老年骨科患者的護理探討

陳 艷

第六次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國60歲及以上人口占全國人口總數(shù)的比例為13.26%，其中65歲及以上人口占全國人口總數(shù)的8.87%［1］。按照聯(lián)合國的測算，2030年，中國65歲老年人口比例將翻一番，達17.4%，2050年更上升至27.8%［2］。老年人的健康和疾病管理是未來一段時期需要解決的問題。老年人骨科疾病的患病率、殘疾率逐年提高，現(xiàn)對在我科住院治療的86例骨科患者進行了不同的護理干預，研究結(jié)果如下。

1.材料與方法

1.1 材料 選取2011年2月至2011年7月，在我科住院治療的老年骨科患者86例作為觀察對象。其中，男性51例，女性35例，年齡(55～91)歲。其中，骨折患者41例，骨關(guān)節(jié)疾病34例，骨腫瘤患者4例，手足外傷患者7例。將這87例患者進行隨機分組，分別為對照組和實驗組。對照組43例采用我科現(xiàn)存護理模式，實驗組43例采用臨床健康宣教護理路徑模式。兩組患者分別在性別、年齡、文化程度、家庭經(jīng)濟狀況等方面比較差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 護理模式 對照組采用我科現(xiàn)存護理模式進行護理，即按照醫(yī)院現(xiàn)有護理規(guī)劃、現(xiàn)有護理流程，對患者進行醫(yī)院規(guī)章制度、疾病相關(guān)知識的健康教育。實驗組則采用臨床健康宣教護理路徑模式進行護理，護理人員根據(jù)疾病特點，結(jié)合患者自身身體情況、心理狀況、家庭支持情況及個人飲食特點及健康需求制定適宜的臨床護理路徑，每天都會通過與醫(yī)生、患者本人及其家屬的溝通和了解，更新患者每日身體及心理變化而采取適宜的護理措施，制定臨床健康宣教時間表，將入院介紹、各項檢查目的、住院注意事項向患者及其家屬交代清楚，制定關(guān)于患者病情的治療知識、護理知識、用藥飲食、康復鍛煉、心理護理等項目講解宣教的具體實施時間，并規(guī)劃好患者康復指導、出院時間、隨訪時間。同時第一時間向患者及其家屬講解臨床健康宣教護理路徑實施的目的、過程以及其對于疾病治療的積極意義，取得他們的同意和支持。

1.3 效果判定 以老年患者的健康行為形成率、對護理人員工作滿意度以及護理前后心理狀況統(tǒng)計作為評判標準。健康行為包括對疾病以及健康的正確認知、健康的生活習慣的形成，將評分分為3個等級，分別為優(yōu)、良、差，統(tǒng)計值為優(yōu)良率。對護理人員工作滿意度分為滿意、一般和不滿意3個等級，統(tǒng)計值為滿意率。護理前后心理狀況統(tǒng)計以護理前有悲觀、消極心態(tài)患者作為統(tǒng)計人群，護理前后心理狀態(tài)改變有效率為統(tǒng)計值。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者健康行為形成率 見表1，如表中數(shù)據(jù)所示，實驗組的關(guān)于患者健康行為形成評分中，優(yōu)35例，良6例，優(yōu)良率為95.35%，明顯高于對照組的79.07%的優(yōu)良率。

表1 健康行為形成率的對比

2.2 兩組患者對護理人員的滿意 見表2，如上表數(shù)據(jù)所示.實驗組的關(guān)于對護理人員的滿意度比較，滿意40例，滿意率為93.02%。明顯優(yōu)于對照組的滿意率62.79%。

表2 對護理人員的滿意度的對比

2.3 兩組患者護理前后心理狀態(tài)改變有效率 見表3，如上表數(shù)據(jù)所示，實驗組的關(guān)于護理前后心理狀態(tài)改變有效率的比較，護理有效人數(shù)6例，滿意率為85.71%，明顯優(yōu)于對照組的有效率20.00%。

表3 護理前后心理狀態(tài)改變有效率

3.討論

本研究中臨床健康宣教護理路徑模式主要包括健康知識宣教干預、臨床用藥指導干預、心理疏導護理干預、預后康復理療干預等幾項內(nèi)容。健康知識宣教干預需要由護理人員組織小講座，或以其他形式向患者介紹醫(yī)院規(guī)章制度、疾病病因、特點、癥狀、危害、控制方法等。告訴患者健康的生活方式可以改善疾病狀況，要改變不利于健康的各種行為，樹立保健意識。臨床用藥指導干預需要醫(yī)護人員向患者講解堅持服藥的重要性，切不可斷斷續(xù)續(xù)。醫(yī)護人員當將每日用藥量分配妥當，標明藥物成分及用法用量，同時制作卡片，將藥物名、劑量、用法及注意事項寫入卡片中，以便此類患者記憶。心理疏導護理干預，也是尤為重要的一個環(huán)節(jié)，應當讓患者明白情緒大幅變動會對心腦血管疾病產(chǎn)生負面影響，指導患者保持樂觀平和心態(tài)，自我調(diào)節(jié)，處變不驚，同時多培養(yǎng)業(yè)余愛好，進一步幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心［3］。預后康復理療干預則需醫(yī)護人員在患者術(shù)后住院期間以及出院后根據(jù)患者自身疾病制定長期、有效的康復理療計劃，包括患者在住院期間請康復科專家對患者進行單個康復理療指導，出院前制定便宜、有效的院外康復計劃，出院后定期隨訪、跟進患者康復階段和康復效果評價。

本研究中，實驗組采取臨床健康宣教護理路徑模式，由于它具有人體化和個性化的特點，其護理效果明顯優(yōu)于現(xiàn)存護理模式。在今后的臨床護理工作中，可以推廣此模式，同時在提高基礎(chǔ)護理及專科護理質(zhì)量、加強病房服務管理上，多動腦筋、下功夫，以期最有效地利用有限的人員和物質(zhì)資源，達到令患者、醫(yī)院、社會、政府都滿意的效果，同時探索更合理、更高效的護理模式，以推動護理事業(yè)的發(fā)展。

1 中華人民共和國統(tǒng)計局.2010年第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)公報(第1號)［EB/OL］.http://www.stats.gov.cn/tjgb/rkpcgb/qgrkpcgb/t20110428_402722232.htm.2011－04－28.

2 王羚，汪時鋒.老齡化問題需提前科學規(guī)劃［N］.第一財經(jīng)日報，2011，4:A02.

3 鮑海琴，王銳，李莉.骨科病房晨間交接班時健康宣教的效果評價［J］.中國老年保健醫(yī)學，2011，9(6):91.