動脈硬化檢查室實施“五常法”規范管理的實踐及效果

許菡菡

(濟南軍區青島第一療養院體檢科，266071)

“五常法”是用來創造和維護良好工作環境的一種有效技術，包括常組織、常整頓、常清潔、常規范和常自律，它源于5個以“S”為首的日本字，又稱為“5S”[1]，2000年由香港學者何廣明著述《現代管理五常法》將其概念引入我國，逐漸推廣開來。我院體檢中心開展動脈硬化檢測業務已有3年，2年前在檢查室管理方面采用“五常法”原則，從試運行階段到如今已經能夠比較成熟地應用，規范了工作流程，提高了工作效率，減少了體檢人員滯留等候時間，提高了客戶滿意度，現將做法和體會報告如下。

1 一般資料

動脈硬化檢測是我體檢中心2008年開展的一項業務，由主任直接負責，另配有醫生1名，護士2名，檢查室內有動脈硬化檢測儀1臺，相關輸入輸出設備1套，身高體質量測量儀1臺，儀器操作和健康教育由護士負責，出具報告和醫學咨詢由醫生負責。由于檢查者多為體檢人員，所以工作時間集中在上午4 h內，2008-03—2011-10共檢查14 908例。

2 方法

2.1 常組織 現代管理“五常法”指出，常組織的藝術在于分層管理，我們將動脈硬化檢查室的管理分為人員管理和物品管理兩個層面。一是人員管理，首先是醫德醫風和工作責任心的培養和教育，要求檢查室人員經常參加科室組織的職業素養學習教育，并在工作中常抓、常評、常促進，結合黨員崗位創先爭優活動，加強工作責任心；再是注重業務能力的提高，通過積累特殊病例并組織學習討論、醫生外出參加學術會議、訂閱動脈硬化專刊、與廠家工程師進行多方面的溝通等形式不斷提高工作人員的專業技能。二是物品管理，首先是儀器的保養，我們每季度聯系廠家和單位器材科對兩臺儀器進行維護保養1次，每月由器材科進行設備檢查；對于檢查室內所有的物品每日進行交接班，保證各種登記、統計資料的完整、及時。

2.2 常整頓 是研究改善問題、提高效率的方法[2]。醫務人員的自我評估是整頓最直接的依據，我們目前為止已經檢測超過萬例，在操作過程中發現多種影響檢測的干擾因素，科室定期組織學習討論，并邀請心血管專家參加，聽取意見，盡量保證結論的科學性和嚴謹性。體檢人員的反饋意見也是整頓的重要依據之一，比如動脈硬化檢測的對象大多數是中老年人，我們準備的宣傳彩頁制作時為了精美、攜帶方便，采用了“掌中寶”的紙張尺寸，對于老年人來說閱讀存在一定困難，在得到反饋信息后，增加了宣傳畫、易拉寶等比較清晰易懂的宣傳方式。從實際工作出發，對檢查室內所有物品放置進行了明確的規定并貼有標識，目的是把“空間”騰出來活用并防止誤用[3]，達到操作過程中取用方便，節約了時間，提高了檢查通過率。

2.3 常清潔 科室人員、環境和設備的整潔度是評價科室管理最直觀的標準之一，我們在檢查室內實行衛生責任制管理，將環境衛生、儀器清潔承包到個人，每周進行一次衛生大掃除，不留任何衛生死角，護士長定期進行檢查。對于日常清潔則要求每次操作后都要將物品歸位，棉球、棉簽、電極片等醫療垃圾及時處理，每日工作后進行衛生整理、空氣消毒和拖鞋的浸泡處理。檢查室內工作人員工作服每周必須更換，佩戴工作牌上崗。

2.4 常規范 檢查室制定了工作人員崗位職責和規章制度，將工作的每一個環節都進行了規范，包括操作人員舉止言談、儀器的使用保養、物品的擺放、體檢結論的出具等都有明確的規定，所有物品都要求標識清楚，定位、定量、定期檢查，及時補充請領。尤其針對陽性檢查結果從診斷、發放到隨訪制定了嚴格的程序，并做到詳細記錄，每一環節都責任到人。對于解決體檢過程中排隊時間過長、檢查結果有異議等需要協調解決的常見問題，也作出了相關的規定，操作者能自己解決的，要向體檢人員耐心作出解釋，超出能力和權力范圍的問題要及時向科室領導匯報，絕不敷衍和漠視檢查人員的要求，確保體檢服務的規范和到位。

2.5 常自律 自律就是一種習慣的養成，首先根據“五常法”常組織、常整頓、常清潔、常規范、常自律的內容，對于工作人員進行知識培訓[4]，對于工作中的規定、制度、流程，每天工作、每次操作都能在“五常法”管理原則下嚴格執行，久之，就會成為一種工作習慣和作風，即為自律。

3 結果

3.1 縮短了交接班時間 在動脈硬化檢查室的工作中，交接班的主要內容是儀器使用保養情況、檢查室物品和陽性結果的處理進度。實施“五常法”管理以來，物品管理實現了從無序化到規范化，以前常有的缺失問題得到了徹底的解決；陽性結果處理也由以前的口頭交班落實到了登記本上，一目了然，從而縮短了工作人員交接班的時間。

3.2 提高了檢查通過率 首先物品的放置定位，及時補充請領，保證了操作過程中每次取放物品的時間縮短了，基本杜絕了操作過程中尋找物品的現象；工作人員通過多種渠道的業務培訓和學習，自身業務能力得到了提高，對于檢查室工作每個環節出現的問題都能快速作出反應，及時妥善的處理，使每日檢查飽和量從60人次增加到80人次。

3.3 提高了體檢滿意率 動脈硬化檢查室自實施“五常法”規范管理后，從人員管理到物品管理都取得了良好的效果，在制度落實到位、物品管理有序的基礎上，工作人員服務質量得到了進一步的提升，從提高體檢人員滿意度的角度來看，也起到了積極的作用。

4 討論

體檢中心的動脈硬化檢查室服務對象大多數是健康和亞健康人群，對于診療環境、儀器設備、醫護人員的要求都較高，“五常法”管理的實施，通過對工作制度、技術操作、物品管理、醫療文書書寫、服務態度的進一步細致、有針對性的規范，使物品管理達到標識清楚、定位、定量、定人負責、定時檢查和及時補充請領的高標準，儀器設備保養維護及時有效，提高工作效率的同時也節約了人力資源，切實解決了工作中存在的實際問題，減少了工作的盲目性，還培養了團隊的團結協作意識，充分調動了醫護人員工作的積極性和主觀能動性，增強了其自我管理的能力和意識。

5 結論

“五常法”只是原則，它是用來改善工作環境，增加效益，減少故障，提升企業形象及競爭力的一種有效技術[5]。動脈硬化檢查室實施“五常法”規范化管理后，工作流程更加科學、順暢和合理，提高了工作效率，節約了交接班和崗位輪換時適應的時間，縮短了候檢人員的等待時間，減少了糾紛發生的概率，提高了體檢人員滿意度，是一項可以推廣實施的管理方法。

[1]俞彩紅，姜云.“五常法”管理在醫院手術部分發室中的應用[J].齊魯護理雜志，2009，15(16)：34-35.

[2]趙瑪麗，劉玉馥.“五常法”在消毒供應中心設備管理中的應用[J].中國護理管理，2011，11(3)：51-53.

[3]彭文濤.“5S”在病房搶救車管理中的應用效果評價[J].護士進修雜志，2008，23(18)：6461.

[4]林華，溫旭.“五常法”在手術室管理中的應用[J].解放軍醫院管理雜志，2006，13(4)：374-375.

[5]盧翠.“五常法”在老年療養科室規范化管理中的運用[J].實用醫藥雜志，2010，27(11)：1006-1007.