中老年骨質疏松認知調查與分析

西安交通大學醫學院第三附屬醫院骨二科（西安710068） 劉時璋 畢育學 易 智

隨著我國步入老齡化社會，骨質疏松腰背痛的就診人數和由此而引起的骨折發生率呈上升趨勢，據統計，我國60～69歲的老年女性的骨質疏松癥發生率高達50% ～70%，老年男性為30%［1］。在華北、華東、華南、西南以及東北5大區對40歲以上5602位漢族人口的調查結果顯示，骨質疏松癥患病率為12．4%（男性為8．5%，女性為15．7% ）；骨量減少發生率為15．8%［2］。佛山地區中老年骨質疏松中男性腰椎和股骨近端骨質疏松癥發病率為27．1%和2．2%，女性為46．4%和11．8%［3］。

對象與方法

1 調查對象 對西安交通大學醫學院第三附屬醫院門診及病房年齡在25～82歲之間的病人及陪人中，采用隨機自愿的原則，進行調查，發出調查問卷表403份，收回有效問卷403份，應答率100%。

2 研究方法 調查問卷表是筆者根據相關資料自行設計的即《中老年骨質疏松認知問卷》經專家修訂而成。調查表分三個部分，即一般資料，個人生活方式及對骨質疏松癥的認知。

3 統計學分析 所有數據統計分析使用SPSS18．0統計軟件進行，統計描述根據分析目的使用相對數指標，用χ2檢驗比較性別及居住地的差異。

結 果

1 一般資料 男性52．9%，女性47．1%，民族中漢族92．3%，回族5．7%，其他民族2．0%；家（居）住地，城市57．1%，農村42．9%；文化程度中、小學以下16．4%，初中25．6%，高中27．0%，大專及以上31．0%；職業中公務員10．2%，事業單位職員23．1%，公司職員8．9%，工人14．9%，農民24．3%，個體7．2%，其它11．4%；年齡中45歲以下17．6%，75歲以上的6．0%，45～75歲之間每5歲分一組，共6組，所占比例分別是12．9%，19．9%，16．1%，13．2%，8．2%，6．2%。

2 個人生活方式 經常散步47．4%，經常喝牛奶47．1%，經常吃豆制品59．6% ，其余的問題項目偶爾和從不所占比較大，見表1，2。

表1 被調查者生活方式的現狀（%）

表2 被調查者特殊生活方式的現狀（%）

3 對骨質疏松癥的認知 對骨質疏松癥的一般性知識的知道的人較多，如聽說過骨質疏松87．1%；知道骨質疏松會引起骨折77．4%；知道骨質疏松與營養有關71．7%；知道骨質疏松與鍛煉有關72．2% ；知道運動鍛煉可預防骨質疏松76．7%；知道補鈣有助于預防骨質疏松84．9%。但是對較專業一些的知識，比如知道骨質疏松與激素有關40．4%，知道診斷骨質疏松的常見方法34．7%，知道女性絕經后激素替代治療可預防骨質疏松32．3%。大部分人都認為骨質疏松重在預防86．1%，愿意采取預防骨質疏松的措施94．3%，見表3。在對預防骨質疏松知識的了解和對預防骨質疏松的看法上，男女兩組受檢者差別不大，無顯著性差異（P﹥0．05）。在對骨質疏松癥知識的認識方面，居住地分別在城市和農村的兩組受檢者在是否聽說過骨質疏松，您知道骨質疏松會引起骨折嗎，知道骨質疏松與營養有關嗎，知道骨質疏松與鍛煉有關嗎，知道診斷骨質疏松的常見方法嗎，知道運動鍛煉可預防骨質疏松，骨質疏松重在預防七個方面，有顯著性差異（P﹤0．05）；在知道骨質疏松與激素有關嗎，知道骨質疏松與特殊生活方式有關嗎，認為預防骨質疏松從何時開始，知道補鈣有助于預防骨質疏松，知道女性絕經期后激素替代治療可預防骨質疏松，預防骨質疏松不重要，您是否愿意采取預防骨質疏松的措施，您了解骨質疏松的途徑八個方面，無顯著性差異（P﹥0．05）。

表3 被調查者對骨質疏松癥的認知狀況

討 論

骨質疏松癥是以骨量減少，骨小梁變細，斷裂，數量減少，皮質骨多孔，變薄為特征，以至骨的脆性增高及骨折危險性增加的一種全身性代謝性骨病［4］。它與內分泌激素中的性激素、雌激素、雄激素孕激素降鈣素；遺傳因素中的維生素D受體、雌激素受體、轉移生長因子，營養因素和廢用因素有關［5］。其臨床主要表現為肌肉及骨骼疼痛、身材縮短，脊柱變形，骨折四大主癥［6］。

從本次調查問卷表的結果來看多數人都知道骨質疏松癥（87．1%），知道骨質疏松會引起骨折（77．4%），骨質疏松與營養有關（71．7%），運動可預防骨質疏松（76．7%），補鈣有助于預防骨質疏松（84．9%），并且經常散步的人（47．4%），經常喝牛奶（47．1%），經常吃豆制品（59．6%），這說明骨質疏松的危害特點被大部分人們所知道。

但是從調查問卷表又暴露出一些問題，第一正確補鈣的概念，即補鈣的時機。10．9%的人認為從兒童補起，17．9%的人認為從青年補起，52．1%的人認為從中年補起，19．1%的人認為從老年補起，這說明多數人對補鈣的概念是模糊的，預防骨質疏松應從兩個方面做起：首先，在青少年時期盡量獲得理想的峰值骨量，在少年兒童時期就應該適量補鈣，使到達35歲左右時，即骨骼發育成熟后10年左右當達到峰值骨量時，數值能較不注意補鈣的人們為高［7］。其次，防病大于治病，應及早對形成骨質疏松的原因進行預防。第一方面，廢用因素，應進行適當的運動如跑步打球健身器械等運動，但調查顯示，除了經常散步的人較多（47．4%），其余運動如打拳，跳舞，氣功，健身器械經常使用的人最高不到11．4%，這和現代人們工作生活節奏較快有關系，工作一忙沒時間鍛煉，經常車來車往又減少了運動機會，大多的娛樂是唱歌，搓麻，幾乎與運動絕緣。第二方面，營養因素，調查表明經常喝牛奶占47．1%，經常吃豆制品占59．6%，說明大家對骨質疏松的飲食比較注意鈣質的吸收環節，不是單純的補鈣，還要考慮吸收問題，這就是遺傳因素中的維生素D受體，雌激素受體，轉移生長因子這方面的問題。第三方面，內分泌激素方面，尤其是絕經期的女性，調查發現，有52．1%的受調查者認為補鈣應在中年開始，說明他們對女性絕經期比較注意，但是知道骨質疏松與激素有關的僅占40．4%，知道女性絕境后激素替代治療可預防骨質疏松的僅占受訪者的32．3%，而激素替代治療是預防絕經后骨質疏松的重要方法之一。所以較為完善和細致的骨質疏松健康教育有助于人們對絕經后骨質疏松預防的認識。受訪者有極大的熱情愿意采取預防骨質疏松的措施94．3%，但大部分了解途徑是通過媒體（廣播、電視、報紙、雜志、網絡）（94．3%），通過醫療機構（各級醫院、社區診所、醫藥從業者、相關講座）的只占16．1%，因此應開展專業性的骨質疏松健康教育，立足于社區衛生中心等醫療機構和居委會相結合的有計劃的專業化的骨質疏松健康教育活動［8］，針對不同年齡階段，不同情況的人群進行有針對性的健康教育，預防危險因素，做到防病先于治病。

［1］ 邱貴興．骨質疏松性骨折－－被忽視了的健康殺手［J］．中華醫學雜志，2005，85（11）：730．

［2］ 黃公怡．骨質疏松性骨折及治療原則［J］．國外醫學內分泌學分冊，2003，223（2）：111－113．

［3］ 張盤德，馮彥林，張自茂．佛山地區中老年人骨密度測定及骨質疏松患病率分析［J］．中國骨質疏松雜志，2008，14（8）：567－569．

［4］ 柏瑪麗．老年骨質疏松性骨折的高危因素和預防措施［J］．中外醫學研究，2009，（07）：36－37．

［5］ 王洪復．老年性骨質疏松癥病理機制與防治原則［J］．中華保健醫學雜志，2010，（01）：1－4．

［6］ 江軍亮．骨質疏松癥的中醫藥治療進展［J］．陜西中醫，2012，33（1）：119－121．

［7］ 楊秀琳，王春梅，楊淳彭．婦女預防骨質疏松癥行為的影響因素探討［J］．天津醫科大學學報，2009，（2）：213－215．

［8］ 陳碧玉，李碩碩，王蘭等．原發性骨質疏松癥社區干預方式效果的研究［J］．中國慢性病預防與控制，2009，17（2）：190－191．