子午流注學(xué)說(shuō)及其在失眠癥中的應(yīng)用

梁小利 彭德忠 張先庚

(成都中醫(yī)藥大學(xué)，611137)

子午流注學(xué)說(shuō)是富有中醫(yī)特色的時(shí)間醫(yī)學(xué)。其源于《內(nèi)經(jīng)》，是以井、滎、輸、經(jīng)、合五輸穴配合陰陽(yáng)五行為基礎(chǔ)，運(yùn)用干支配合臟腑，推算經(jīng)氣流注盛衰開(kāi)合，按時(shí)取穴的一種治療方法[1]。近年來(lái)，隨著時(shí)間醫(yī)學(xué)和生物時(shí)鐘等研究的深入，時(shí)間因素在疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和治療過(guò)程中的重要作用受到越來(lái)越多的關(guān)注，臨床上運(yùn)用子午流注理論指導(dǎo)治療疾病的研究逐年增多，其中包括各種類型的失眠癥?，F(xiàn)就子午流注學(xué)說(shuō)及在治療失眠癥中的應(yīng)用現(xiàn)況進(jìn)行簡(jiǎn)述。

1 子午流注學(xué)說(shuō)的理論

《靈樞·衛(wèi)氣行》：“歲有十二月，日有十二辰，子午為經(jīng)，卯酉為緯”?！鹅`樞·九針十二原》：“經(jīng)脈十二，絡(luò)脈十五，凡此二十七氣以上下，所出為井，所溜為滎，所注為俞，所行為經(jīng)，所入為合”?！端貑?wèn)·六微旨大論》：“天氣始于甲，地氣始于子，子甲相合，命日歲立，謹(jǐn)候其時(shí)，氣可與期”。十二經(jīng)脈氣血運(yùn)行狀態(tài)，根據(jù)不同的時(shí)間變化而有相應(yīng)的盛衰變化。

在子午流注學(xué)說(shuō)中，子午是指時(shí)間而言，它是地支中的第一數(shù)和第七數(shù)。子為夜半，午為日中，是陰陽(yáng)對(duì)立兩個(gè)名詞，是古代人們用來(lái)記述年、月、日、時(shí)的符號(hào)。子為陽(yáng)之始，午為陰之始。如以一年為例，子是十一月，午為五月，冬至在十一月，夏至在五月(農(nóng)歷)；以氣候而言，子時(shí)寒，午時(shí)熱，再以一天言之，子指子時(shí)，每晚23：00時(shí)至凌晨01：00時(shí)，子時(shí)陽(yáng)氣初生，故有“子時(shí)—陽(yáng)生”之說(shuō)。午

指午時(shí)，即每天中午11：00時(shí)到13：00時(shí)，午時(shí)陰氣初生，故有“午時(shí)—陰生”之說(shuō)?？梢?jiàn)子午含有陽(yáng)極生陰，陰極生陽(yáng)的意義，說(shuō)明子午是陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的起點(diǎn)與界線。流注二字，流是指水流，注指注輸，在這里是將人體的氣血循環(huán)比做水流，以井、滎、輸(原)、經(jīng)、合來(lái)比喻，指出水之發(fā)出為井，漸成為細(xì)流為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，然后匯合入出于澤海，用來(lái)表示脈管元?dú)獾牧髯⑦^(guò)程。

子午流注是將機(jī)體的氣血循行，周流出入，比擬水流，或從子到午，或從午到子，隨著時(shí)間先后的不同，陰陽(yáng)各經(jīng)氣血的盛衰，也有固定的時(shí)間，氣血迎時(shí)而至為盛，氣血過(guò)時(shí)而去為衰，瀉則乘其盛，補(bǔ)則隨其去，逢時(shí)為開(kāi)，過(guò)時(shí)為闔，屯時(shí)開(kāi)穴，以調(diào)陰陽(yáng)，糾正機(jī)體的偏盛偏衰來(lái)治療疾病。可見(jiàn)子午流注是在“人與自然”的理論指導(dǎo)下，逐漸演變所創(chuàng)立起來(lái)的，具有獨(dú)特意義的一種取穴法。

2 子午流注學(xué)說(shuō)的作用機(jī)制

2.1 從經(jīng)絡(luò)生理談機(jī)制 經(jīng)絡(luò)是機(jī)體內(nèi)運(yùn)行氣血的通路，內(nèi)聯(lián)臟腑，外絡(luò)肢節(jié)，溝通表里上下，調(diào)節(jié)機(jī)體各部，共同進(jìn)行有機(jī)的整體活動(dòng)。通過(guò)經(jīng)絡(luò)有規(guī)律的聯(lián)絡(luò)交會(huì)，使機(jī)體各部構(gòu)成有機(jī)的、協(xié)調(diào)共濟(jì)的統(tǒng)一體，通達(dá)周身，濡養(yǎng)臟腑，御邪衛(wèi)外，調(diào)節(jié)機(jī)體。營(yíng)衛(wèi)運(yùn)行有其晝夜時(shí)間節(jié)律，與天體運(yùn)行形成的晝夜時(shí)序變化關(guān)系密切。營(yíng)氣之行，寅時(shí)始于手太陰肺經(jīng)，漸降而下，丑時(shí)終于足厥陰肝經(jīng)與督脈，寅時(shí)復(fù)由肝經(jīng)注肺，周而復(fù)始。衛(wèi)氣出于上焦，晝自足太陽(yáng)始，行于六陽(yáng)經(jīng)以下陰分；夜自足少陰始，行于六陰經(jīng)，復(fù)注于腎，晝夜各二十五周。人體十二經(jīng)脈亦按其運(yùn)行次序和表里相合、陰陽(yáng)相貫的原則周流，經(jīng)氣每日平旦寅時(shí)，如環(huán)無(wú)端地運(yùn)行。營(yíng)衛(wèi)運(yùn)行及經(jīng)脈流注的時(shí)間節(jié)律變化為子午流注按時(shí)施治原則提供了理論依據(jù)[2-3]。

2.2 從人與自然的關(guān)系談機(jī)制 祖國(guó)醫(yī)學(xué)重視人與自然的關(guān)系，認(rèn)為人體氣血盛衰應(yīng)符合自然界陰陽(yáng)消長(zhǎng)節(jié)律。如《靈樞·衛(wèi)氣行》云：“歲有十二月，日有十二辰，子午為經(jīng)，卯酉為緯……陽(yáng)主晝，陰主夜，故衛(wèi)氣之行，一日一夜凡五十周于身，晝行于陽(yáng)二十五周，夜行于陰二十五周，周于五臟”。說(shuō)明衛(wèi)氣運(yùn)行與天體運(yùn)行形成的晝夜時(shí)序節(jié)律關(guān)系密切，衛(wèi)氣與天體一樣，有其運(yùn)行節(jié)律。古人形象地比喻人體氣血運(yùn)行，有如海潮漲落，同樣有晝夜周期盛衰。氣血流注某經(jīng)，如潮汛之漲；氣血離去某經(jīng)，如潮訊之落。陰經(jīng)入陽(yáng)，陽(yáng)經(jīng)傳陰，氣血環(huán)周交錯(cuò)，盛衰井然有序，猶潮水之定期漲落。氣血運(yùn)行的周期盛衰變化，與近代生物鐘“似潮汐節(jié)律”相似，為子午流注科學(xué)性的有力佐證[2-3]。

3 子午流注學(xué)說(shuō)在失眠癥中的應(yīng)用

目前，子午流注學(xué)說(shuō)被廣泛應(yīng)用在針刺法中，在治療失眠癥方面，賈艷麗[4]采用子午流注辨證逢時(shí)開(kāi)穴法治療失眠患者60例，選用與病證相宜的五腧穴，主要在辰時(shí)至未時(shí)取穴，根據(jù)患者寒熱虛實(shí)施行補(bǔ)瀉手法，并設(shè)辨證循經(jīng)取穴進(jìn)行對(duì)照觀察，結(jié)果顯示試驗(yàn)組效果優(yōu)于對(duì)照組。楊梅等[5]將50例失眠癥患者隨機(jī)分為兩組，觀察組運(yùn)用子午流注針?lè)ㄖ委?，?duì)照組單純辨證取穴，結(jié)果觀察組顯效率為92.0%，而對(duì)照組為60.0%，子午流注針?lè)ǒ熜黠@優(yōu)于單純辨證取穴治療。王若梅等[6]用子午流注納甲法治療失眠癥28例，并隨機(jī)設(shè)常規(guī)取穴針刺對(duì)照組進(jìn)行觀察。結(jié)果顯示子午流注納甲法組療效優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。朱慶軍等[7]在臨床中運(yùn)用子午流注針?lè)ㄖ委熓撸瑢?duì)其療效進(jìn)行觀察，并取常規(guī)針刺作為對(duì)照組，結(jié)果表明子午流注針?lè)ǒ熜ьH佳。于秀梅[8]將60例失眠患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組采用子午流注開(kāi)穴法擇時(shí)擇穴辨證施治，收效滿意。除此之外，子午流注學(xué)說(shuō)也應(yīng)用于推拿療法中治療失眠癥，張懷東等[9]運(yùn)用子午流注開(kāi)穴推拿治療62例失眠患者，結(jié)果治愈41例，顯效8例，有效5例，總有效率87%。

臨床上刮痧療法在治療失眠癥中也有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，但目前子午流注學(xué)說(shuō)還未結(jié)合到刮痧療法中進(jìn)行應(yīng)用。因此，我們有必要將刮痧療法結(jié)合子午流注學(xué)說(shuō)應(yīng)用到失眠癥的治療中，客觀評(píng)價(jià)其療效并在臨床加以推廣應(yīng)用，這將會(huì)是失眠癥臨床治療中的又一突破。

[1]石學(xué)敏.針灸學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2004：360.

[2]仲偉臣，袁大仲.子午流注機(jī)制探討[J].山東中醫(yī)雜志，1998，17(1)：9-11.

[3]聶道芳，董曉夫，馬紅青.淺析子午流注的機(jī)制及其缺憾[J].針灸臨床雜志，2007，23(9)：2-3.

[4]賈艷麗.子午流注針?lè)ㄖ委煵幻?0例[J].中國(guó)針灸，2001，21(增刊)：182.

[5]楊梅，劉芳，段曉蓉，等.子午流注針?lè)ㄖ委熓甙Y療效觀察[J].安徽中醫(yī)臨床雜志，2003，15(4)：321-322.

[6]王若梅，王玉慧.子午流注納甲法治療失眠癥療效觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥，2004(2)：49-50.

[7]朱慶軍，石杰.子午流注針?lè)ㄖ委熓叩呐R床研究[J].中國(guó)臨床保健雜志，2009，12(4)：412-413.

[8]于秀梅.子午流注納支法治療失眠臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2006，33(12)：1633.

[9]張懷東，林艷，彭恩臨，等.運(yùn)用子午流注開(kāi)穴推拿治療失眠癥(附62例療效觀察)[J].按摩與導(dǎo)引，2002，18(4)：61.