絕經(jīng)后女性激素治療有新規(guī)

近日，北美絕經(jīng)學(xué)會(huì)(NAMS）更新了其于2010年發(fā)布的絕經(jīng)后女性激素治療推薦意見(jiàn)：①?zèng)Q定是否須采用激素治療，醫(yī)生應(yīng)考慮個(gè)體女性的健康情況和生活質(zhì)量，以及危險(xiǎn)因素如靜脈血栓形成等。②雌激素及與孕激素聯(lián)合治療療程不同。3～5年的聯(lián)合治療與乳腺癌和乳腺癌死亡率相關(guān)，療程因而受限。經(jīng)平均7年及后續(xù)4年的隨訪觀察發(fā)現(xiàn)，雌激素治療的效益-風(fēng)險(xiǎn)比更大，因此治療時(shí)間更為靈活。③雌激素是最有效的外陰及陰道萎縮治療方法。當(dāng)僅有陰道癥狀存在時(shí)，建議雌激素小劑量、局部應(yīng)用。④需要雌激素治療的卵巢早衰或更年期提前女性，可至少用藥至自然絕經(jīng)的平均年齡，即51歲。若須控制癥狀，可考慮延長(zhǎng)療程。⑤“女性健康行動(dòng)”(WHI）認(rèn)為雌激素并不增加乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn);但目前缺乏乳腺癌幸存者接受雌激素治療的安全性證據(jù)，有一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)，雌激素治療增加了乳腺癌復(fù)發(fā)率。⑥與接受標(biāo)準(zhǔn)劑量的口服雌激素治療者相比，接受經(jīng)皮和小劑量口服雌激素治療者的深靜脈血栓、卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較小，但這一點(diǎn)尚未被隨機(jī)對(duì)照研究所證實(shí)。