便和汗液，此外牙齒、指甲、汗孔分泌的廢物也屬于穢物。10種受害最初來自飲食的營養，特別是血液直接由營養生化而來的。人體中的無元所產生的隆、赤巴、培根為三因。其中隆的特性輕、糙、細、堅、寒、動;赤巴特性為膩、銳、熱、臭、瀉、潮;培根特性為膩、涼、重、鈍、稀、穩、粘［2］。在未受到外因干擾時，三因在體內保持平衡，成為人體生命活動的功能物質。但一旦受到外因干擾，三因平衡失卻，就會變成引發疾病的根源。正常情況下，隆、赤巴、培根在體內處于平衡、協調狀態(如進食甘、酸等味和重、膩等性食物，行為起居安寧、溫暖等時，體內隆則處于協調狀態)，共同維護人體功能正常發揮。反之，飲食起居等失常，三因便發生失調，則會變成危害人體的病邪，根據所使用的反常飲食，起居性質的不同引發各種性質不同的疾病。調解三因平衡是保持人體健康的保證。

2 病理的特征及內因

疾病種類有無數種，一一追究其每一個病理因素是很困難的，它們有著共性的發病因素。《月光》中說:“萬病根源只有一，無我無明是內因”［3］。通俗地說，不知曉世間的因果關系和萬物無常等真諦而產生貪欲等煩惱之心就是“無明。無明是產生無數疾病的和近期疾病的共同病因。“具體病因是由無明產生的貪、嗔、癡三毒，三毒則引發隆、赤巴、培根三邪”。三毒是摧毀人生命的毒物。三毒如何引發三邪呢?藏醫認為，貪欲的特性與隆的“動”的特性相同，故貪能引發隆偏盛、所謂貪欲就是欲望強烈，如愛聽悅心的華語，貪圖物質享受，貪欲女色等。人的貪欲之心無時每刻都會出現，飄忽不定。這種“動”的特性則會引起以善行而多變為特性的隆發生偏盛;認得嗔怒會引起血液增盛則導致赤巴過盛，猶如兩石撞擊產生火、正負電子碰撞產生電那樣。所謂嗔怒就是看見可惡事物，干擾心思產生不樂的情緒，出現臉色變紅、體溫增高稱之為嗔怒，嗔怒特性為熱、燃燒，與具有熱而銳等特性的赤巴一致，故嗔怒則會引起赤巴偏盛;癡愚的特性“重而鈍”，與培根的“重、鈍”一致，故癡愚則會引起培根偏盛。總之，貪、嗔、癡是一切疾病的3種具體內因。直接導致疾病發生的內因稱為近內因。人體固有的隆、赤巴、培根就是3種近內因，稱三因，三者未發生病變時是潛在致病內因，當發生病變后就成為直接致病的病邪，也稱三邪。三因與三邪相依相克，同處一起，猶如木料燃燒的內因是木本身存在的火元，木的形體與火元同在于一個實體之中那樣。赤巴本質屬火，具有熱、燃燒的特性，具有向上升騰功能，即使依存于人體臍以下部位小腸等處，也會像火一樣向上燃燒，它是一切熱病、疫病產生的根源。培根本質屬土、水，具有重鈍等特性，通常依存于人體頭部，具有向下沉降功能，是一切寒病發生的根源，胃腸脾腎疾病基本上是由培根引發的。隆本質屬風，具有輕、動等特性。介于寒熱之間為中性、當它遇到赤巴熱性病則象鼓風器那樣吹得火勢更激烈，引起熱病加重，遇到培根寒性病則吹得培根更加寒冷，熄滅胃火，引起寒病加重。總之，隆、性輕而動，遍行全身，鼓動得熱癥更熱，鼓動得寒癥更寒。綜上所述;無明是種子、貪、嗔、癡是幼芽，隆、赤巴、培根是果實。或無明是酒曲，貧、嗔、癡是糧食，三邪為釀出的酒。它們之間相生相依，有因與果關系，缺一不可［4］。

3 疾病的特性與病理變化

疾病的特性包括20種屬性，其中隆有輕、動等六性，赤巴有熱、銳等七性，培根有重、鈍等七性。此特性發生病變后，引發具有上述20種特征的隆病、赤巴病、培根病，在外因影響下，三因的衡量發生增或減，相互侵犯各自依存的位置和通道，致使功能紊亂，這就是疾病的本質［5］。隆發生偏盛后，如果其特性中的寒、糙性質發生偏盛則會引起人體干瘦、無力、胃火衰弱，膚色發黑、喜熱向陽;動、細性質發生偏盛則會引起身體寒戰，發冷。如果伴風隆的動性發生偏衰，則會導致消化不良，出現饑餓;下瀉隆的硬性發生偏盛則引起大便閉結;遍行隆的輕、動性發生在偏盛則引起言語嘮叨不休，因意識飄逸不定而引起頭昏、體弱、失眠、五官知覺麻木，遲鈍等。赤巴發生偏盛后，如果能消赤巴的輕性發生偏盛，則引起胃的消化力加強，產生易餓、口干、舌燥、體溫高等癥狀。銳、瀉性質偏盛則引起腹瀉等。培根發生偏盛以后，如果能碎培根的重、涼性發生偏盛，則引起胃火衰弱，不消化;重性偏盛則引起身體感覺沉重;涼性偏盛則引起體溫降低，肌膚和面容色白等重、鈍性發生偏盛而引起的身懶倦怠。能合培根的重性發生偏盛則引起四肢關節松軟無力，涎水、唾液，鼻涕等多而發粘;重、鈍性發生偏盛侵入五官，則引起嗜睡、喉嚨堵塞，呼吸不暢等。

根據上述，藏醫病因、病機學中病理、生理的特征俱離不開三因素，其20種特征是整個生命活動的功能物質，它們既有共性，又存在異性，故調節三因之間的平衡是人體健康的保證，也是根本。

［1］康倉·珠嘉.藏醫實踐論［M］.第一版.西寧:青海民族出版社，1994.78.

［2］宇妥·云丹袞波.四部醫典［M］.第三版.西藏:西藏人民出版社，1993.29 ～34.

［3］多吉杰博.藏文大藏經分類叢書.藏藥學選編［M］.第一版.北京:民族出版社，1992.359.

［4］金巴才旺.四部醫典詳解［M］.第一版.西寧:青海民族出版社，2000.178 ～179.

［5］德斯·桑杰甲措.藍琉璃［M］.第一版.拉薩:西藏人民出版社，1982.171.