康復療養員療養期間存在安全隱患的原因分析及干預對策

王影

(大連療養院桃源療養區，116013)

軍隊療養院是集預防、保健、康復于一體的現代化醫療機構。隨著現代醫學模式的轉變，療養院以其獨特的療養功效，為療養員提供以人為本的高質量療養效果的系統化整體療養[1]。來我療區療養的療養員以康復療養員為主，大多年齡較高，都患有一些老年病，在療養期間存在一些安全隱患，為了使康復療養員能夠在療養期間真正得到休息和治療，達到療養的目的，我院針對康復療養員療養期間相關風險環節安全隱患的原因及干預對策進行了探討，通過實施安全干預對策，取得了滿意的效果，報告如下。

1 主要安全隱患問題及原因分析

1.1 潛在意外猝死風險的高危人群多 來院療養的康復療養員平均年齡在70歲左右，最高年齡94歲，都有一些基礎疾病如冠心病、嚴重心律失常、高血壓等，在療養期間因生活環境的改變不可預見性地驟然發病、猝死等意外隨時發生。

1.2 高危用藥多 康復療養患者因病情需要給予一定治療，護理人員為療養員準備多種鎮靜、催眠、降壓、降糖、降脂等藥物，療養員服藥時稍有大意就可能導致藥物過量或中毒，血壓驟降甚至休克，以及低血糖、出血等危險發生。

1.3 景觀治療過程中隱患多 景觀療養是在醫護人員指導下有目的地欣賞、游覽或接觸景觀的保健方法，以緩解療養員的壓力，促進療養員的身心康復，達到一定的治療目的。但景觀治療的過程存在景點路途遠、療養員坐車時間長、天氣炎熱等情況，療養員易出現眩暈、暈車、中暑、低血糖、迷路、跌倒摔傷等情況。院里規定參與景觀治療的療養員年齡＜70歲，且在科主任簽字確認無景觀治療禁忌證后方可參加，但在實際執行過程中，存在個別身體狀況不符合參加景觀療養規定的療養員，以及入院較晚未經體檢的療養員，為了能參加景觀治療，他們避開正常登記時間，給景觀治療造成了安全隱患[2]。

2 干預對策

2.1 制定預警報告措施 ①由接診科接診員接聽預約電話時，詢問療養人員身體健康狀況，是否患有老年病、基礎病等，記錄清楚，做好接診接收預警。②派一名軍護將療養員接回療養區，由值班軍醫進行高危療養員健康評估篩查，明確基礎疾病較重的高危康復療養員，制定重點預防治療方案，做好健康評估篩查預警。③預警教育細致到位，指導療養員在療養期間，按時遵醫囑服藥，按作息時間休息，避免勞累，合理飲食，嚴禁私自外出，保持心情舒暢，做好健康教育預警。

2.2 掌握關鍵環節 ①對療養員進行健康評估，是療養院服務保障的重要組成部分，具有重要的現實意義。隨著療養院接待“兩高期”療養員數量逐年增長，健康評估體系的建立可以促進療養院老年疾病防控模式的形成，同時也可以快速提高療養院的綜合服務保障能力。②鑒于個別康復療養員個體反應能力降低、有些嚴重健康問題自己不易感知或察覺不到的實際情況，加強醫護人員熟練掌握與老年人溝通的技巧，并仔細觀察、細致檢查、認真分析，真正實現通過健康評估較準確、及時地發現健康問題[3]。③醫護人員對康復療養員目前的身心狀態、健康水平、未來健康走向、疾病風險程度有了全面系統的了解后，在景觀治療、健康教育等方面分別制定相應日常活動安排，對重點關注的康復療養員適當限制體力性活動，取消部分體力消耗較大的景觀治療，科學指導康復療養員安排日常活動。通過對康復療養員進行多種形式的健康宣教，及時灌輸健康療養新理念，使療養員在療養期間療有所學，療有所養[4]。

2.3 規范接診室景觀治療工作流程 ①落實接診工作制度。科主任嚴格把關，經過對按時入院的康復療養員進行健康評估，確認無景觀治療禁忌證后方可參加院里組織的景觀治療；對入院較晚的康復療養員，必須經過科主任補檢健康情況，確認身體健康情況符合參加景觀療養規定，方可參加。②院領導高度重視陪同工作人員的應急服務保障能力，派一名機關干部全程負責景觀治療，派一名技術精湛的軍醫和一名軍護負責景觀治療途中的醫療保健，帶隊人員密切觀察景觀治療途中康復療養員的變化，遇到突發情況及時準確處理，保證景觀治療中療養員的安全。

3 小結

安全療養護理是優質護理的基礎，療養安全是護理人員的重要職責。療養院必須全面加強療養安全管理，建立長效安全前饋控制機制，定期剖析安全隱患問題，探討有效對策，加強學習培訓和護理風險管理，不斷提高工作人員的安全意識和防范風險能力，能針對康復護理工作特點，不斷創新科學有效的防范控制措施，防患于未然，為康復療養員和醫護工作安全提供可靠保證[5]。

[1]張瑞欣.軍隊療養院園林景觀建設中存在的問題及對策[J].中華保健醫學雜志，2012，14(1)：66.

[2]林姍，王俊，紀岱晨，等.觀療養社會化保障存在的問題與對策[J].中華保健醫學雜志，2012，14(1)：65.

[3]張法勝，董召元，陳閩冀，等.淺談健康評估在療養院的應用[J].中華保健醫學雜志，2012，14(1)：58-59.

[4]鄭紅霞.新形勢下療養院健康教育模式的探討[J].中國療養醫學，2012，21(3)：225.

[5]楊省利，胡雪慧，楊艷，等.心內科住院患者存在安全隱患的原因分析及干預對策[J].解放軍護理雜志，2012，29(3)：70-72.