暫時冠使用的護理指導

綦艷琳

(濟南軍區青島第二療養院體檢中心，266071)

口腔牙體預備好取牙模待制作固定義齒過程中，因修復體的制作需要一定時間，所以須先行通過自凝樹脂現制冠及預先取模法制作冠兩種方法，來制作暫時冠用于臨時保護基牙牙髓免受刺激，以及保持間隙，防止牙齦受創、基牙折裂[1]。暫時冠作為永久性固定修復體粘固前的一種過渡性修復[2]，護士需要對此修復階段患者進行相應指導。

1 臨床資料

我院口腔科2011年下半年共接診固定義齒修復患者675例，其中男性422例，女性253例；年齡17～66歲；修復基牙為活髓者243例，基牙死髓并行根管治療者432例；單個冠修復者474例，聯冠修復者201例。取好牙模后，為患者制作并戴入暫時冠。患者診后發生暫時冠脫落者162例，由于冠脫落未就診未做及時粘結處理而至基牙折裂者38例。

2 護理宣教

結合暫時冠的質地和粘結所用材料的特性，為患者講解暫時冠的正確使用方法、發生脫落的可能性，以及脫落后必要的應對措施。

2.1 飲食指導 ①暫時冠需由丁香油粘固劑粘接固位，丁香油粘固劑在口內凝固要2 h左右，故應囑患者在這段時間內不要嚼東西。②暫時冠是臨時性的、易脫落，因此在粘結暫時冠期間，不宜吃黏性食物。③暫時冠強度有限，不宜吃硬質食物。④戴暫時冠期間注意不宜經常用患側咀嚼，以免增加咬裂暫時冠的概率。

2.2 衛生宣教 指導患者戴暫時冠期間，應該認真執行每日餐后刷牙漱口的習慣，以保持口腔衛生。因暫時冠與基牙的接合處容易聚集菌斑，因此應維持好暫時冠周圍清潔，防止細菌進入破壞牙齒。牙縫間也可用牙線自潔。

2.3 其他事項 ①暫時冠發生松動脫落，應及時復診請醫生再次粘接就位，防止直接使用基牙致使基牙受外傷折裂等。②暫時冠不能夠替代固定義齒長期使用，暫時冠是醫生手工制作，光潔度和冠口都不太標準，并且其材料對牙齦、口腔黏膜均有一定的刺激性[3]，少數患者對其有牙齦及黏膜過敏的現象發生[4]。另外，它的硬度也不夠，不適合長期使用。

暫時冠屬于過渡性義齒，但在固定義齒修復整個過程中起到不可忽視的作用[5]，所以在此修復階段，醫護人員都要做好與患者的溝通宣教，防止患者發生暫時冠脫落致使基牙受外傷折裂的情況，以影響整個修復治療方案。

[1]李樹桂，郭觀生.暫時冠在義齒修復中的應用[J].廣東牙病防治，2008，16(B07)：586-588.

[2]趙飛.活髓牙金屬烤瓷全冠修復中無臨時冠的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，4(30)：109.

[3]馬守治，閆福華，程輝，等.暫時冠對牙周環境的影響[J].口腔醫學研究，2004，20(5)：526-528.

[4]于立君，劉偉，年翁，等.臨時冠致過敏性接觸性口炎1例[J].西北國防醫學雜志，2011，32(5)：323.

[5]楊楊，季娟娟，王祥云，等.臨時冠對牙髓組織作用的動物實驗研究[J].臨床口腔醫學雜志，2009，25(12)：723-725.