高齡療養員在景觀療養中突發事件的預防與急救

陳德仁

(江蘇省連云港海濱療養院，222042)

隨著現代社會經濟和科學技術日新月異的發展，人們的生活質量不斷提高，老年人口在社會中所占比例日漸增加，我國老年人口已達到1.3億，占總人口的比例已超過10%[1]，我國已提前進入老齡化社會。我院主要工作是接待省級機關離退休干部的療養，療養人員中高齡老人的數量逐年增長，近年來我院共接診75歲以上的高齡療養員328人次。如何提高療養員的療養生活質量，把療養生活安排得豐富多彩，是當今各療養院都需要面對的重要問題之一。目前各療養院普遍重視景觀治療，療養員處于自然景觀和人文景觀之中，就會不由自主的胸懷開闊，愉快舒暢，有益于中樞神經的調節，有益于組織器官的新陳代謝，有益于人與環境的能量交換。它對促進療養員的身心健康和疾病康復有著重要的意義[2]。但由于高齡的療養員大多患有多種慢性疾病，如：高血壓病、糖尿病、冠心病、慢阻肺、心律失常、陳舊性心肌梗死等，對這些高齡療養員進行景觀療養，療養院承擔著很大的風險。為了既達到景觀治療的目的，又能保證這類療養員在景觀活動中的安全，我們制定了景觀治療制度和應急突發事件的處理預案，使景觀療養活動得以安全有序地進行。

1 實施方案

1.1 入院體檢 入院次日對全體療養員進行體檢，及時摸清療養員的基本身體狀況，景觀活動安排在入院3 d后進行。療養員來自全省各地，南北方地域不同，氣候不一，加之路途奔波勞累，容易對身體產生不利影響，入院之初多讓療養員休息，活動安排以院內為主。院內風景怡麗，可供療養員散步，欣賞花草池魚，觀賞大自然景色，空氣清新，景色秀麗，能消除疲勞，降低血壓，改善睡眠[3]，使身體逐漸適應療養院的環境。根據景觀活動地點的地理位置和療養員的身體狀況決定其能否參加院外的景觀游覽。

1.2 每日檢測血壓 所有療養員每天都必須測量血壓、心率，如療養員的血壓一直處于較高水平，應勸其改日參加；若療養員堅持要參加，必須先對血壓進行處理，血壓平穩后才能參加，并向隨隊醫護人員交班，要求對其重點照顧。

1.3 佩戴標識牌 參加景觀活動的療養員脖子上必須懸掛標識牌，以利于療養員之間相互辨認，方便隨隊醫護人員照看。標識牌上有隨隊醫護人員的手機號碼，有事情可以及時聯系，需重點照顧的療養員懸掛的標識牌顏色為黃色，與其他人的不同。工作人員在活動中注意攙扶活動不便的療養員，詢問有無不適，當這些療養員進行較大體力活動時，應及時勸阻。

1.4 景點、路線的選擇 時間安排上注意避開周六、周日和節假日等人群高峰期，以免人群擁擠時發生走失或跌倒。路線的選擇以平坦、便捷、安全為原則。連云港是旅游城市，可供游覽的景點很多，在景點的選擇上，以行程在3～4 h為宜，不宜太久，既讓療養員滿意又不感到疲倦。經常游覽的景點包括：連島蘇馬灣海濱風景區、大沙灣旅游風景區、花果山景區、東海溫泉景區等。

1.5 耐心細致的介紹 在去景點的途中，擔任導游的護士向療養員介紹景點的概況，使療養員能初步了解景點的人文歷史和景觀知識，并產生濃厚的興趣和一睹為快的愿望。同時要告知療養員返程時間及游覽途中的注意事項，以免發生意外[4]。

1.6 住行安全，防微杜漸 這些高齡的療養員自理能力差，安排住宿房間樓層不要太高，離休干部不能單獨住宿，外出要結伴同行，按時休息、起床[5]，保證療養期間的安全。

2 組織保障

2.1 合理安排人員 每次景觀療養活動應合理安排療養員，人多時應分批、分隊前往。

2.2 車輛保障 每次應派兩輛車前往。除療養員乘坐的大客車以外，應另派一輛小車以備緊急情況時使用。每次外出的前1 d要對使用的車輛進行安全檢查，及時排除安全隱患。

2.3 工作人員配置 每次活動由接待科派出一名干部擔任領隊，2～4名護士擔任導游，負責對參觀的景點進行講解。對需要照顧的療養員進行攙扶及陪同，以便及時發現不適療養員。

2.4 醫療保障 每次景觀療養活動至少有一名醫生和一名護士隨行。要求選派的醫生、護士都有多年工作經驗。醫護人員必須攜帶急救藥箱全程陪同，每次出發前醫護人員要檢查急救藥箱的藥品和器械的配備情況，確保萬無一失。

3 應急處理預案

3.1 組織結構 帶隊領導擔任臨時搶救小組組長，負責組織搶救，全面協調；隨隊醫生擔任副組長，負責具體醫療救治；組員：陪同護士、導游及司機；隨隊護士協助醫生進行救治；其他隨隊護士、導游及司機負責照顧其他療養員。隨隊醫護人員在出發前要了解各位療養員的基本身體狀況。

3.2 急救流程 一旦有療養員突然發病，立即通知隨隊醫生、護士和帶隊領導。醫生在第一時間到達發病療養員的身邊，測血壓、脈搏，根據檢查結果和病史，對療養員的病情做出綜合評估，形成初步治療方案，下達醫囑。①病情輕者，立即給予適當的口服或外用藥物，并安撫其情緒。②如果病情較重，立即給予吸氧，建立靜脈通道，遵醫囑給藥，隨時觀察病情變化。③如果病情危重，限于景點的條件，隨隊醫護人員無法救治的，應立即撥打120急救電話，尋求支援。帶隊領導立即向院領導和科室主任匯報療養員的病情，等待院內援助。醫護人員立即全力以赴地投入搶救，立即給予吸氧，建立靜脈通道，維持基本生命支持。120急救人員到來后，醫生立即向其介紹病情，協助120急救醫生的搶救工作，并隨急救車一起到附近醫院搶救。④在現場的護士要安撫其他療養員及其隨員，并作好搶救記錄，等待院內支援人員的到來，將其他療養員平安帶回療養院。

4 應急方案的預演

高齡療養員身體各器官的功能老化嚴重，各種慢性病比較多，隨時都有可能發生意外。凡事預則立，不預則廢。隨隊的工作人員要想從容面對高齡療養員可能發生的各種突發事件，做到井然有序，臨危不亂，必須強化危機意識，加強平時的應急急救演練。為此我們全院上下高度重視，每月組織各科人員進行急救演練，熟悉應急處理流程，要求醫護人員對心肺復蘇術的掌握人人過關，相互之間的協調配合得到明顯加強。組織醫護人員強化業務學習，并針對療養院的醫護人員急診醫學方面的不足，邀請市醫院的急診科主任來我院講授急診醫學知識。添置人體教學模型，反復訓練，以彌補實踐經驗不足的短板；在訓練中還著重進行醫生和護士的配合，以提高醫護之間配合的默契程度。由于對急救工作常抓不懈，我院整體醫療急救水平正逐年提高。

[1]崔立船.淺談做好高齡老人療養工作的體會[J].中國療養醫學，2010，19(8)：699.

[2]孫輝.景觀在療養中的作用[J].中國療養醫學，2009，18(3)：199-200.

[3]儲雪雁，黨正蘭.如何做好療養員的景觀療養[J].中國療養醫學，2009，18(3)：207.

[4]張荷，周音蓮，劉君.我科開展干部療養員景觀療養的做法[J].中國療養醫學，2011，20(4)：384.

[5]馬居峰，霍兆橋.離休干部療養體檢工作的探討[J].中國療養醫學，2011，20(1)：94-95.