基層醫院開展新生兒疾病篩查現狀調查研究

[摘要] 目的 調查某基層醫院開展新生兒疾病篩查的現狀。 方法 2007年1月～2010年12月對某院出生的新生兒人數及2010年在院產婦、現場在崗婦產科醫護人員進行調查，并對醫護人員、產婦及家屬進行新生兒疾病篩查相關知識的問卷調查。 結果 4年期間，新生兒疾病篩查率逐年升高，醫患雙方關于新生兒疾病篩查知識認知度差異有統計學意義（P ＜ 0.05）。 結論 新生兒疾病篩查率在基層醫院的開展狀況有較大提高，仍然需要廣大醫護人員加強自身的業務學習，并加強對產婦家屬的宣傳教育，提高新生兒疾病篩查率，減少出生缺陷，提高人口素質。

[關鍵詞] 新生兒；疾病篩查；基層醫院

[中圖分類號] 272.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）04-0018-02

Investigation on neonatal illness screening in basic level hospital

ZHANG Lihong

Department of Obstetrics， the People′s Hospital of Linan City in Zhejiang Province， Linan 311300， China

[Abstract] Objective To investigate the status of neonatal illness screening in basic-level hospital. Methods From January 2007 to December 2010， the number of neonatus， puerpera in 2010， medical workers in department of gynaecology and obstetrics were investigated. Questionnaire survey about neonatal illness screening was done in medical staff， puerperal and family members in one basic-level hospital. Results During the four years， the screening rate of neonatal illness increased year by year. The awareness of neonatal screening knowledge was statistically significant between the doctors， puerperal， and family members (P ＜0.05). Conclusion The neonatal illness screening rate in basic level hospitals were improved greatly， but the medical staff still need to enforce their vocational study， strengthen the propaganda education， improve the screening rate of neonatal illness， and to reduce the birth defects， improve the population quality.

[Key words] Neonatus; Disease screening; Basic-level hospital

新生兒疾病篩查是指對新生兒通過先進的實驗室檢測發現某些危害嚴重的先天性遺傳代謝性疾病，從而做到早期診斷、早期治療，避免新生兒因腦、肝、腎等損害導致智力、體力發育甚至導致死亡。出生缺陷已成為當今社會越來越突出的公共衛生問題，目前主要篩查新生兒甲狀腺功能低下癥（CH）和苯丙酮尿癥（PKU）。新生兒疾病篩查是提高出生人口素質、減少出生缺陷的三級預防措施之一[1]。筆者調查某基層醫院開展新生兒疾病篩查的現狀，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以某院2007年1月～2010年12月出生的新生活產兒及2010年在院產婦、現場在崗婦產科醫護人員為研究對象。4年間共調查新生兒1259例，其中男嬰663例，女嬰596例；早產兒25例；平均體重（3.4±0.5）kg。調查產婦512例，年齡20～32歲；醫護人員12例，年齡18～50歲。

1.2 方法

對4年間每年新生兒篩查人數、未篩查人數進行統計學分析，并對在院產婦及家屬、醫院在崗醫護人員發放調查問卷并當場收回。問卷內容包括年齡、職業、新生兒疾病篩查的概念及意義、疾病篩查種類、篩查方法、篩查陽性結果的隨訪等。

1.3 統計學處理

采用SPSS13.0統計軟件包進行統計處理，計數資料采用χ2檢驗，P ＜ 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 某基層醫院新生兒疾病篩查情況

2007年1月～2010年12月4年間某基層醫院新生兒疾病篩查率逐年升高，差異有統計學意義（P ＜ 0.05）；總篩查率為71.7%。見表1。

2.2 2010年醫護人員與產婦及家屬對新生兒疾病篩查的認知狀況

2010年某基層醫院醫護人員與產婦及家屬對新生兒疾病篩查的認知狀況差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表2。

2.3 醫患雙方關于篩查必要性的認知狀況

醫患雙方關于篩查必要性的認知狀況差異有統計學意義（χ2=19.52，P ＜ 0.05）。見表3。

3 討論

新生兒疾病篩查是提高出生人口素質、減少出生缺陷的三級預防措施之一。根據我國《母嬰保健法》要求，醫療保健機構應逐步開展并至少開展“先天性甲狀腺功能低下（CH）”和“苯丙酮尿癥（PKU）”兩項篩查。疾病早期發現，大多數患兒治療后均可獲得較高智商或達到正常水平，疾病的療效和預后如何，完全取決于確診和治療的早晚[2，3]。因此新生兒疾病篩查對出生人口素質的提高具有重要意義。

本研究結果顯示，2007年1月～2010年12月4年間某基層醫院新生兒疾病篩查率逐年升高，差異有統計學意義（P ＜ 0.05），總篩查率為71.7%；醫護人員與產婦及家屬對新生兒疾病篩查的認知狀況差異有統計學意義（P ＜ 0.05）；醫患雙方關于篩查必要性的認知狀況差異有統計學意義（χ2=19.52，P ＜ 0.05）。結果說明新生兒疾病篩查率有提高，但仍有不足，還有很多工作需要去做。具體如下：（1）要明確認識，接受篩查是每個新生兒應享有的權利，醫護人員要提高自身對新生兒疾病篩查知識的掌握。本研究結果顯示，部分醫護人員對新生兒疾病篩查認識不夠，甚至否認其必要性，因此要加強業務學習[4，5]。（2）要積極開展篩查知識宣教，努力提高篩查率。向新生兒父母做好耐心細致的解釋、宣教工作，比如將新生兒疾病篩查知識內容制成宣傳畫，張貼在醫院醒目處或病房內，或者做成宣傳冊發給產婦和家屬，使產婦和家屬知道什么是新生兒疾病篩查、篩查什么疾病、篩查的意義和必要性、如何篩查等，使家長以科學的態度對待新生兒疾病篩查，不能抱有僥幸心理，患兒只有得到早期發現、早期診斷、早期治療才有可能像正常的孩子一樣健康成長[6]。（3）對于提前出院的產婦，醫務人員要在嬰兒病歷上與產婦或家屬約好日期7 d內至少不超過20 d，務必來醫院采血，并注意電話聯系督促其來醫院做篩查，努力提高篩查率，對每一個新生兒負責。否則，漏掉一個陽性結果患兒，耽誤其治療時機，將給孩子、家庭、社會帶來嚴重的后果。

綜上所述，新生兒先天性疾病篩查是提高人口素質、減少出生缺陷的重要措施之一，是一項社會群體性系統工程，需要各個有關部門協同配合和規范化的管理。基層醫護人員不僅要加強自身業務學習，還要對新生兒家長做好宣傳教育工作，努力對每一位新生兒負責。

[參考文獻]

[1] 顧崇范. 新生兒疾病篩查[M]. 上海：上海科學技術文獻出版社，2003：156.

[2] 鄭明霞. 開展新生兒疾病篩查工作11552例臨床分析與護理干預[J]. 中國民康醫學，2009，21（7）：764，770.

[3] 楊美麗，王小娟，陳芳，等. 基層醫院開展新生兒疾病篩查現狀調查研究[J]. 現代護理，2007，13（4）：355-357.

[4] 郭鈺娉. 慶城縣新生兒疾病篩查工作存在的問題與對策[J]. 中國社區醫師，2009，11（16）：249.

[5] 段建華，張玉敏，秦金莉，等. 早期篩查診斷治療的57例苯丙酮尿癥患兒智力發育分析[J]. 中國兒童保健雜志，2006，14（4）：12-15．

[6] 姜立榮，趙青如. 新生兒先天性疾病篩查l267例情況分析[J]. 南京醫科大學學報，2002，22（6）：538-539.

（收稿日期：2011-11-07）