我國民族醫(yī)藥相關(guān)政策現(xiàn)狀及發(fā)展戰(zhàn)略思考

任小巧

(北京中醫(yī)藥大學(xué)民族醫(yī)藥研究所，北京 100029)

民族醫(yī)藥是中國少數(shù)民族的傳統(tǒng)醫(yī)藥，在中華民族繁衍發(fā)展的歷史長河中，民族醫(yī)藥發(fā)揮了不容忽視的作用。黨的十七大明確提出了“堅(jiān)持中西醫(yī)并重、扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展”的方針要求。近年來，各級黨委、政府進(jìn)一步加大了民族醫(yī)藥工作的力度，在醫(yī)療、教育、科研、產(chǎn)業(yè)等各方面均有明確的規(guī)定和相關(guān)的措施。以促進(jìn)民族醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。

1 民族醫(yī)藥相關(guān)政策法規(guī)不斷健全

黨中央、國務(wù)院高度重視民族醫(yī)藥的發(fā)展，制定了一系列扶持民族醫(yī)藥發(fā)展的政策措施。早在1951年12月1日實(shí)施的《全國少數(shù)民族衛(wèi)生工作方案》就明確指出:“對于對草藥土方治病之民族醫(yī)，應(yīng)盡量團(tuán)結(jié)與提高。”至1984年11月23日國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部、國家民族事務(wù)委員會(huì)《關(guān)于加強(qiáng)全國民族醫(yī)藥工作的幾點(diǎn)意見》充分肯定了民族醫(yī)藥在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的地位和作用;1997年1月15日中共中央、國務(wù)院《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》中指出“各民族醫(yī)藥是中華民族傳統(tǒng)醫(yī)藥的組成部分，要努力發(fā)掘、整理、總結(jié)、提高，充分發(fā)揮其保護(hù)各民族人民健康的作用。”2002年10月19日，中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》指出“要認(rèn)真發(fā)掘、整理和推廣民族醫(yī)藥技術(shù)。”2005年5月31日國務(wù)院頒布的《實(shí)施〈中華人民共和國民族區(qū)域自治法〉若干規(guī)定》第26條指出“各級人民政府加大對民族醫(yī)藥事業(yè)的投入，保護(hù)、發(fā)展和扶持民族醫(yī)藥學(xué)，提高各民族的健康水平。”從要求“發(fā)掘、整理、總結(jié)、提高”到“要認(rèn)真發(fā)掘、整理和推廣民族醫(yī)藥技術(shù)。”再到“加大對民族醫(yī)藥事業(yè)的投入，保護(hù)、發(fā)展和扶持民族醫(yī)藥學(xué)”說明政府對民族醫(yī)藥的支持已經(jīng)從政策保護(hù)到政策保護(hù)加資金支持。更令民族醫(yī)藥工作者興奮的是:2007年12月18日，國家中醫(yī)藥管理局等11個(gè)部委局在北京聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)意見》(以下簡稱《指導(dǎo)意見》)。《指導(dǎo)意見》指出，針對目前普遍存在的民族醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)條件較差的現(xiàn)狀，要切實(shí)加大投入。《指導(dǎo)意見》還要求，充分發(fā)揮民族醫(yī)藥在預(yù)防、保健、養(yǎng)生、康復(fù)等領(lǐng)域中的作用，充分發(fā)揮民族醫(yī)藥農(nóng)村衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中的優(yōu)勢與作用。《指導(dǎo)意見》還就民族醫(yī)藥發(fā)掘繼承和科研工作重點(diǎn)、民族醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)目標(biāo)、完善民族醫(yī)從業(yè)人員準(zhǔn)入制度政策、加強(qiáng)民族醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)和藥用資源保護(hù)利用具體措施等方面作出了明確要求。為進(jìn)一步加強(qiáng)民族醫(yī)藥工作，2010年四部委還聯(lián)合制定了2010年至2012年全國民族醫(yī)藥近期重點(diǎn)工作實(shí)施方案，實(shí)施方案從“推進(jìn)民族醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)條件建設(shè)、加強(qiáng)民族醫(yī)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)、發(fā)揮民族醫(yī)藥在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢與作用、加強(qiáng)民族醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)、加強(qiáng)民族醫(yī)藥發(fā)掘繼承和科研工作、做好民族醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、完善發(fā)展民族醫(yī)藥事業(yè)的政策等7個(gè)方面進(jìn)行部署，并給出了路線圖。說明我們的黨和政府在談保護(hù)、談提高的同時(shí)，開始談支持，重落實(shí)，并在不斷研究新的促進(jìn)民族醫(yī)藥發(fā)展的政策、措施。從而真正地促進(jìn)了民族醫(yī)藥的理論研究的深入、使民族醫(yī)藥的臨床活力顯著提高。

2 民族藥品的評審政策逐漸完善

國家食品藥品監(jiān)督管理局在民族藥品的注冊管理方面，充分考慮民族藥的理論及臨床特點(diǎn)，建立了包括蒙、藏、維醫(yī)藥專家在內(nèi)的藥品審評專家?guī)?在藥品技術(shù)審評、中藥品種保護(hù)以及非處方藥物遴選等工作中，均邀請相關(guān)民族醫(yī)藥專家參加，確保民族藥品審評質(zhì)量。該局于2005年6月頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑注冊管理辦法(試行)》，明確省級藥品監(jiān)督管理部門可根據(jù)本地區(qū)民族醫(yī)藥的實(shí)際情況制定相應(yīng)的實(shí)施辦法。為了充分體現(xiàn)民族藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的應(yīng)用實(shí)際情況及民族藥醫(yī)院制劑的特色，扶持民族醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑開發(fā)與使用，2007年10月25日的《指導(dǎo)意見》指出“凡符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑注冊管理辦法(試行)》關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑調(diào)劑使用有關(guān)規(guī)定的民族藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑，經(jīng)省級食品藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)，可以在本轄區(qū)內(nèi)指定的民族醫(yī)療機(jī)構(gòu)和綜合性醫(yī)院民族醫(yī)科之間調(diào)劑使用。”2007年11月成立的第九屆國家藥典委員會(huì)還新增了部分民族藥的專業(yè)委員，設(shè)立了民族藥專業(yè)委員會(huì)。該局2008年1月印發(fā)了《中藥注冊管理補(bǔ)充規(guī)定》，要求“藏藥、維藥、蒙藥等民族藥的注冊管理參照本規(guī)定執(zhí)行。民族藥的研制應(yīng)符合民族醫(yī)藥理論，其申請生產(chǎn)的企業(yè)應(yīng)具備相應(yīng)的民族藥專業(yè)人員、生產(chǎn)條件和能力，其審評應(yīng)組織相關(guān)的民族藥方面的專家進(jìn)行。”相關(guān)政策的利好，促進(jìn)了民族醫(yī)藥藥物研究和開發(fā)，部分省區(qū)還將民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)作為強(qiáng)省之策。比如，《青海省醫(yī)藥行業(yè)“十五”及2015年遠(yuǎn)景規(guī)劃》就把醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)作為該省的優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)，并把中藥、藏藥產(chǎn)業(yè)作為最具戰(zhàn)略性的產(chǎn)業(yè)來發(fā)展。又如，貴州省已擁有154個(gè)具有獨(dú)立知識(shí)產(chǎn)權(quán)的民族藥成方制劑的獨(dú)家品種被收錄進(jìn)入國家藥品標(biāo)準(zhǔn)，并有76個(gè)品種獲得發(fā)明專利，91個(gè)民族藥被納入非處方藥管理，仙靈骨葆膠囊進(jìn)入《國家基本藥物目錄》。2009年，民族藥生產(chǎn)總值占全省醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值的40%，仙靈骨葆膠囊、咳速停糖漿等7個(gè)民族藥品種銷售收入超過億元;擁有神奇、益佰等7個(gè)中國馳名商標(biāo)。以苗藥為主的“黔藥”品牌效應(yīng)逐漸凸顯。

3 民族醫(yī)藥人才政策逐步完善

民族醫(yī)藥后繼乏人一直是民族醫(yī)藥工作者最擔(dān)心的問題，各級政府及相關(guān)部門，對民族醫(yī)藥的人才培養(yǎng)也出臺(tái)了相關(guān)的政策并進(jìn)行了認(rèn)真的落實(shí)。一是民族醫(yī)藥院校教育得到恢復(fù)和發(fā)展。根據(jù)《指導(dǎo)意見》的要求，教育部加大了對民族醫(yī)藥教育的支持力度，在成都中醫(yī)藥大學(xué)、中央民族大學(xué)、青海大學(xué)等條件較好的高等學(xué)校開設(shè)了藏醫(yī)學(xué)、蒙醫(yī)學(xué)、維醫(yī)學(xué)等民族醫(yī)學(xué)專業(yè)。同時(shí)，西藏藏醫(yī)學(xué)院與北京中醫(yī)藥大學(xué)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)、天津大學(xué)、中國藥科大學(xué)等高等學(xué)校簽訂了對口支援協(xié)議，充分利用“985工程”、“211工程”高校和舉辦中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專業(yè)的高等學(xué)校在教學(xué)、科研、師資方面的優(yōu)勢，為民族醫(yī)藥培養(yǎng)高水平的專業(yè)人才。通過對口支援工作，使受援學(xué)校的管理水平、師資隊(duì)伍和學(xué)科專業(yè)建設(shè)等方面都得到了很大的提升。二是編制民族醫(yī)藥系列教材，“十五”、“十一五“期間，國家中醫(yī)藥管理局組織了民族醫(yī)藥規(guī)劃教材編寫工作，出版了藏醫(yī)、蒙醫(yī)藥、傣醫(yī)藥、壯醫(yī)藥等本科教材;通過蒙、維、壯等民族醫(yī)藥教材編寫工作的開展，系統(tǒng)整理了民族醫(yī)藥相關(guān)的古籍、文獻(xiàn)，較為準(zhǔn)確地反映了民族醫(yī)藥學(xué)術(shù)的發(fā)展過程，完善了民族醫(yī)藥的高等教育教材體系，進(jìn)一步規(guī)范了民族醫(yī)藥的學(xué)科建設(shè)，構(gòu)建了較為合理的課程體系，促進(jìn)了民族醫(yī)藥學(xué)術(shù)發(fā)展和學(xué)科體系的內(nèi)涵建設(shè)，有力地推動(dòng)了民族醫(yī)藥教育工作和人才培養(yǎng)。三是完善民族醫(yī)資格準(zhǔn)入制度，《指導(dǎo)意見》)提出了完善民族醫(yī)藥從業(yè)人員準(zhǔn)入制度的政策。在繼續(xù)完善藏、蒙、維、傣醫(yī)師資格考試的同時(shí)，開展中醫(yī)類別中醫(yī)(朝醫(yī))專業(yè)和中醫(yī)類別中醫(yī)(壯醫(yī))專業(yè)醫(yī)師資格考試。《指導(dǎo)意見》還明確提出，對于已開展國家醫(yī)師資格考試的民族醫(yī)，符合條件的民族醫(yī)師承和確有專長人員可以按照《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試辦法》(衛(wèi)生部令52號)的規(guī)定參加國家醫(yī)師資格考試。具有中醫(yī)醫(yī)師資格并能夠熟練運(yùn)用民族醫(yī)診療技術(shù)防治疾病的人員，經(jīng)省級中醫(yī)藥管理部門考核合格，可注冊相應(yīng)民族醫(yī)專業(yè)開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。對具有一技之長和實(shí)際本領(lǐng)的民族醫(yī)藥人員，經(jīng)縣級以上中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥管理部門組織培訓(xùn)、考核和公示合格后，可以按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定注冊為鄉(xiāng)村醫(yī)生，但要限定執(zhí)業(yè)的地點(diǎn)和提供服務(wù)的技術(shù)方法和病種。在執(zhí)業(yè)藥師資格制度中，增設(shè)民族藥專業(yè)。完善民族醫(yī)藥人員專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任制度。四是完善民族醫(yī)藥從業(yè)人員職稱評審，提出“對于長期從事民族醫(yī)藥工作、符合晉升條件的專業(yè)技術(shù)人員，由地方政府人事行政部門會(huì)同業(yè)務(wù)主管部門按照職稱政策有關(guān)規(guī)定，評聘相應(yīng)的民族醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)職務(wù)。”

4 民族醫(yī)藥的發(fā)展戰(zhàn)略

4.1 進(jìn)一步加大民族醫(yī)藥的挖掘、整理、系統(tǒng)提升:在國家政策的扶持下、在全國民族醫(yī)藥工作者的共同努力下，“十五”、“十一五“期間，民族醫(yī)藥的挖掘整理工作取得了較大成效，但其基礎(chǔ)差、起步晚、繼承不足、發(fā)展乏力的狀態(tài)長期存在。多數(shù)民族的醫(yī)藥理論體系尚不健全，需要系統(tǒng)整理后予以提升;一些無通行文字或無文字記載的民族醫(yī)藥尚未形成完整的理論體系，需要梳理研究，依靠口頭的傳承的民族醫(yī)藥，也有待于進(jìn)一步地發(fā)掘整理。因此，建議一是進(jìn)行民族醫(yī)藥研究共性技術(shù)及方法學(xué)研究，為民族醫(yī)藥研究提供示范、指導(dǎo);二是對挖掘、整理的民族醫(yī)藥文獻(xiàn)進(jìn)行分類梳理、研究。其中已經(jīng)有較完整理論的少數(shù)民族醫(yī)藥的研究著重于理論的系統(tǒng)提升;對歷史上無文字或無通行文字的民族醫(yī)學(xué)經(jīng)挖掘、整理把口傳醫(yī)學(xué)用文字記錄下來的，經(jīng)研究后進(jìn)行梳理、補(bǔ)充、系統(tǒng)提升。對無文字記載的民族醫(yī)藥進(jìn)行挖掘、整理，補(bǔ)缺。三是對收集、整理的民族地區(qū)長期應(yīng)用的有良好治療效果、安全無毒、操作規(guī)范的診療技術(shù)和有效單方、驗(yàn)方等進(jìn)行篩選評價(jià)。

4.2 建設(shè)民族醫(yī)藥公共信息平臺(tái):目前，中醫(yī)藥的信息研究涉及文獻(xiàn)、中藥、方劑、新藥開發(fā)、臨床、民老中醫(yī)藥專家等多方面;而民族醫(yī)藥的信息工作在很多方面仍屬于空白，十五、十一五期間雖然加大了民族醫(yī)藥研究開發(fā)的力度，但由于民族醫(yī)藥的地域特點(diǎn)及他的民族性，使其信息研究工作相對滯后，因此，建設(shè)公共民族醫(yī)藥信息平臺(tái)，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

4.3 建設(shè)民族醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化研究平臺(tái):由于民族藥藥材來源的專屬性、民族藥成分的復(fù)雜性，目前，我國尚未建立實(shí)用性強(qiáng)、可控性強(qiáng)、符合民族藥特色和國際發(fā)展趨勢的高水平質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)重影響臨床用藥的安全性、同時(shí)也嚴(yán)重制約了民族藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展及民族藥相關(guān)產(chǎn)品的出口和國際市場的開拓。開展民族藥標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)是保證臨床用藥安全有效的關(guān)鍵，也是民族藥行業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)。而目前，民族藥標(biāo)準(zhǔn)研究基礎(chǔ)薄弱、人才缺乏、技術(shù)落后。因此，開展民族藥標(biāo)準(zhǔn)研究，建立民族藥標(biāo)準(zhǔn)研究和評價(jià)平臺(tái)，解決民族藥研究的關(guān)鍵技術(shù)難題，將有力提升我國民族藥行業(yè)的競爭力和產(chǎn)業(yè)化水平。

4.4 民族醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)與實(shí)施:我國民族民間秘方知識(shí)產(chǎn)權(quán)流失嚴(yán)重，一方面，我國的民族民間秘方處于自生自滅的狀態(tài)，多數(shù)秘方以“祖?zhèn)鞲附蹋瑤熗絺鞒小钡姆绞搅鱾髦两瘢@種流傳方式以及不完善的保密機(jī)制使得很多有價(jià)值的民族民間秘方面臨失傳的危險(xiǎn)，不能進(jìn)一步開發(fā)成公眾可及的藥品;另一方面，國外憑借強(qiáng)大的資本優(yōu)勢涉足我國的民族民間秘方領(lǐng)域，民族民間秘方面臨外流的危險(xiǎn)。多數(shù)秘方持有者知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)意識(shí)薄弱，不能預(yù)見秘方潛在的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，民族民間秘方屬于我國的傳統(tǒng)知識(shí)，剽竊者以很低的價(jià)格就容易獲得一些寶貴的秘方，造成傳統(tǒng)知識(shí)產(chǎn)權(quán)的廉價(jià)交易和無形損失。因此，進(jìn)一步研究民族民間秘方的保護(hù)政策具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

4.5 進(jìn)一步研究民族醫(yī)藥相關(guān)扶持政策:開展民族醫(yī)藥研究的目的是恢復(fù)民族醫(yī)藥的臨床活力、提高其臨床療效，適應(yīng)醫(yī)療需求多元化要求，提供更多的醫(yī)療手段。但目前，對民族醫(yī)的特色治療手段、治療方法缺乏科學(xué)研究，如何發(fā)揮民族醫(yī)在公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用等問題，一直是令各界關(guān)心的問題，因此，開展民族醫(yī)醫(yī)療、技術(shù)、公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)研究，可為民族醫(yī)的臨床醫(yī)療、政策制定提供依據(jù)。