淺談陽虛和腫瘤

李亮，周潔

(1．天津中醫藥大學，天津 300073;2．天津中醫藥大學第二附屬醫院，天津 300150)

中醫學中并無腫瘤的病名，將腫瘤可劃歸為“癥瘕、積聚、噎膈、乳巖”等范疇，認為腫瘤的發生發展與氣滯、痰凝、血瘀、飲食勞倦等因素有關。筆者通經臨床觀察發現，陽虛亦是腫瘤發生的重要原因，且溫陽法對于腫瘤患者有確切療效。

1 陽氣與腫瘤

1．1 陽氣的作用

人體各臟腑功能之所以能夠正常運轉，陰陽平衡是關鍵，即《素問·生氣通天論》所謂“陰平陽秘，精神乃治。”在陰陽二氣中，陽氣為主導，對維持生命健康及臟腑功能的正常運轉具有重要意義。《素問·生氣通天論》云:“凡陰陽之要，陽密乃固”，“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰”。《類經附翼·大寶論》中進一步闡述為“天之大寶只此一丸紅日，人之大寶只此一息真陽，”充分說明陽氣對人體的重要作用。陽氣在人體內貴在溫煦、溫通和溫化，體內氣血精津的流動循環，都依賴于陽氣的溫煦推動。《素問·調經論》曰:“血氣者，喜溫而勿寒，寒則泣而不能流，溫則消而去之。”

1．2 陽虛的表現

陽虛，是指機體陽氣虛損，機能減退或衰弱，代謝減慢，產熱不足的病理狀態。人體陽氣虛衰，突出地表現為溫煦、推動和興奮功能減退。由于陽氣的推動作用不足，經絡、臟腑等組織器官的某些功能活動也因此減退，加之溫煦不足，則出現血液凝滯，脈絡蜷縮，津液停滯。陽虛則陰盛，陰勝則寒，陰寒內生，陽氣不行，寒邪凝滯氣血而漸成積癥。《靈樞·百病始生》:“積之始生，得寒乃生，厥乃成積也，”充分說明了寒積形成的原因。隋代巢元方《諸病源候論》載:“瘕病者，皆由久寒積冷，飲食不消所致也。”強調寒冷之邪，凝聚成積。由此可見，寒積是陽虛的必然結果。

1．3 陽氣與腫瘤的關系

陽氣虧虛，溫煦通達之力減弱，寒積內生，久而成積，生成腫塊。《素問·陰陽應象大論》曰:“陽化氣，陰成形。”《靈樞·百病始生》指出:“溫氣不行，凝血蘊里而不散，津液澀滲，著而不去，而積皆成矣。”薛雪［1］認為，腫瘤產生是由于陽虛，陽虛后體內易形成結塊。所以在治療時，首先要守住患者的陽氣，使之不再繼續消耗，之后著力于使腫塊逐漸縮小，暫且人瘤共存，待體內陽氣旺盛后采用攻下法治療腫瘤。黃金昶［2］認為，腫瘤是在臟腑功能失調后癌毒蓄留，復感六淫、七情及飲食勞倦等因素而發病，而臟腑功能有賴于陽氣溫煦，陽氣推動陰血運行，陽氣不足則臟腑功能虛衰，精血運行停滯，陽虛又極易感受寒邪，日久有形之邪形成，此即腫瘤病人中寒證居多的原因。

2 溫陽法治療腫瘤

中醫學認為腫瘤隸屬于“癥瘕、積聚、噎膈、乳巖”等病證的范疇。多數醫家以清熱解毒、活血化瘀治法為主，而腫瘤病人又多以病程長為特點，長久應用寒涼藥物，定會損傷人體陽氣。加之患者經放化療治療后，機體陽氣愈虛，往往出現倦怠乏力，少氣懶言，腰喜臥，納少便溏，自汗，舌質淡暗或有齒痕，少苔或無苔，脈沉細無力等癥狀，此皆是陽虛的表現。因此，溫陽法在腫瘤治療過程中發揮著重要的作用。《外科證治全生集》談及“陰疽”治法時指出，“非麻黃不能開其腠理，非肉桂、炮姜不能解其凝結，此三味，酷暑不可缺也。腠理一開，凝結一解，血氣能行，則凝結之毒隨之消矣。”強調了溫陽藥的作用。趙遠紅［3］指出，腫瘤發病是正虛邪實的過程，正氣內虛是腫瘤發病的根本原因，而陽氣虛衰，寒凝瘀滯為病理機制，治療注重溫藥和之。伍耀衡［4］認為，惡性腫瘤本質為腎陽不足、陰寒積聚，通過溫腎補陽，使陽氣充盛，陰氣自散，腫瘤及其病理產物也隨之消失。

3 溫陽藥的現代藥理研究

現代藥理研究表明，多種常用溫陽藥物如附子、干姜、補骨脂、淫羊藿、肉桂等均有抗腫瘤作用，從現在醫學角度證實了溫陽法在腫瘤治療中的重要作用。附子為扶陽第一品藥，首見于《神農本草經》:“附子，味辛，溫。主風寒咳逆邪氣;溫中;金瘡;破堅、積聚血瘕，寒濕痿痹;拘攣膝痛不能行步。”其有補火助陽，散寒止痛，回陽救逆的功效。干姜性辛味熱，為溫中散寒之要藥。周潔［5］認為，附子多熟用，熟附子大辛大熱溫陽為用，走而不守，實為總統氣血之良將。干姜大熱無毒，守而不走，附子、干姜合用，相得益彰，使陰寒得散，陽氣來復，正所謂“附子無姜不熱”。黃園等［6］發現，生烏頭的不同提取物對H22小鼠的抑瘤率為30．0% ～76．2%。有研究表明［7］，干姜對癌細胞的增殖抑制率達90%以上。補骨脂具有補腎助陽的功效，吳少華等［8］通過實驗發現，給移植性乳腺癌EMT6裸鼠腹腔注射補骨脂5mg/kg，連續10天，其抑瘤率為40.22%，生命延長率99．03%。最近的研究［9］證明，淫羊藿及其主要有效成分淫羊藿總黃酮、淫羊藿甙和淫羊藿多糖能在不同環節、不同程度有效增強機體的抗腫瘤免疫反應，從而達到間接抗腫瘤的目的;同時，該藥及其主要成分通過誘導腫瘤細胞分化、凋亡，抑制腫瘤細胞生長、侵襲、轉移及免疫抑制因子等活性，可以逆轉腫瘤細胞的生物學行為改變。盧娟等［10］研究發現，經肉桂酸作用后的人胃腺癌細胞株生長明顯受到抑制，作用后細胞周期出現向G0/G1期移行的特征性改變，細胞集落形成率明顯下降(P＜0．05)。

4 善補陽者，當陰中求陽

人體的生存，各臟器的運轉，都依賴于陰陽的平衡。正如《素問·陰陽應象大論》“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本。”人體陰陽平衡被打破，產生腫瘤，且大多患者經過放化療治療，目前中醫對腫瘤的認識又多以“熱毒”為致病機理，治療以清熱解毒，活血化瘀為主，日久損傷機體陽氣，如未明陽損及陰之理，一味溫補陽氣，則效果不佳，所以在溫陽藥基礎上酌情加用滋陰藥，如太子參、生地黃、沙參、麥門冬，使“陰得陽升而泉源不竭”，“陽得陰助而生化無窮”。陰陽調和，其病自除。且現代醫學也進一步提示［11］，溫陽藥可以使抗體形成提前，而滋陰藥可使抗體存在時間延長，所以滋陰溫陽藥在某些情況下應同時使用，共同作用于機體，全面地體現出治療目的。

5 結語

綜上所述，腫瘤患者中普遍存在著陽氣不足的病理基礎，更易于感受寒邪或寒從內生，使病情加重。歷代醫家用溫陽法治療腫瘤不在少數，療效亦明顯;且現代藥理研究亦證實，以溫陽藥及以溫陽為大法的組方治療腫瘤有確切療效。因此，陽虛是導致腫瘤發病的重要原因，溫陽法是治療腫瘤的重要方法。

［1］薛雪．溫陽法辨治腫瘤思考［J］．吉林中醫藥，2011，31(3):201－203．

［2］黃金昶．“以毒攻毒”“溫陽”“破淤”“通利二便”四法治療腫瘤之我見［J］．中國臨床醫生，2005，33(10):51．

［3］趙遠紅．惡性腫瘤“溫藥和之”解析［J］．新中醫，2008，40(7):100．

［4］伍耀衡．溫陽祛淤治療惡性腫瘤探討［J］．河北中醫，1997，19(4):39－41．

［5］周潔．溫陽經方辨治癌性發熱體會［J］．天津中醫藥，2011，28(6):478－479．

［6］黃園，莊鎮華，侯世祥，等．草烏抗肝癌靶向制劑有效部位的浸出、純化與確認［J］．中國中藥雜志，1997，22(11):667 －671．

［7］程劍化，李以鑌．抗癌植物藥及其驗方［M］．南昌:江西科學技術出版社，1998:41．

［8］吳少華，張仲海，趙建斌．補骨脂素體內外抗癌活性的實驗研究［J］．中國中藥雜志，1998，23(5):303．

［9］陸婷婷，趙國平．淺談溫陽藥淫羊藿治療惡性腫瘤的藥效學基礎［J］．中國中醫基礎醫學雜志，2010，16(1):63 －65．

［10］盧娟，汪暉，盧方安．肉桂酸對胃腺癌細胞誘導分化的實驗研究［J］．中國藥理學通報，2007，23(2):237 －240．

［11］李星，申太明．試論張景岳之“陰中求陽，陽中求陰”［J］．現代中西醫結合雜志，2004，13(11):1449．