2 082例老年療養員高血壓患病情況調查

齊艾江 李靜 劉寧 曲惠馨

(濟南軍區煙臺療養院，264000)

2 082例老年療養員高血壓患病情況調查

齊艾江 李靜 劉寧 曲惠馨

(濟南軍區煙臺療養院，264000)

目的 調查老年療養員高血壓患病情況。方法 采取整群抽樣的方法對2011年度來院療養的2 082例老年療養員進行問卷和體檢相結合的方法流調分析。結果 高血壓病史1 290例，其中規律服用降壓藥物1 096例；服用1種降壓藥物511例，服用兩種降壓藥物386例，服用3種及以上降壓藥物199例。結論 老年療養員中高血壓知曉率、治療率及控制率明顯高于國內總體水平；但伴發疾病多，靶器官損害普遍；且基層保健人員及老年高血壓患者的高血壓知識普及均有待提高。

老年人；療養員；高血壓；調查

高血壓是老年人最常見的慢性病，也是心腦血管疾病的主要危險因素。其所致的心、腦、腎、視網膜等主要靶器官損害，持續而嚴重，致殘率、致死率均高。為更好地做好老年療養員的醫療保健，我們對2011年度入院的2 082例老年療養員進行了高血壓患病情況調查，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般情況 參加此次調查的為2011年度來院療養的2 082例老年療養員，年齡65～91歲，平均78.1歲。其中，男1 120人，65～74歲302人、75～84歲498人、85歲及以上320人；女962人，65～74歲264人、75～84歲431人、85歲及以上267人。

1.2 調查方法 制定統一表格，由經過統一培訓的科室醫護人員逐一調查統計。內容包括家族史(有無高血壓、糖尿病史等)、個人史(生活方式、吸煙、飲酒等)、病程及目前降壓藥使用情況。同時每個療養員觀察3～5 d血壓，并進行尿常規、肌酐、血脂、血糖、胸透及心電圖化驗或檢查。

1.3 診斷及評估治療標準 參照2010年版中國高血壓防治指南[1]。正常血壓：收縮期高血壓(SBP)＜120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，舒張期高血壓(DBP)＜80 mmHg；正常高值血壓：SBP 120～139 mmHg，DBP 80～89 mmHg；高血壓：SBP＞140 mmHg，DBP＞90 mmHg。為統計分析方便，正常血壓和正常高值血壓均視為血壓正常。冠心病、糖尿病、腦卒中、高血脂等參照有關指南[2-4]。

2 結果

2.1 高血壓患病情況 有高血壓病史1 290例，其中規律服用降壓藥物1 096例，未服用藥物194例，服藥后血壓控制正常617例；無高血壓病史792例，其中否認高血壓病史但觀察發現血壓高56例。

2.2 高血壓服用藥物情況 規律服用降壓藥物1 096例中，服用1種降壓藥物511例，服用兩種降壓藥物386例，服用3種及以上降壓藥物199例。降壓藥物的使用情況：血管緊張素2受體拮抗劑350例，血管緊張素轉換酶抑制劑412例，鈣離子拮抗劑268例，β受體阻滯劑156例，利尿劑250例，復合制劑360例，其他213例。

2.3 伴發主要系統疾病情況 有高血壓病史的1 290例中，冠心病960例，糖尿病540例，腦卒中268例，慢阻肺312例，其他345例。無高血壓病史的792例中，冠心病568例，糖尿病302例，腦卒中133例，慢阻肺90例，其他211例。

2.4 化驗或檢查結果 有高血壓病史的1 290例中，尿常規：尿蛋白(＋～＋＋)260例，血糖(＋～＋＋＋)260例，肌酐增高350例，血脂異常450例，血糖高450例，胸透異常45例。心電圖：供血不足450例，心律失常230例。無高血壓病史的792例中，尿常規：尿蛋白 (＋～＋＋)130例，血糖(＋～＋＋＋)180例，肌酐增高120例，血糖高198例。

3 討論

3.1 該組老年療養員高血壓知曉率、治療率及控制率較好 該組老年療養員中高血壓知曉率、治療率及控制率分別為95.84%，84.96%，47.83%，明顯高于國內總體水平。說明部隊基層高血壓老年保健水平整體較高。來院療養的療養員，來自軍隊10余個大單位近200個基層干休所、門診部及老干部服務中心，基本上從一個側面反映了部隊基層單位的實際。可能原因是：部隊老干部及其家屬這一特殊群體，個人衛生保健知識掌握較好；享受較好的醫療保健條件；近幾年軍隊對基層保健醫生定期培訓效果顯現。

3.2 老年療養員伴發疾病多，靶器官損害普遍 高血壓組療養員伴發冠心病、糖尿病、腦卒中、慢阻肺的比率分別為74.42%、41.86%、20.78%、24.19%，與非高血壓組的伴發疾病及靶器官損害沒有差異。這與病程長，早期治療不及時；不良生活方式未引起重視如吸煙、飲酒戒除率低；老年人高血壓組年齡偏大、高血壓有效控制時間偏短等有關。但是，高血壓組療養員腎功能異常27.13%、血糖異常34.88%，與非高血壓組的腎功能異常15.15%、血糖異常25.00%，差異明顯，且χ2有顯著差異。提醒老年高血壓患者要注意腎功能損害及糖代謝異常[5]。

3.3 基層保健人員及老年高血壓患者的高血壓知識普及均有待提高 基層保健人員是老年高血壓患者預防和治療的主力軍，老年高血壓患者的依從性是高血壓有效控制的必要條件，雙方高血壓知識普及，是高血壓得以控制的關鍵。本樣本存在：醫患雙方對高血壓的危害認識不足；老年高血壓患者對不良生活習慣不在意；尤其是在控制高血壓的藥物選擇上觀念陳舊等問題。由此不難看出，在部隊基層衛生單位普及、提高高血壓知識，尤其是學習、實踐新版高血壓指南，還任重道遠。

[1]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華心血管病雜志，2011，39(7)：579-616.

[2]中華醫學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會.中國心血管病預防指南[J].中華心血管病雜志，2011，39(1)：3-22.

[3]中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2007年版)[J].中華醫學雜志，2008(18)：1227-1245.

[4]中華醫學會神經病學分會腦血管病學組缺血性腦卒中二級預防指南撰寫組.中國缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發作二級預防指南2010[J].中華神經科雜志，2010，43(2)：154-160.

[5]王文，王繼光，張宇清.針對中國高血壓的特點制定中國高血壓防治的策略與方案[J].中華高血壓雜志，2010(10)：904-907.

1005-619X(2012)12-1125-02

2012-09-06)