30例老年癲的臨床特點及治療分析

吳玉彬 王秋菊

河南省職工醫院神經內科 鄭州 450002

1 資料與方法

1.1一般資料收集2009－07—2011－07本院收治的老年癲患者30例，年齡62～84歲；平均（73.2±12.5）歲；男21例，女9例，病程6個月～10a；臨床表現和腦電圖（EEG）檢查確診為癲，均無癲家族史。

1.2方法詳細詢問患者發作表現、既往史、家族史及共患病情況，30例患者均行頭顱CT和（或）MRI，常規EEG和（或）動態EEG（AEEG）檢查，并通過追溯既往用藥史、住院期間觀察、出院后電話隨訪或門診復診，了解患者的發作控制情況。

2 結果

2.1病因及共患疾病經頭顱CT和（或）MRI證實，腦血管病（包括腦出血、腦梗死、腦出血合并梗死）19例，腦腫瘤2例，腦萎縮3例，帕金森病1例，阿爾茨海默病1例，腦外傷繼發蛛網膜下腔出血1例，無明確病因3例。30例患者中28例同時患有高血壓、2型糖尿病、冠心病、心律失常中的一種或多種疾病。

2.2發作類型及特點按照1981年國際抗癲聯盟頒布的癲發作分類方案，部分性發作20例，全面性發作10例；單純部分性發作12例，復雜部分性發作6例，復雜部分性發作繼發全面強直陣攣發作2例，其中3例以部分性發作持續狀態為首發癥狀入院。1例表現為發作性頭暈，每年2～3次，有時繼發全面強直陣攣發作。1例復雜部分性發作持續狀態應用地西泮常規用量靜推后持續靜滴1d，發作完全控制，但患者意識模糊持續1周后才逐漸轉為清醒。本組患者發作頻率為10次／d至6個月1次。

2.3腦電圖特點背景和節律異常3例，局限性或彌漫慢波活動10例，局灶或彌漫性棘波、尖波、棘慢綜合波、尖慢綜合波11例，6例EEG未見異常。

2.4治療反應及預后應用抗癲藥物治療：單藥治療卡馬西平12例，丙戊酸鈉7例，托吡酯5例，拉莫三嗪2例，丙戊酸鈉單藥治療未能控制發作更換為卡馬西平1例，卡馬西平聯合托吡酯2例，丙戊酸鈉聯合拉莫三嗪1例。隨訪0.5～1a，19例未再發作，8例發作明顯減少。另外，1例出院后1個月因共患疾病死亡，2例因不良反應自行停藥，停藥后再次發作。

3 討論

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