針刺與蒙藥結合治療椎動脈型頸椎病80例

蘇和平 劉延明

(1.內蒙古自治區中蒙醫院，內蒙古 呼和浩特 010020; 2.沈陽市沈河區人民醫院，遼寧 沈陽 110000)

椎動脈型頸椎病是因頸椎退行性病變引起椎－基底動脈缺血而表現的一組癥侯群，臨床以中老年多見，筆者從2010年至今采用針刺與蒙藥結合治療80例患者，現報告如下。

1 一般資料

本組80例均為我院門診及住院患者，男性33例，女性47例，年齡最小38歲，最大73歲，平均年齡54歲，病程最短1周，最長8年。

2 診斷標準

參照國家中醫藥管理局頒發的《中醫病診診療標準》及第二屆頸椎病專題座談會提出的椎動脈型頸椎病診斷標準即:①頸性眩暈，可有猝倒史;②旋頸試驗陽性;③多數伴有交感神經癥狀;④X線片顯示節段性不穩或鉤椎關節骨質增生，椎動脈造影及椎動脈血流檢查可協助定位。

3 治療方法

3.1 針刺取穴:風池、天柱、頸 C3、頸 C4、頸 5、頸 6、大椎、百會、腎俞、昆侖。

3.2 針刺方法:患者俯臥位，局部皮膚常規消毒后，取1.5寸毫針進針，用平補平瀉法針刺，得氣后留針30分鐘，百會、大椎溫灸，每日1次，10次為1療程，共治療2個療程。

3.3 蒙藥服用方法:在進行針刺療法期間服用蒙藥珍寶丸(額爾敦烏日勒)和嘎日迪十五味丸，分別是早晨飯前服用珍寶丸(額爾敦烏日勒)13粒，晚上睡前嘎日迪十五味丸13粒，用白開水送服。

4 療效判斷標準

參照國家中醫藥管理局《中醫診斷療效標準》。痊愈:各種癥狀，體征消失，治療后達到20分;顯效:各種癥狀，體征明顯改善，治療后總分比原來提高6～10分;有效:各種癥狀，體征有改善，治療后總分較原來提高1～5分;無效:各種癥狀，體征無改善甚或加重，治療后總分較原來降低或不變。

5 治療結果

80例患者中，治愈31例，顯效36例，有效9例，無效3例，總有效率為93.5%。

6 討論

椎動脈型頸椎病屬中醫學“眩暈”范疇，多見于中老年人，多為慢性發病，其病因病機為腎精虧損，髓海不足所致。本病與督脈、膀胱經關系密切。《素問·骨空論》“督脈者……上額交顛上，入終腦。”“腎主骨生髓，通于腦，腎與膀胱相表里。”“頭為諸陽之會，腦為元神之府。”《靈樞·海論》記載:“腦髓之海……腦海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒。”百會為足三陽經與督脈交會穴，內絡于腦;大椎為督脈與手、足三陽之會，二穴具有疏通經絡，升清降濁，調理氣血，使陽經氣血上榮于腦，以濡養髓海而止眩。風池為足少陽陽維脈之會，上連髓海，具有祛風通絡、清利頭目的功效。現代研究針刺此穴對腦血管有解痙擴張和收縮的雙重作用，可以改善腦部血液循環，天柱穴屬足太陽膀胱經穴，取之疏通經脈，使氣血上達頭部，頸夾脊C3～C6局部取穴，能疏通督脈、膀胱經經氣，以改善微循環，改善組織缺血、缺氧狀態，緩解肌肉痙攣;腎俞為腎之腎俞穴，有溫陽補腎，昆侖為膀胱經經穴，為遠距離配穴。諸穴合用以達到扶正祛邪、疏通經絡、填精補髓、熄風定眩的作用。

蒙藥珍寶丸(額爾敦烏日勒)具有祛風濕、開竅、疏通血管和神經之功效;嘎日迪十五味丸具有祛濕、化瘀、止痛之功效。中醫針刺的方法與蒙藥服用的方法聯合應用具有優勢互補，增強療效的神奇效果。針刺與蒙藥聯合應用的方法療效確切，值得在臨床上推廣應用。