慢性疲勞綜合征患者的心理分析及蒙醫溫針的干預作用△

賽音朝克圖 蘇·朝魯門 博·阿古拉*

(1.內蒙古國際蒙醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010020;2.內蒙古醫學院，內蒙古 呼和浩特 010010)

慢性疲勞綜合征(Chronic Fatigue Syndrome，CFS)是一種以疲勞為主要特征，持續至少6個月，同時伴有低熱(或自覺發熱)、咽喉痛、淋巴結腫大、頭痛、肌肉痛、關節痛、注意力不易集中、記憶力差、睡眠障礙等非特異性表現的綜合征。其發病原因尚不明確，目前研究結果提示遺傳學、生理學和心理學因素共同作用導致慢性疲勞綜合征患者對此種疾病的易感性，并促進疾病的發生和持久存在[1]。慢性疲勞綜合征在蒙醫學中并無特定病名，根據其主要臨床癥狀，歸屬巴達干、赫依性疾病范疇。認為人體三根中的巴達干偏盛與赫依相搏，至使三根失調而引起持續或反復發作的疲勞為核心癥狀的一系列證候[2]。慢性疲勞綜合征是一種慢性疾病，慢性疾病的反復發作給予病人的心理健康水平產生重要影響，我們對此71例慢性疲勞綜合征患者的心理健康狀況進行研究，報告如下。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象:選取2009年9月～2011年9月在內蒙古醫學院附屬中蒙醫院門診及病房接受治療的71例慢性疲勞綜合征患者，其中男24例，女47例，年齡21歲～55歲，病程最長4年，最短半年，上述病例均符合診斷標準。

1.2 診斷標準:根據1994年美國疾病控制與預防中心制定的診斷標準[3]。

1.2.1 持續或反復發作的疲勞，經休息后無實質性緩解，持續時間超過6個月;根據病史、體征和實驗室檢查，排除能引起類似癥狀的其他疾病。

1.2.2 疲勞癥狀出現后，下述癥狀中同時出現4種或4種以上，且這些癥狀已持續存在或反復發作連續6個月以上者。①自述短期記憶力減退或注意力不集中;②咽喉疼痛;③頸部或腋窩淋巴結腫大、觸痛;④肌痛;⑤不伴紅腫的游走性關節疼痛;⑥出現與以往不同形式或程度的頭痛;⑦睡眠障礙;⑧運動后疲勞持續24小時。

1.3 研究方法

1.3.1 蒙醫溫針干預方法:①患者就診即日起，用蒙醫銀針向后斜刺頂會穴1.5～2cm，得氣后以蒙醫療術溫針儀給予針柄加熱(溫度為40℃ ～43℃左右)，留針加熱時間為20～25min。隔3天同樣方法刺激命脈穴，再隔3天刺激心穴。9天為1個療程。②治療當中主動與患者溝通，解釋慢性疲勞綜合征的病因、病程、發展趨勢及其蒙醫溫針的治療作用，并通過交談了解患者的心理感受和存在問題，進行有效的心理疏導，減輕患者的不適感。

1.3.2 心理測評方法:治療前通過SCL－90自評量表測查每個患者的現在或最近1周內的心理狀況，由被檢查者約20分鐘內獨立填寫自評問卷。治療1個療程后由被檢查者約20分鐘內再一次獨立填寫自評問卷。在開始評定前，先把總分的評分方法和要求向患者交待清楚。對于文化程度低的患者，醫生逐項念給他聽，不帶任何暗示和偏向方式把問題本身的意思告訴患者。

SCL－90量表共列出90個癥狀，共分9類因子結構:軀體化、強迫、人際敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性。采取5級評分(1分～5分)制，自覺并無該項癥狀者為1分;自覺有該項癥狀，但對受檢者并無實際影響，或影響輕微者2分;自覺有該項癥狀，對受檢者有一定影響3分;自覺有該項癥狀，對受檢者有相當程度的影響者4分;自覺有該項癥狀的頻度和強度都十分嚴重，對受檢者的影響嚴重為5分，測查結果統一評分。因子分的計算采取因子分=組成該因子的單項評分的總和÷組成該因子的項目數。治療前后所得結果與SCL－90國內常模對照，統計學處理采用SPSS15.0統計學軟件，組間比較采用t檢驗。

2 結果

通過采用SCL－90自評量表對慢性疲勞綜合癥患者的心理健康狀況進行評估，并與國內常模[4]對照組比較，結果顯示慢性疲勞綜合癥患者都存在不同程度的心理障礙，各癥狀因子得分均高于國內常模組(P＜0.05)，其中以軀體化、強迫、人際敏感、抑郁、焦慮、恐怖、精神病性因子得分相差較大。蒙醫溫針治療后，患者的心理障礙狀況都有了較大的改善，治療后的總分及各因子分明顯低于治療前的分數，與國內常模對照組比較均無顯著性差異(P＞0.05)，而且各項因子非常接近國內常模組，見表1。

表1 71例慢性疲勞綜合征患者蒙醫溫針治療前后SCL－90測評結果與國內常模比較

3 結論

慢性疲勞綜合征是一個復雜的疾病，它的發病機制尚不清楚，臨床出現以疲勞為主的多種組織、器官功能紊亂的癥狀，并且直接影響著患者的工作、學習以及社會活動的質量和效率，現代醫學還缺乏有效的治療方法，因而慢性疲勞綜合征患者都存在明顯的、長期的心理健康受損情況。但慢性疲勞綜合征與典型的抑郁癥、焦慮癥或其他心理疾病顯得不同[5]。慢性疲勞綜合征的發病與心理、社會因素有密切相關[6]，并且機體神經－內分泌－免疫網絡系統失調密切相關。蒙醫溫針治療慢性疲勞綜合征可發揮熱能及穴位刺激的雙重作用，具有改善氣血循行、調節赫依、巴達干的功能失調，提高機體免疫功能，激發調動和增強機體的抗病能力的作用。這可能是蒙醫溫針療法改善慢性疲勞綜合征的核心癥狀的原因之一。

慢性疲勞綜合征患者的病程較長，患者對自身疾病的正確認識不足及經濟狀況的困擾長期影響患者的心身健康，長期的心理障礙可引起機體免疫功能失調，使病情加重，形成惡性循環。在我們蒙醫溫針治療過程中近距離接觸患者，主動解釋病情及我們的治療方法，得到患者的信任，使患者自信、自尊、具備較好的控制感和自我效能感，可能對促進患者身心的康復具有重要意義。我們的研究結果說明蒙醫溫針治療慢性疲勞綜合征療效顯著[7]，同時對心理健康狀況的改善也有較好的干預作用。

[1]龍云濤.慢性疲勞綜合征的研究[J].中國感染控制雜志，2003，(1):70

[2]伊希巴拉珠爾.甘露四部[M].呼和浩特:內蒙古人民出版社，1998，12:6－8

[3]Fukada K，StrausSE，et al.The chronic fatigue syndrome:a compre－hensive approach to its definition and study[J].Annals of InternalMedicine，1994，121(12)∶953

[4]張名園.精神科評定量表手冊[M].長沙:湖南科學技術出版社，1998，10:20

[5]M H，RTM，主編.薛純良，主譯.墨克診療手冊[M].第17版.北京:人民衛生出版社，1999:2913－2914

[6]王天芳，張翠珍，劉雁峰，等.慢性疲勞綜合征病人的疲勞、抑郁、焦慮與生活事件的特點及其相關性分析[J].中國行為醫學科學，2000，9(2):84－86

[7]阿古拉，陳應松，等.蒙醫溫針療法治療慢性疲勞綜合征的臨床研究[J].遼寧中醫藥大學學報，2006，9(8):116