護理人員災害救護知識現狀與需求

李素珍 錢思蘭

災害對于人類的影響具有突發性、破壞性和受害者呈群體性的特征，因此，災害醫學正日益受到醫學界的高度重視［1］。災害護理已伴隨救援醫學應運而生，成為目前護理研究熱點之一［2］。護理人員災害救護能力的高低將影響災害救護效果。為了解護理人員災害救護知識掌握情況，2011年4月至6月筆者采用自設問卷方式對310名護理人員進行問卷調查，現將結果報告如下。

1.材料與方法

1.1 材料 隨機抽取我院臨床各科取得護士執業資格證書并注冊的護理人員310人為調查對象。其中男性5人，女性305人;年齡18～52歲，平均年齡32.8±5.6歲;學歷為中專68人，大專106人，本科136人;職稱為護士96人，護師128人，主管護師及以上86人;科室為急診或ICU 64人，外科130人，內科116人。

1.2 方法

1.2.1 問卷內容:由研究者自行設計調查問卷，問題答案分開放式和封閉式2種，經過5位專家反復修改，量表的內容效度為0.84，經25位護士用同一量表間隔7天前后測評2次比較，信度為0.86。調查問卷表包括:①問卷說明。②護理人員一般情況:包括性別、年齡、學歷、職稱、科室。③護理人員災害救護知識掌握情況。內容包括現場救護、轉運、院內急救監護、衛生防疫4個維度共20個條目，主要內容有現場評估、現場救護技術、途中轉運與監護、常見急危重癥救護、心肺腦復蘇、突發事件的應對措施、溺水和電擊傷的初步救護、各種中毒的救護、創傷的處理、火災和地震現場的逃生、心理疏導、消毒隔離技術、傳染病防疫等20條有關災害救護知識，每個條目備選4個選項，均為單選，“熟練掌握”評3分，“基本掌握”評2分，“了解”評1分，“不了解”評0分，滿分60分?？偡?1～60分為好，21～40分為中，0～20分為差。④護理人員接受災害救護訓練情況、獲取災害救護知識的途徑。⑤對災害救護重要性的認識、培訓愿望。

1.2.2 調查方法:調查時堅持知情同意的原則，向每位被調查者告知目的，解釋所調查內容只供本研究使用及自愿參加原則，由調查者自己填答，不要求填寫姓名。問卷調查采取現場發放、現場填寫、現場收回的方式。

1.3 統計學方法 采用SPSS13.0軟件進行統計學處理。

2.結果

2.1 發放問卷310份，回收有效問卷310份，回收率100%。

2.2 護理人員災害救護知識掌握情況 在接受調查的310人中，災害救護知識掌握好者119人(38.4%)，知識掌握中等者150人(48.4%)，知識掌握差者41人(13.2%)。不同人口學特征護理人員災害救護知識掌握情況比較見表1。

表1 不同人口學特征護理人員災害救護知識掌握情況比較(例)

2.3 護理人員接受災害救護訓練情況、獲取災害救護知識的途徑 調查結果顯示，83.6%的護士從未參加過災害醫學救護，78.3%的護士從未參加過有關成批患者搶救的模擬演練，65.5%的護士從未參加過有關災害救治的急救技術培訓;災害急救知識主要來源:來源于急救護理課程及臨床有關搶救護理經驗占78.9%，來源于各種學術講座占32.7%，來源于有關災害救治的急救技術培訓占35.5%，來源于新聞媒體占12.5%，來源于閱讀相關書籍占6.4%。

2.4 對災害救護重要性的認識、培訓愿望 被調查的護理人員中，98.2%的護理人員認為掌握災害救護知識很重要，92.4%護理人員表示非常愿意繼續學習有關知識。

3.討論

3.1 加強護理人員災害救護知識的教育與培訓，提高護理人員應對災害的能力，對于減輕災害對人類造成的傷害具有重要意義。

近年來，意外災害及自然災害在世界范圍內呈現上升的趨勢，已嚴重威脅人類的生命和財產安全，制約著社會和經濟的發展［3］。在災難救援的過程中要求醫護人員發揮迅速有效的救災能力，及時得當的災害救護對降低死亡率和傷殘率、降低心理應激壓力、維護社會穩定非常重要［4］。護理是災害醫學系統的重要組成部分，護士是災害醫療救援的重要力量。護士作為災害救護組織的中堅力量，在災害的不同時期承擔著不同的任務。在災害前期，護士需要參與救援計劃制定、設備管理以及公眾的健康教育等;在災害發生期，護士要應對成批傷員的出現，在復雜、有限的條件下展開積極有效的搶救工作;在災害恢復期，護士還要參與患者和群眾的心理咨詢以及衛生防疫工作。在傷員救治的各階段，需要不同專業護士提供服務，因此，開展災害護理教育與培訓，提高護理人員應對災害的能力顯得尤為重要。

3.2 護理人員災害救護知識整體掌握情況不理想，不同學歷、職稱護士之間比較無明顯差異，急診科及ICU護士知識掌握情況相對較好。

本次調查結果顯示，僅38.4%的護士對災害救護知識掌握好，有13.2%的護理人員對災害救護知識掌握差，說明護理人員對災害救護知識整體掌握水平不高。由表1可見，不同學歷、職稱護士災害救護知識掌握情況比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。因護理專業教育及繼續教育中缺乏系統的災害醫學護理的相關內容，且從結果中顯示，目前護理人員災害救護知識主要來源于急救護理課程及臨床有關搶救護理經驗(占78.9%)，使本科學歷與大、中專學歷人員在災害救護知識方面沒有體現出明顯的優勢。由于年輕護士經過5～7年的?？戚嗈D，對于與不同?？朴嘘P的常規急救知識知曉情況較好。職稱較高的護士因大多數長期固定在一個科室工作，成為科室的業務骨干，具有豐富的本專科知識，有的護士雖曾接受過相關知識培訓，但日常工作中大多忙于本?？婆R床護理，日常的護理工作并不能提升護士應對災害的能力，且因災害不經常發生，平時對災害救護知識應用不多或培訓效果不理想等原因而使獲得的相關知識逐漸淡忘。這也說明災害救護的知識不能從平時日常工作中積累，對于災害救護知識的學習應與平時的培訓相結合，只有通過不斷反復的學習獲得，才能使護士掌握有關災害救治的知識，關鍵時刻才能有效應對。此外，調查結果表明，急診科及ICU護士災害救護知識掌握情況比內、外科護士好(P＜0.05)。這與急診科及ICU護士的?？谱o理內容與災害救護知識密切相關，他們接受的救護專業知識及?？婆嘤柖嘤趦?、外科護士，且參加公共衛生事件應急救護和演練的機會相對較多。

3.3 加強護理人員災害救護能力的教育與培訓，提高護理人員災害救護能力的整體水平。調查結果顯示，98.2%的護理人員認為掌握災害救護知識很重要，有92.4%護理人員表示非常愿意繼續學習有關知識。這表明目前大多數護理人員已經意識到掌握一定的災害救護知識和技能的重要性，同時對接受災害救護知識和技能培訓有著強烈的需求。醫療機構應重視護理人員災害救援知識和技能培訓，在護士的繼續教育中增加災害救護知識培訓，并開展各種形式的救援技能培訓與模擬演練，提高護理人員災害救護的理論水平與技能，以減輕自然災害帶來的損失。

1 趙煒，黎檀實.應完善和發展我國的災難醫學［J］.中國危重病急救醫學，2003，15:195.

2 李宗浩.論護理學在救援醫學中的地位和作用［J］.中華護理雜志，2005，40(4):260－262.

3 張利巖，韓淑貞.論災害護理學在中國的現狀與發展［J］.中國急救復蘇與災害醫學雜志，2007，2(2):123－125.

4 夏鳴.災難醫學急救的組織與實施［J］.中華急診醫學雜志，2004，13(8):575.