提高艾滋病患者接受中醫藥治療依從性初探

黃 瓊， 樊移山

(云南省傳染病?？漆t院， 云南 安寧 650301)

依從性也叫“順應性”，也就是患者遵從執行醫生治療計劃的程度。艾滋病是一個終生的疾病，需要長期堅持治療，患者的依從性對于治療效果起著決定性的作用，良好的依從性可使抗病毒作用更持久，從而達到更好的療效。由于中藥治療艾滋病的藥物藥量大、服藥次數多、不便攜帶等特點，導致中藥治療艾滋病的依從性相對較差?；颊呙撌矢咭恢笔侵嗅t藥治療艾滋病的難點之一，因此，提高患者依從性有著十分重要的意義。現將幾年來本院中醫藥治療艾滋病依從性的管理經驗總結如下。

1 影響中醫藥治療艾滋病的依從性的原因

影響患者服藥依從性的原因比較多，主要包括：1、對艾滋病的認識不足，認為艾滋病是不治之癥，從而產生恐懼心理，治療的藥物只是安慰劑，因此服中藥較為隨意；2、藥物劑量大，服藥次數多，口感不好，患者難以堅持，導致服藥不認真；3、服中藥的患者大多CD4計數較高，服藥前身體并無不適，服藥一段時間后，發現藥物對疾病無明顯影響，導致患者自動停藥；4、患者流動性大，部分因工作調動不便取藥而停藥；5、在治療的患者中，大部分為吸毒人員，服藥過程中因復吸收監而中斷治療；6、部分患者感染HIV后，產生嚴重的心理問題，難以接受現實，加上沒有家人的理解和支持，服藥一段時間后，喪失生活信心，繼而拒絕接受治療。

2 針對患者存在問題，提出以下解決方法

2.1 提高患者對艾滋病的認識 通過小組活動、貼宣傳廣告、發放宣傳資料、定期講座等方式，向患者宣傳講解艾滋病的知識，提高知曉率，讓大多數患者充分了解目前治療艾滋病的技術水平、管理方式，消除恐懼心理，在患者完全接受的情況下開始進行治療；

2.2 做好服藥前的準備工作 吸取以往的經驗，選擇性地入組患者，服藥前至少3次預約患者，向患者講解艾滋病知識，讓患者了解治療的目的，如為什么要服藥，如何服藥，服藥后可能遇到的問題，治療效果不好如何處理等，向患者一一解釋清楚，得到患者的理解和信任，樹立認真服藥的信心，同時向患者說明中藥治療艾滋病是科研項目、關懷項目，治療過程中要按科研項目的要求來管理，征得患者同意后，簽署知情同意書，準備服藥；

2.3 舉行小組活動 每個季度舉行1次小組活動，請志愿者組織患者，由醫務人員根據患者需求講解相關知識、解答疑難問題，或通過提問互動的方式讓患者完全了解治療的意義，鞏固服藥的信心；選擇部分依從性好、治療效果好的患者，與依從性差、服藥不規律的患者進行溝通交流，以患者自己的切身感受影響患者，在活動過程中增進了相互了解，增強了信任感，依從性自然也就好了；

2.4 擴大宣傳 利用本院西醫抗病毒治療的優勢，廣泛向西藥治療的患者宣傳中醫藥治療艾滋病的精髓所在，使患者通過進一步了解，完全接受中藥治療，把西藥治療艾滋病的良好依從性引入中醫治療艾滋病的隊伍中來，使中西醫結合更加緊密，治療艾滋病的方法更加完善，從而提高依從性；

2.5 提倡家庭、社會共同參與 部分患者服藥前CD4計數較高，身體本無不適，加上服藥量大，服藥次數多，口感不好，大大影響了患者的服藥興致，部分患者甚至產生了厭惡情緒，寧愿選擇死亡也不愿服藥，針對此種情況，積極與制藥部門聯系反映情況，同時在服藥前即向患者說明情況，盡量篩選愿意接受治療的患者入組，并建議患者服藥前盡量將家人一起帶來，因為艾滋病的治療以家庭治療為主，家庭環境的好壞直接影響患者的治療，有親人的督促關心和提醒服藥治療，可以讓患者感受到親朋好友的溫暖，在征得患者同意后，對其家屬或親友進行相關知識的指導，教導家庭成員重視患者的態度，尊重、關心、愛護患者，減輕其思想負擔，可以有效地提高服藥的依從性；

2.6 對于流動性大、工作調動等原因無法定期隨訪的患者，建議患者6個月隨訪1次，定期在當地醫療機構做相關檢查，并及時將結果上傳本院，平時保持電話聯系隨訪，靈活機動的方法不但解除了患者的后顧之憂，也提高了患者的依從性；對于收監的患者，與監管部門聯系，采取監管部門直接帶患者就診或醫務人員上門服務兩種辦法解決患者的實際困難；

2.7 對于心理問題嚴重的患者，與本院心理科聯系，請專職的心理醫生對其進行心理疏導，有助于緩解壓力，改善艾滋病感染者的心理狀態，使患者能以常人的心態去面對生活，樹立戰勝疾病的信心，讓患者從心理上、行為上均能遵從醫師指導，順利進行治療；

2.8 提高對醫務人員的要求 艾滋病是一個終生的、具有傳染性的疾病，與其他疾病相比，不僅有身體上的疾患，更多的是應對來自于家庭、社會、經濟等方面的壓力，因此大多數患者是非常敏感的，這就要求開展治療的醫務人員不僅需要掌握醫學的專業知識，更應該掌握一些咨詢、交流的技巧，準確把握患者心理，充分尊重患者，嚴格保守患者秘密，同時將世界范圍內治療艾滋病相關的新知識、新進展介紹給患者，促使患者增加對艾滋病的認識，提升對治療的希望，從而堅定治療信念，提高依從性。

3 小結

艾滋病是一個需要終生治療的疾病，患者依從性的好壞直接影響到治療的效果，它不僅僅是一個醫療的問題，還涉及到社會、家庭、心理和個人修養等方面，因此，加深患者對艾滋病基礎知識的了解及認識程度，提倡社會、家庭的公共參與，才可以提高患者治療的依從性，從而保證治療的順利進行。同時，定期隨訪、定期檢查，能為西醫抗病毒治療打下良好的基礎，可以加強西醫抗病毒的管理。