尚小明：醫療改革的探索者

王靜甫 唐振中 靳春萍

尚小明56歲，中共十七大代表，教授，主任醫師，心內科帶頭人，畢業于河北醫學院，獲醫學碩士，是河北醫科大學唐山臨床學院博士生導師。現任唐山市衛生局副局長兼唐山工人醫院院長、唐山市內科醫學會主任委員。擅長心血管內科系統疾病的診治，尤其在心血管疾病介入診斷和治療方面有很深的造詣，已完成心臟永久起搏器、臨時起搏器、冠脈造影、冠脈內支架植入、射頻消溶術等手術20000余例。近年主攻“心肌干細胞移植工程”。

尚小明不僅是一位譽滿醫學界的精英，更是一位深諳現代化管理理念，踐行醫療體制改革的成功探索者。他用富有傳奇色彩的智慧、氣魄和膽識，書寫了一個波瀾壯闊的人生。

臨危受命的“改革者”

唐山工人醫院位于唐山市中心風景秀麗的鳳凰山南麓，1953年建成，由原全國人大常委會委員長朱德同志題詞命名。1983年震后重建，占地面積85畝，建筑面積11萬平方米。醫院現有職工2723人，床位1736張，大中型醫療設備近300臺（套），擁有資產總值16.39億元。

2002年以前，由于經營粗放，醫療質量、社會信譽連年下降，資產負債率達到破產的邊緣，每年虧損上千萬元。管理松弛、運營不暢，加上大量人才外流，醫院經營步履維艱。

2002年6月，尚小明臨危受命，被任命為唐山工人醫院院長。

上任之初，院外催款天天上門，院內職工情緒低落，各種問題此起彼伏。經過一段時間的陣痛與思索，尚小明首先從穩定隊伍入手，理順各種關系，保持隊伍的基本穩定，協調上下關系，積極籌措資金。

通過引入現代經營模式，醫院成立了經濟管理委員會，運用“盈虧平衡分析法”，全面控制成本，降低消耗。將年終預算變為滾動預算，隨時掌握醫院現金流量。醫工部、藥學部、總務部等實行流動審計、動態審計，杜絕或降低管理失誤。控制招待費、差旅費、培訓費三項費用，降低支出成本。對藥品和部分衛生材料，實施“寄售庫存”管理，除急救藥品外，一律用完再進，達到了零庫存。

此外，尚小明還不斷加強現代經營管理培訓，注重中層干部經濟管理意識和能力的提高，“成本預算”、“現金流量”、“資產負債”等經管名詞成為臨床科室管理者的口頭禪，既懂臨床又懂經營的“雙料”管理人才大量涌現。

尚小明還逐個與各層次管理人員談話，和醫療技術骨干溝通，傾聽他們的意見和想法，全方位掌握醫院的優勢和劣勢。在充分調查研究的基礎上，吸收先進管理經驗。結合本院實際情況，一整套自上而下牽動全院的大手筆改革措施全面推開。

銳意進取的“排頭兵”

在就任院長之前，尚小明就已經在副院長的位置上工作了7年。即使已經積累了大量的管理經驗，他仍然在全省衛生界第一個報名攻讀中歐工商管理學院MBA的課程。

中歐工商管理學院是中國頂級的商學院，對學生的要求極高，從這里出來的學生是各大跨國公司爭相搶奪的高級管理人才。經過三年的學習，尚小明已經在現代管理上擁有自己獨到的見解。

在探索醫院改革上，尚小明從產權制度和現代化管理兩方面入手。他說，“一家大型醫院管與不管，其運營成本一年要差幾千萬元。這些錢如果能用在降低醫療成本、加強社區和醫院功能等方面，將給百姓的就醫帶來很大的便利。”

病人選醫生，醫生選麻醉，一線選后勤，臨床選機關；醫生護士實行三級制，一級聘一級，全員競爭上崗；中層干部上崗“全出競進”；減少臨時工，清退全部外聘人員；27個科室砍掉10個，全院共精減171人；在分配上注重績效，獎金分配向臨床一線和高技術、高風險及勞動強度大的崗位傾斜。這些改革在唐山市衛生系統都是首開先河。

2005年1月，伴隨著新年的鐘聲，唐山工人醫院集團經過市政府的批準正式成立。這是尚小明銳意進取，探索公立醫院改革的又一新成果。目前，該集團下轄一家三級甲等醫院，十家二級醫院，二十三家社區醫療中心和社區醫療站，其中托管、代管、兼并的幾家二級醫院全部扭虧轉盈。一個覆蓋城鄉的三級金字塔式醫療網絡逐漸形成。這種創新模式整合了衛生資源，解決了百姓看病難看病貴的問題，為全國衛生系統探索出了一條新路。

2008年11月27日，尚小明在北京大學朗潤園中國經濟研究中心向參加全國醫院院長峰會的100多名院長和經濟界人士介紹了醫院管理經驗。他在醫院運營管理上發表的獨到見解，受到了全國同行和業界的肯定和贊揚。

勇攀高峰的醫學精英

尚小明在心血管疾病危重癥救治及心血管疾病介入診斷治療方面有極高造詣。他率先在唐山市開展急性心肌梗死急診PTCA手術治療和急性心肌梗死的院前溶栓急救治療；率先在唐山市開展永久起博器及臨時起搏器植入術、心臟自動復律除顫起搏器、冠脈造影、PTCA及支架植入術、藥物涂層支架植入術、主動脈內球囊反搏術、射頻銷蝕術等，使心血管疾病的搶救成功率及治愈率得到極大的提高。

作為學科帶頭人，尚小明引進國內外先進的診斷與治療技術及專家型人才，如冠脈內旋磨術、切割球囊術、二尖瓣球囊擴張術等臨床應用。先后邀請日本、印度、美國、澳大利亞的心血管介入專家到工人醫院講學、交流與技術指導，積極選派學科骨干出國學習、研修，鼓勵年輕醫師參加國內外各種大型學術會議，提高臨床專業技術水平。

從醫30余年，尚小明先后在中國醫學科學院阜外醫院和新加坡中央醫院進修心臟介入治療技術，主持各級科研課題20余項，獲得科技進步獎十多項。其中，由尚小明作為組長承擔的國家863計劃重大專項“自體干細胞移植對冠心病損傷心肌修復的研究課題”為河北省衛生系統第一家，并榮獲河北省科技進步二等獎。

2002年11月，尚小明成為唐山市衛生系統首位博士生導師，并被河北省省委組織部評為“河北省有突出貢獻的中青年專家”；2003年被省委授予“省抗擊非典斗爭優秀共產黨員”，同年被衛生部評為“全國衛生系統先進工作者”；2004年被中華醫院管理學會授予“全國百姓放心示范醫院優秀管理者”；2006年為“全國五一勞動獎章”獲得者。

轉眼間，十年飛逝，尚小明以他的智慧、氣魄和學識，讓唐山市工人醫院的面貌煥然一新。醫院各項工作取得了高速發展，從2002年收入1億元，到2011年實現總收入9.85億元，每年增加1個億，十年增長了10倍。醫院也先后被評為“全國衛生系統先進單位”、“全國醫院文化建設先進單位”、“全國精神文明建設先進單位”、“全國首批百姓放心示范醫院”、“全國模范職工之家”、“全國抗震救災重建家園工人先鋒號”等榮譽稱號。2009年，唐山工人醫院還被評為“2007-2009年全國醫院管理先進單位”。

唐山工人醫院全景