保鮮袋在男性老年尿失禁患者的應用

鄭 芳

尿失禁是指不能由意志控制的漏尿［1］，據統計老年患者患尿失禁的比例高達57%，其中以老年男性患者居多，對于尿失禁，臨床上常采取留置導尿或使用假性尿套的方法，但會增加尿道的損害機率，并引起尿路感染，或使局部皮膚起濕疹，即增加了患者的醫療費用，又會引起患者的諸多不適，因此，針對老年患者尿失禁的護理問題一直是困擾護理人員的難題。我科自2010年開始使用保鮮袋法護理尿失禁的老年男性患者，能避免以上問題，取得良好效果，現報告如下。

1.材料與方法

1.1 材料 2010年10月至2011年10月156例年齡在(65～90)歲老年男性尿失禁患者，住院時間大于20天以上，按住院的先后順序隨機分為三組，保鮮袋法54例，假性尿器法36例，留置導尿管66例，每星期留取各組患者尿常規進行檢驗，每班觀察皮膚受損的情況，污染床單元次數。

1.2 尿失禁的護理方法:①留置導尿法:是指在嚴格無菌操作下，用導尿管經尿道插入膀胱引流尿液的方法。②假性尿器法:是用膠布把尿器的套口纏繞于患者陰莖上，再接引流管及引流袋。③保鮮袋法:把保鮮袋的開口邊緣捻成一道線，只留中間符合患者陰莖大小的開口，將陰莖置入袋內，再把袋口兩端系一活結。

2.結果

表1顯示保鮮袋組尿常規中出現白細胞的例數為16%，明顯少于假性尿器組19%和留置導尿組33%，由此可見保鮮袋組在泌尿系統感染的發生率是低于其他兩組的。而表2中保鮮袋組出現皮膚改變例數為2%也明顯低于假性尿器組28%和留置導尿組3%，保鮮袋組出現尿液外漏的例數4%低于假性尿器組22%和留置導尿組21%。由此可見保鮮袋用于男性老年尿失禁患者是優于假性尿器和留置導尿的。且表3也說明了保鮮袋組在費用上也大大縮小了患者的開支。

表1 尿常規中白細胞計數［例(%)］

表2 皮膚損害與外漏情況［例(%)］

表3 不同接尿方法的費用比較

根據泌尿系統感染率，皮膚損害數，污染床單元數，可以看出保鮮袋組均低于其他兩組，所以男性老年尿失禁患者使用保鮮袋法是得到認可的，也受到護理人員的歡迎。

3.討論

留置導尿是一種有創的護理無菌操作，常出現的并發癥為尿路感染，文獻報道醫院獲得性感染40%為尿路感染［1］。為了避免尿路感染，每天更換尿袋，會陰護理及膀胱沖洗每天2次，每月更換硅膠尿管。老年患者易因翻身牽拉尿管或無意識的拔尿管，致使尿道損傷。因老年尿失禁是一個長期的過程，長期留置尿管會使膀胱充盈功能減退，甚至喪失。

假性尿器法是用膠布把尿器的套口纏繞于患者陰莖上，再接引流管，膠布易受尿液、汗液及陰毛的影響失去粘性?；颊吣蛄慷嗷蚩人缘仍黾訅毫Φ幕顒訒r，均可引起尿器的脫落，污染床單元。假性尿器的材料橡膠不透氣且緊貼患者陰莖，長期使用可致皮膚損傷、濕疹，不易固定，而且操作復雜。

保鮮袋法是選擇標有生產日期、保質期的保鮮袋，根據尿量的多少和陰莖的大小選擇合適大小的保鮮袋。使用前檢查保鮮袋有無漏氣，然后把保鮮袋的開口邊緣捻成一道線，只留中間符合患者陰莖大小的開口，將陰莖置入袋內，再把袋口兩端系一活結，注意不要過緊。定時觀察有無尿液排出，輸液時1～2小時/次，使用利尿劑時30分鐘/次，夜間3～4小時/次。更換時，舊的保鮮袋棄之，用溫水清洗會陰部，，每天注意清潔尿道口、龜頭、矢狀溝等處［2］。

保鮮袋法所選取的材料本身就經過了嚴格的消毒，保鮮袋內段陰莖未緊貼袋壁，避免了使用陰莖套整體緊貼陰莖引起的局部濕疹、龜頭水腫、尿道口感染等并發癥［3］，可按照陰莖的大小調節固定。尿液一般沉積于袋底部，陰莖不與尿液長時間接觸，減少了尿路感染的發生。即使患者牽拉或無意識的抓脫時，也不會造成損傷。保鮮袋的透氣性好，對皮膚刺激性小，使陰莖不浸在尿液中，周圍的皮膚得到很好的保護。保鮮袋又薄又輕又軟，可根據患者的體位，放置于兩腿之間或腹側床上，翻身不受影響。且保鮮袋在任何一家超市均可以買到，制作簡單，更換時可將使用過的保鮮袋丟棄，費用很低，護理人員和家屬可很快運用。因此，保鮮袋法是一種簡單、實惠、有效的男性老年尿失禁的護理方法，既節省了人力、物力，又在護理治療中把患者的損害降到了最小，醫護人員及患者都樂于接受，很大程度上減輕了護理工作量，也提高了醫療護理質量，值得推廣。

1 吳階平，馬永紅.實用泌尿外科學［M］.第1版.北京:人民軍醫出版社，1991.11.

2 張薇平.保鮮袋在男性腦卒中尿失禁患者康復中的應用［J］.齊魯護理雜志，2007，13(10).

3 黃玉清.門診腫瘤化療患者健康教育難點及對策［J］.華西醫學，2005，20(3):559.