針灸推拿治療中“阿是之法”的應用

劉飛飛 劉士敬 李建宇

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針灸推拿治療中“阿是之法”的應用

劉飛飛 劉士敬 李建宇

（解放軍 302 醫院門診中醫科，北京 100039）

阿是之法；阿是穴；針灸推拿手法

孫思邈所著《備急千金要方》中最早提出：“有阿是之法，言人有病痛，即令捏其上，若里當其處，不問孔穴，即得便快，成痛處，即云阿是，灸刺皆驗，故曰阿是穴也。[1]”這類穴位既沒有固定名稱，也沒有固定位置，后世稱天應穴、不定穴。臨床上常利用人體阿是穴所出現的形態、顏色、感覺的異常變化診斷疾病，治療疾病。作為針灸推拿醫生更是憑借觸覺敏銳的雙手充分依靠阿是穴診斷、治療疾病，提高臨證的診斷和治療水平。

1 阿是穴與十四經腧穴不同

在《黃帝內經》以前有《脈法》所載砭石部位已具備了腧穴的某些特點，到了《黃帝內經》對人體腧穴、經絡的認識更加完備，《難經》首次提出奇經八脈，《針灸甲乙經》作為第一部針灸專著，以“頭身分部，四肢分經”的排列形式，對十四經穴進行整理與歸類[2]。經絡是我們人體氣血流通的立體網絡，由十四正經、奇經八脈組成，經脈之間由絡脈、交會穴等溝通。經絡起到外絡腠理、筋肉、骨節經絡，內連臟腑的巨大作用。腧位是人體氣血交通的樞紐，是人體臟腑經絡氣血輸注的特殊部位，腧通輸，“輸注”、“轉輸”、“轉運”之意，穴是“空隙”、“聚集”、“匯聚”、“會集”的意思，《黃帝內經》中又稱之為“節會”、“氣府”、“氣穴”等。還有一類穴位名字很特別叫阿是穴，又叫天應穴、不定穴，尋求它的方法就是阿是之法。孫思邈在《備急千金要方》所述就是它的定穴方法，病人或快或痛之處，不問孔穴，那么阿是穴既可以在十四經經絡上，也可以不在十四經經絡上。

2 阿是穴是五臟六腑健康與否的晴雨表 反映出人體內部的陰陽虛實寒熱

人體陰陽是動態的平衡，人體的經絡溝通內外、聯系上下、縱橫交錯，使得人體的五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、皮肉筋骨成為一個有機的整體。當人體某一局部已經或要發生病變時，就直接或者間接影響機體的臟腑、氣血、經絡、陰陽等平衡失調，在機體的體表局部出現疼痛及壓痛、酸、麻、脹、感覺變化等表現；臨床通過觸摸、按壓、循捏、望診等方法就能發現麥粒或黃豆大小的結節、條索狀反應物，組織松弛、皮膚脫屑、凹陷、隆突、皺紋、丘疹、斑點、色澤變化等改變。針灸推拿醫生因為直接接觸和觀察患者皮膚，能夠更快更多地及時地了解患者氣血狀況，了解人體內部的陰陽虛實寒熱。

3 阿是之法在針灸推拿中的應用

大家都有這樣的經歷，無論誰拎東西時間長了，會不由自主地拍打胳膊；爬山累了捶捶大腿敲敲小腿；受到驚嚇會摸摸胸脯跺跺腳……，這些不由自主動作及接觸的部位就是最原始最自然的阿是穴治療。《肘后方》在論述腧穴時常常“但言分寸，不名孔穴”，在臨床也經常都談到寧失其穴不失其經，阿是穴是腧穴經絡反應的一種表現形式，是腧穴經絡動態屬性的典型表現，傳統腧穴經絡理論對阿是穴的查找有著指導意義[3]。

在臨證辨證施治依照“阿是之法”尋找腧穴，首先尋找的是如上所述的患者皮膚表面和皮下的各種陽性反應點，針灸醫生或推拿醫生的手要仔細體會每個凸起、凹陷、結節形狀的不同和變化，并且分析按壓時患者的不同反應和局部感覺，如酸、麻、脹、重、涼、熱，或蟲行感、蟻走感、觸電感、針刺樣感，以及不同傳導現象等；一般情況反應點凸起、緊張、色紅多為實證，凹陷、松弛、色淡、皮膚脫屑、皺紋多為虛證；患者主觀感覺以痛為主，痛點集中的多為急癥、實證，主觀感覺以酸脹、舒適為主，反應點多而散的多為慢證、虛證。

尋找出的反應點也是阿是穴所在之處，是人體氣血、五臟六腑動態平衡出現問題的異常反應，更是調節不平衡狀態、防病治病的有效點。無論針刺手法還是推拿手法，補虛瀉實，平補平瀉都會起到疏通經絡、調整臟腑的療效。一般來說，凡病情急、病程短，宜用針刺治療，手法時間要短；凡病情穩定、病程較長，適宜溫針或電針治療，手法時間可適當延長；凡因寒濕較重的痹證、瘡瘍久治不愈，其阿是穴多以溫針、火針、灸法為主。

4 結論

[1] 唐?孫思邈.備急千金要方[M].北京:人民衛生出版社,1982:519.

[2] 沈雷勇.經絡腧穴學[M].北京:中國中醫藥出版社,2005,5:35-37.

[3] 王朝暉.阿是穴、阿是之法與按壓反應[J].中國針灸,2011,31(4):335.

2011-12-05

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.02.033

1672-2779（2012）-02-0052-01

（本文校對：史文麗 ）