中藥治療29例AIDS/HIV患者療效分析

孫月慧

(云南省曲靖市中醫醫院， 云南 曲靖 655600)

曲靖市艾滋病疫情處于云南省中度流行區，經過前2輪防治艾滋病人民戰爭的努力，現新發病例數在下降，艾滋病快速上升勢頭得到有效的遏制，但整體防治形勢依然十分嚴峻。目前HAART療法能有效、快速抑制艾滋病病毒，改善病情，延長生命，降低病死率，給艾滋病患者帶來了生存的希望和信心。但由于長期服藥毒副反應大、病毒耐藥性不斷發生以及停藥后復發，不能消除病毒。所以，目前國際上尚無根治艾滋病的方法，也無有效疫苗。

1 資料與分析

1.1 臨床資料 選擇在本院治療滿6個月以上的29例艾滋病患者，所有病例均由云南省或曲靖市疾病預防控制中心確診為艾滋病抗體陽性。其中男12例，女17例；年齡在19～60歲，平均年齡35.52歲；CD4>500的有13例，350≤CD4≤500的有7例，CD4<350的有9例。

1.2 治療方法 29例患者均未開展HAART療法，經臨床辨證運用2個固定制劑。凡熱毒熾盛、瘀血混濁壅遏、肝脾腎俱虛見舌紅苔黃或黃膩、脈浮數或滑數者，給康愛保生丸服用；凡氣陰兩虛、脾腎不足、邪毒內蘊見舌體胖大、舌淡苔薄白或白膩、脈沉細無力者，給扶正抗毒丸服用，每次1袋(3 g)，每天服用3～4次。以上2個固定中藥制劑是由云南省中醫中藥研究院研制、經云南省食品藥品監督管理局批準的制劑，所有患者都已規律服用滿6個月。

2 療效標準與治療結果

2.1 療效標準 根據國家中醫藥管理局制定的《中醫藥治療艾滋病試點項目臨床技術方案》擬定。顯效：癥狀體征消失，體重增加3kg以上，癥狀體征積分下降≥1/2，卡洛夫斯基積分上升10分以上，或CD4升高≥30%或50/ul；有效：癥狀部分消失，體重增加1kg以上，癥狀體征積分下降≥1/3，卡洛夫斯基積分上升10分，或CD4升高<30%或50/ul；穩定：癥狀未改變，體重不變，癥狀體征積分下降<1/3，卡洛夫斯基積分無明顯改善，或CD4不升高或下降<30%或50/ul；無效：癥狀無改善，體重下降，癥狀體征積分不下降或有所增加，卡洛夫斯基積分無改善或下降，或CD4下降≥30%或50/ul。

2.2 治療結果

2.2.1 治療前后患者癥狀、體征有效性分析 見表1

表1 治療前后患者癥狀體征有效性分析 n(%)

2.2.2 治療前后患者CD4細胞計數有效性分析 見表2

表2 治療前后患者CD4細胞計數有效性分析( ±s )

表2 治療前后患者CD4細胞計數有效性分析( ±s )

n顯效有效穩定無效總有效率/%治療前CD4治療后CD4CD4>50013462192 30615 54±98 43656 77±85 93350≤CD4≤5007312185 71336 71±117 88489 71±166 74CD4<3509241277 78241 56±71 06265 33±67 50

以上資料顯示，29例患者從癥狀、體征、卡洛夫斯基積分、體重、CD4細胞計數方面進行治療前后對比分析發現：患者癥狀、體征得到改善，CD4細胞計數有不同程度的升高，表明扶正抗毒丸或康愛保生丸可改善患者癥狀、體征，增強免疫，提高生存質量。

3 討論

現代醫學一直認為，艾滋病病毒就象其它傳染病的病原體一樣是導致艾滋病的病因，只要抑制或消滅它就可以治愈疾病，因而忽視了疾病的另一面，即患者的作用。這和中醫一貫主張“以人為本”的思想有所不同，中醫學認為“邪之所湊，其氣必虛”，“正氣存內，邪不可干”，這種理論千百年來一直指導著中醫臨床實踐。實際上，艾滋病發病的過程，就是艾滋病病毒與人體反抗艾滋病病毒的斗爭過程，也就是“邪正斗爭”的過程。艾滋病病毒的厲害處即在其斗爭靶點恰好是患者的細胞免疫系統——機體對抗外敵的主要力量，這等于從一開始即壓制了機體的主要抵抗力，使機體處于無法還手的境地。而中醫針對患者整體進行辨證論治，重點放在提高患者免疫力上。當然，人體免疫是一個十分復雜的系統，影響因子很多，神經、內分泌、代謝、營養、遺傳等都能有所影響。而且，在體內尚存在艾滋病病毒的情況下，提高免疫功能的任務更為艱巨。

根據中醫基本理論，治療艾滋病患者應從整體出發，辨證論治，應用扶正祛邪治則以達到“陰平陽秘”、“以平為期”的治療目的。恰當的中醫藥治療可改善艾滋病患者、感染者的癥狀，增強抗病毒能力。中藥除了自己獨特的可減輕癥狀、毒性小，或者減輕HAART療法的毒性外，還可以用于那些免疫功能不能重建著，通過刺激機體的特異性和非特異性免疫達到提高CD4細胞計數的目的。但中醫藥介入艾滋病的治療以發病前期的患者較為適宜，此期患者抗病毒能力存在，處于正邪抗爭階段，中藥具有保護細胞免疫，增強抗病毒能力，在抗病毒作用方面中醫藥雖非所長，但中藥的毒副作用少，適宜早期單獨使用。