藏藥治療腎結石的療效觀察

索南達杰 白瑪拉措 羊壯扎西

(青海省藏醫院，青海 西寧 810000)

腎結石是很多因素造成尿中晶體物質濃度升高或溶解度降低，呈過飽和狀態，析出結晶并在局部生長、聚集，最終形成結石。目前雖然體外震波碎石術在臨床上已廣泛應用，有一定的不良反應。但口服藏藥療法以其肯定、無創傷性、無不良反應的優勢仍被眾多腎結石患者所接受。近年來筆者采用自擬十味豆蔻卡擦散和涼月毀瘤卡擦散治療腎結石，取得了很好的療效，現總結如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料:106例為我科住院患者，其中男61例，女45例。年齡19～62歲。職工的患病率高于農民工，病程最短者1星期，最長者6個月。所有病例均有腎區疼痛、血尿及尿痛，嚴重刀割樣痛，常突然發作。疼痛常放射至下腹部、腹股溝、大腿內側，女性放射至陰唇部位。腎結石會引起的疼痛可分為鈍痛和絞痛。絕大多數病人會出現腰部和上腹部間歇發作的疼痛史。疼痛通常位于脊肋角、腰部或腹部，多數為陣發性，亦可為持續性疼痛，均經B超檢查確診。

1.2 治療方法:采用自擬十味豆蔻卡擦散和涼月毀瘤卡擦散治療腎結石，只要結石沒有造成嚴重的腎積水，藏醫對腎結石的排石就成了首選的治療方法。

1.2.1 藥物療法:十味豆蔻卡擦散基本配方:白豆蔻、山柰、冬葵果、光明鹽、蓽茇、枳實、螃蟹、芒果核、蒲桃、大托葉云實、麝香，再加上卡擦藥。1日2次早晚飯后服用，1次2g。涼月毀瘤卡擦散基本配方:紅花、獐牙菜、波凌瓜子、木香、巖精、訶子、石榴、黑冰片、貝灰、沙棗、硼硝，再加上卡擦藥。1日1次中午飯后服用，1次2g。服用到排出結石為止。

1.2.2 起居療法:服藥期間大量喝水，每日2000ml左右，每日多蹦或跳繩活動。

1.2.3 飲食療法:對尿酸結石應限制肉類，忌食動物內臟肝、心、胃、腸、腎等。每天蛋白質攝入量不超過90g;少食菠菜、花菜、香菇等而多進食水果;尿的堿化在尿酸結石的預防和治療中占有重要地位，宜選擇堿性蔬菜和瓜果。

1.3 療效標準:參考衛生部頒布《中藥新藥臨床研究指導原則》中腎結石療效標準，有關療效標準擬定4個等級。治愈:臨床癥狀、體征消失、結石全部排出，B超檢查結石陰影消失，腎積水消失，尿隱血轉陰。顯效:臨床癥狀、體征基本消失、結石大部分排出，B超檢查結石陰影基本消失，腎積水減輕或消失，尿隱血轉陰。有效:臨床癥狀、體征減輕，B超檢查結石陰影縮小或部位下移，多發性結石部份排出，腎積水明顯減輕。無效:臨床癥狀、體征無變化或加重，B超檢查結石無變化。

2 治療結果

共治療106例，治愈60例(56.6%)，顯效26例(24.5%)，有效14例 (13.2%)，無效6例(5.7%)。

3 討論

腎結石是泌尿外科常見病和多發病，隨著人民生活水平的提高，我國腎結石發病率一年比一年增加。腎結石形成的因素很多，年齡、性別、民族、環境因素、飲食習慣和職業對腎結石的形成影響很大。身體的代謝異常、尿路梗阻、感染和尿路存在異物、藥物的使用是結石形成的常見病因，重視這些問題，能夠減少結石的形成和復發。腎結石由于結石摩擦阻塞引起黏膜水腫，感染引起尿液的酸堿度改變。西醫對腎結石的治療除體外碎石外沒有很好的治療方法。但服用十味豆蔻卡擦散和涼月毀瘤卡擦散后，癥狀減輕，尿液的酸堿度發生改變，使尿量增多，加結石上段輸尿管的壓力和沖擊力，也可使痙攣狹窄的輸尿管松弛而相對擴張，有利于結石排出，可通過輸尿管更容易排出，從而達到清除結石的目的。說明該兩種藥物對腎結石的治療有一定的療效，臨床上對這類病人應用十味豆蔻卡擦散和涼月毀瘤卡擦散有利于消除結石及預防結石的復發。