循證護理在妊娠劇吐患者護理中的應用研究

西安市第四醫院（西安710001） 田紅香 李小燕

臨床資料

1 一般資料 將2010年1～12月在我院住院43例孕婦作為觀察組，年齡20～36歲。孕齡40d左右，其中初產婦40例，經產婦3例，有妊娠合并癥3例，其中乙肝2例、中度貧血1例；同時抽取2009年1～12月在我院住院42例孕產婦作為對照組，年齡21～35歲，孕齡40d左右。其中初產婦40例，經產婦2例，有妊娠合并癥3例。其中妊娠合并乙肝2例、糖尿病1例。兩組產婦一般資料比較，差異無顯著性意義，具有可比性。

2 護理方法 對照組采用常規心理護理。觀察組采用如下循證護理方法實施心理護理：①樹立以孕婦為中心的護理理念，開設孕婦學校。②開展形式多樣、內容豐富、通俗易懂的健康教育，科學解釋生男生女的原因，在一定程度上可減輕因嬰兒性別帶來的心理壓力，提高其認知水平［1］。③妊娠據吐的孕婦，一般入院時精神差，責任護士要用溫和的語言、親切的態度進行體力、精神、心理全方位的支持，并配合暗示療法，喚醒其潛能，建立必勝信心，使其盡快度過妊娠反應期。④保持病室清潔衛生，病人嘔吐后要盡快清理，定時開窗通風換氣，提高感官舒適度。⑤準確記錄出入量，為醫療提供可靠的依據。⑥利用宣傳畫來激勵孕婦戰勝這一階段的身體不適，促使她們繼續妊娠下去，不要輕易放棄胎兒。⑦對妊娠合并癥的孕婦，針對其心理特征、實際情況進行個別心理疏導。如對妊娠合并乙肝病人，應加強宣教，孕婦應加強營養，攝入富含蛋白質，碳水化合物和維生素的食物，增強抵抗力，不要擔心新生兒會傳染上乙肝，只要產后24h內及時接種乙肝疫苗，就會阻斷母嬰傳播，消除其緊張恐懼心理。對妊娠合并貧血的孕婦，要定時、定量口服葉酸，4個月起應補充鐵劑，孕吐減輕后，攝含鐵豐富的食物。⑧正確處理好工作與育兒的沖突。處理好兩者之間的關系，可以改善孕婦的心情，減輕妊娠帶來的不適［1］。

3 判定標準 比較兩組住院時間、嘔吐癥狀、酮體下降、抑郁、妊娠繼續或終止、體重增加。

4 數據處理 采用χ2檢驗。

結 果

兩組有關情況比較，見附表。

附表 兩組有關情況比較

討 論

妊娠是女性的一個自然正常的生理過程，尤其是初產婦更易出現一些復雜的心理變化，臨床上以焦慮、抑郁最為常見，國內發生率為11%～25%，通過問卷調查，詢問查閱病歷等方法對43例妊娠劇吐孕婦的心理狀況及相關因素進行綜合分析，主要表現為：①沒有思想準備與工作發生沖突。②孕婦缺乏妊娠護理知識及育兒技巧。③心理脆弱、易激惹，遇到問題多疑、敏感、情緒不穩定、存在焦慮恐懼心理、積極應對能力下降。④擔心妊娠不順利，害怕胎兒畸形，為胎兒性別煩惱。因此提出護理問題－－如何改善孕產婦心理狀況，提高認識水平，減少其不良的心理反應對妊娠分娩的影響。

孕吐目前多認為妊娠劇吐與血中HCG水平增高關系密切。臨床上觀察到有些、精神緊張的孕婦，妊娠劇吐多見。由于嚴重嘔吐，引起失水及電解質紊亂，脂肪代紊亂，出現尿酮。循證護理又稱實癥護理，是護士慎重、準確和明確地應用所能獲得的最好研究證據，同時結合其專業技能和多年臨床經驗，并考慮患者的價值和意愿，將三者完美結合，制定出相應的護理措施

循證護理提高了產科工作質量。妊娠、分娩對女性來說無疑是一生中的重大事件，而孕期最難度過的莫過于早期的妊娠反應，而妊娠反應最為嚴重的莫過于妊娠據吐，再加上早期感覺不到胎兒的存在，孕5個月后出現胎動孕婦在心理上感覺到孩子的存在，還有擔心孩子異常；另外受傳統思想的影響有些婦女重男輕女。所有這些都會給孕婦造成緊張的情緒，從而加重妊娠反應。由于我們及時的給予疏導、安慰、支持，消除了孕婦恐懼、緊張的心情；科學有效的健康教育明顯提高了孕婦的認知水平，在一定程度上緩解了心理上的壓力；通過主動與孕婦及其家屬進行親切交談，耐心聽取他們的意見和想法，解答其提出的疑問，在孕婦周圍筑起了強大的支持氛圍，使孕婦減輕后顧之憂，從而大大減輕了嘔吐癥狀，縮短了住院時間。

循證護理提高了護理人員的綜合素質循證護理的實施，改變了臨床護士憑經驗和感覺為主的習慣和行為。在進行護理實踐時，護士會展現更多的理性思維，尋求更多的科學技術支持，使其主動磚研業務，以科學研究來完成護理診斷、護理決策及護理過程。實際上，循證護理提高了護士的判斷力、觀察力、理解力、科研能力、以及工作技能［2］。

［1］ 趙新霞．350例孕婦健康教育知識與需求方式調查［J］．公共衛生與預防醫學，2006，17（4）：128．

［2］ 張淑芬．循證護理對整體護理"模式"的指導［J］．齊魯護理雜志，2002，8（12）：956．