電針配合中頻治療肩周炎32例

何祖書

(安徽省淮北礦工總醫院，安徽淮北235000)

肩關節周圍炎簡稱肩周炎(scapulohumeral periarthritis)，為肩關節內外慢性損傷性炎癥，它是針灸推拿科臨床常見病、多發病，發病年齡多在50歲左右，女性發病率高于男性，主要以患側肩部酸重疼痛、活動受限為特征。筆者自2009年7月至2011年6月運用電針配合中頻治療該病32例，取得了滿意的治療效果，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

62例肩周炎均為我院康復醫學科的門診患者。按就診的先后次序編號，應用隨機數字表將病例進行分組，分為治療組(32例)和對照組(30例)，兩組肩周炎患者一般情況詳見表1。經統計學檢驗，患者的年齡、性別、病程組間比較均無顯著性差異(均 P＞0.05)，具有可比性。

表1 兩組患者一般情況比較

1.2 診斷標準

參考《康復醫學》［1］有關肩周炎診斷標準制定。①多見于中老年人，有創傷、勞損或感受風寒濕邪等病史;②肩部疼痛、壓疼、放射痛，夜間加重，夜不能眠;③肩關節活動障礙，內外旋受限，舉臂至頭頂困難，患者不能梳頭;④肩關節X線檢查多為陰性，病程久者可見骨質疏松;⑤排除急性創傷(如骨折、脫位、挫傷)、頸椎病、冠心病。

1.3 納入標準

①符合上述診斷標準;②就診期間未接受其它方案治療者。

1.4 排除標準

①排除肩關節結核、骨折、脫臼患者;②有嚴重的肝、腎損害、心腦血管病、惡性腫瘤及精神病患者。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 電針 主穴：阿是穴、患側肩髃、肩前、肩貞、曲池、合谷、陰陵泉;配穴：疼痛部位屬陽明經者配患側三間，屬少陽經者配患側中渚，屬太陽經者配患側后溪。刺法：穴位常規消毒，取30號、1.5寸毫針，用瀉法得氣后選取4個穴位，接通G6805型電針治療儀，用疏密波，以病人能耐受為度，每次治療30 min，每天1次，治療10次為一療程，療程間休息3天，治療2個療程后觀察療效。

2.1.2 中頻 患者側臥位或坐位，以患者感覺舒適為宜，采用北京產BA2008-Ⅲ型電腦中頻治療儀，用96×61 mm電極板2個，前后對置于肩前、肩后部位，電極板用濕的純棉布墊將其身體皮膚隔開，不可直接接觸皮膚，然后用松緊帶固定。調制斷調波，調制頻率為4～6 KHz，以患者能耐受為度，每天1次，每次20 min，治療10次為一療程，療程間休息3天，治療2個療程后觀察療效。

2.2 對照組

單純采用中頻治療，治療方法同治療組，治療2個療程后觀察療效。

3 療效標準

依照1994年國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》制定。治愈：臨床癥狀完全消失，肩關節功能活動恢復正常;顯效：臨床癥狀基本消失，肩關節功能活動基本正常;好轉：臨床癥狀有所減輕，肩關節活動度有所增進，功能改善;無效：臨床癥狀無減輕，肩關節功能活動無改善甚至加重。

4 治療效果

結果見表2。兩組患者經2個療程治療，兩組愈顯率、總有效率比較，經統計學處理，差異有統計學意義(均P＜0.05)，提示治療組療效優于對照組。

表2 兩組患者治療效果比較 例(%)

5 典型病例

呂某，女，53歲，公務員，于2010年5月11號就診。主訴：左肩疼痛、活動受限1月余。病史：患者因受涼而致左肩臂疼痛，繼而沉重，抬舉不利，晝輕夜重，曾自服芬必得無效。檢查：患者外觀正常，外展50°，高舉90°。X片檢查：肩關節正常。舌淡，苔薄白，脈弦。診斷：左側肩周炎，證屬陽明經證，即予上述電針配合中頻治療，每日1次，共治療一療程后痊愈，隨訪半年未復發。

6 討論

中醫學稱肩周炎為“肩凝癥”、“凍結肩”、“五十肩”、“漏肩風”，屬中醫的“痹癥”范疇，其病機多因中老年正氣不足，肝腎兩虧，復感風寒濕邪，致局部氣血不通，經絡阻滯，筋脈失濡而發肩痛。治療則以疏筋通絡、行氣活血為主。

根據中醫理論“經脈所過，主治所及”以及“俞主體重節痛”的原則，選取局部阿是穴、患側肩髃、肩前、肩貞、曲池、合谷、陰陵泉為主，配合手三陽經的腧穴三間、后溪、中渚，刺之能夠疏通局部及手三陽之經脈。阿是穴即是痛點，也是有效刺激點，刺之即可直接刺激到病灶，又有緩解肌肉痙攣、消除局部粘連的作用［2］。配合足太陰脾經的合穴陰陵泉，因脾主四肢肌肉，主統血，為氣血生化之源，刺之能夠起到疏通經脈、調氣血、散寒濕作用。選擇電針30 min治療時間，能夠達到有效的刺激量，刺激量太大或太小都會帶來不良影響［3］。諸穴合用，從而達到疏筋通絡、行氣活血的目的。

電針通過針刺病損肩關節局部穴位，激活A類傳入神經纖維，在脊髓水平對痛敏神經元起抑制作用，而且可進一步激活大腦中樞的痛覺調制系統，刺激大腦內源性阿片肽的產生，使之迅速提高痛閾而達到止痛的目的［4］。中頻電療能夠直接刺激局部的病變部位，促進局部血液循環和淋巴回流，改善局部微循環障礙，加強患側肩關節新陳代謝，有利于無菌性炎癥消散［5］。斷調波有鍛煉骨骼肌、提高平滑肌張力的作用，而達到鎮痛的效果，諸者結合共奏奇效。

筆者在臨床治療中觀察，電針配合中頻治療肩周炎具有良好的療效，比單純中頻治療效果更佳。患者病程越短效果越好，在治療期間，囑患者應堅持患肢的功能鍛煉，同時注意肩部保暖，避免風寒侵襲，對病情的恢復有一定的幫助。

［1］ 南登崑.康復醫學［M］.3版.北京：人民衛生出版社，2004：279

［2］ 程遠釗，曹永賀.痛點針刺結合手法松解治療肩周炎60例［J］.中國針灸，2009，29(8)：680

［3］ 叢文杰，方劍喬，王晨瑤，等.毫針的不同針灸療法治療肩關節周圍炎療效比較［J］.上海針灸雜志，2010，29(11)：714-715

［4］ 張幗雄.運動針、電針為主治療急性肩關節周圍軟組織損傷［J］.中國針灸，2008，28(7)：487

［5］ 陳慕遠.穴位注射并中頻醋療治療膝關節骨性關節炎［J］.針灸臨床雜志，2008，24(11)：22