小兒輪狀病毒感染致秋季腹瀉102例臨床特點

[摘要] 目的 探討小兒輪狀病毒感染導致的秋季腹瀉的臨床特點。方法 收集來我院進行治療的秋季腹瀉患兒223例，其中由輪狀病毒感染導致的患兒有102例作為觀察組；由非輪狀病毒感染導致的患兒121例，作為對照組。對兩組的治療效果進行對比分析。結果 對兩組患兒不同性別進行比較，差異無統計學意義（P ＞ 0.05）。在觀察組中6個月～2歲的患兒占較大的比例，約為81.37%，＞2歲患兒所占比例較少，僅為2.94%，對照組分別為57.02%、17.36%，兩組比較差異有統計學意義（P ＜ 0.05）。對兩組患兒的臨床癥狀進行比較，如發熱、嘔吐、脫水、驚厥及其腸梗阻無統計學意義（P ＞ 0.05）。觀察組中發生酸中毒的比例及發生CK-MB升高的比例與對照組比較差異有統計學意義（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。結論 秋季腹瀉患兒如果其發病因素為輪狀病毒感染所致則具有一定的臨床特點，醫務人員可依此及其發病的具體機制制定相應的治療方案。

[關鍵詞] 秋季腹瀉；輪狀病毒；感染

[中圖分類號] R725.7 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）04-0048-02

The diarrhea caused by rotavirus infection in children:a analysis of 102 cases

WU Zhengxiang

Department of Paediatrics， Tongxiang City the Second People's Hospital in Zhejiang Province，Tongxiang 314511，China

[Abstract] Objective To investigate the clinical features of fall diarrhea that caused by rotavirus infection in children. Methods All of 223 cases with diarrhea fall were divided into two groups， 102 cases that infections caused by rotavirus treated as observation group; 121 cases that infections by non-rotavirus infections treated as control group. The therapeutic effect of two groups were compared. Results Compared different gender in two groups， it was no significant difference (P ＞ 0.05). Children of 6 months to 2 years in the observation group account for a large proportion，it was about 81.37%，the proportion of children of above 2 years was less， it was only 2.94%，which in the control group were 57.02%， 17.36%， there were significant differences between two groups (P ＜ 0.05). Compared the clinical symptoms of two groups， there were no significant difference in fever， vomiting， dehydration， convulsions and intestinal obstruction(P ＞ 0.05). Compared with control group， the proportion of acidosis and elevated CK-MB in observation group had significant difference(P ＜ 0.05 or P ＜ 0.01). Conclusion If the incidence of diarrhea in autumn factors for rotavirus infection is caused by certain clinical characteristics， medical staff and its incidence can be so specific mechanism of the development of treatment programs to win.

[Key words] Diarrhea; Rotavirus; Infection

輪狀病毒腸炎是指秋季腹瀉的導致因素是輪狀病毒。筆者收集了2009年5月～2011年10月來我院就診的急性腹瀉患兒223例，其中有102例為輪狀病毒感染，并與非輪狀病毒導致的秋季腹瀉患兒的情況進行對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2009年5月～2011年10月來我院就診的223例急性腹瀉患兒，所有的研究對象均進行了大便常規、大便細菌培養及輪狀病毒抗原檢查，最終確診。根據檢測的結果進行分組，輪狀病毒抗原陽性者分為觀察組，陰性者為對照組。其中觀察組102例，對照組121例。

1.2 方法

對223例秋季腹瀉患兒的臨床資料進行回顧性分析，觀察其治療期間的一般情況、臨床表現，對兩組的結果進行對比研究。

1.3 統計學處理

兩組的統計數據均采用SPSS11.5統計軟件分析處理，其中性別、年齡、臨床表現等均采用百分比表示，采用卡方檢驗進行比較，檢驗水準為a=0.05。P ＜ 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的一般情況比較

不同性別所占比例在兩組間進行對比，差異無統計學意義（χ2=3.27，3.27，P ＞ 0.05）；對兩組中的患兒的年齡進行分析，發現6個月～2歲的患兒在對照組中所占比例明顯高于＜6個月及＞2歲的患兒，其所占的比例分別為81.37%、15.69%、2.94%，對照組中三個年齡段的患兒所占比例分別為57.02%、25.62%、17.36%，各個年齡段在兩組間進行比較，差異有統計學意義（χ2=4.03，3.95，3.95，P ＜ 0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床表現比較

對兩組患兒的臨床癥狀進行比較，觀察組發熱為78.43%、嘔吐為63.72%、脫水為38.23%、驚厥為2.94%、腸梗阻為6.86%，觀察組所占的比例依次為67.77%、55.37%、31.40%、0.83%、7.44%，兩組比較差異無統計學意義（χ2=3.65，3.27，2.93，1.51，1.86，P ＞ 0.05）。見表2。

2.3 兩組的酸中毒及CK-MB升高比較

觀察組中有49.02%的患者發生酸中毒，而對照組中有28.93%的患兒發生酸中毒，兩組比較差異有統計學意義（χ2=5.37，P ＜ 0.05）；對兩組的CK-MB升高患者發生比例進行比較，觀察組中有81.37%發生CK-MB升高，而對照組中只有28.10%，兩組間差異有高度統計學意義（χ2=8.61，P ＜ 0.01）。見表3。

3 討論

在小兒秋季腹瀉中，輪狀病毒（RV）是一種較為常見的病原微生物，其有多種傳播途徑，最為常見的是糞口途徑，還可以通過呼吸道感染[1]。本研究結果表明，發現6個月～2歲的患兒在對照組中所占比例明顯高于＜6個月及＞2歲的患兒，其所占的比例分別為81.37%、15.69%、2.94%，推測導致這一結果出現的主要原因是各個年齡段的患兒具有不同的免疫水平：（1）＜6個月的嬰兒，體內含有特異性的IgG抗體，其主要來自于母體內，其后尤其其需要進食母乳，而母乳中含有SigA抗體，從而被嬰兒攝入，使其具有一定的保護功能[2]；（2）＞2歲年齡段的兒童，患兒年齡越大，其由于感染而獲得的免疫保護所占比例也越高，所以具有較低的發病率。（3）6個月～2歲年齡段的嬰幼兒，具有較少的母乳喂養，或者已經停止了對其進行母乳喂養，這樣就會導致降低其源于母體的那部分抗體水平，降低了嬰幼兒自身的免疫力，并且大部分患兒進食中都增加了輔食的給予，這就有可能使其餐具受到污染，此外，這個年齡段的嬰幼兒往往具有較多的和外界接觸的機會，這也就相應地使其和輪狀病毒接觸可能性增加，以上各方面的因素都是使此年齡階段嬰幼兒RV感染可能性增大的原因，最終導致其具有較高的秋季腹瀉的發病率[3，4]。研究發現，觀察組中有49.02%的患者發生酸中毒，而對照組中有28.93%的患兒發生酸中毒，兩組比較差異具有顯著性（P ＜ 0.05）；兩組間脫水的發生率差異無顯著性。一般以上兩個臨床表現都具有密切的關系，但本研究中兩者發生情況明顯有不同，推測其原因可能是與感染輪狀病毒的患兒大便pH值有關，因為其pH偏酸性。觀察組中有81.37%發生CK-MB升高，而對照組中只有28.10%，兩組間差異具有顯著性（χ2=8.61，P ＜ 0.01）。推測其原因可能是存在輪狀病毒感染有病毒血癥。

對于輪狀病毒感染的秋季腹瀉患兒，其最基本的治療方法是預防脫水癥狀的發生，對于脫水、酸堿及電解質紊亂的現象予以糾正，根本的做法是給予患者水和電解質補充，這樣能夠使臨床癥狀明顯減少，對于患者黏膜的進一步修復也會起到一定的促進作用，使并發癥的發生率減低到最低限度[5]。患者在腹瀉發生時往往只有較少量的吸收，所以需要大量地增加營養物質的攝入，所以供應相應的營養對于輪狀病毒秋季腹瀉患兒來講是非常重要的。雖然營養物質的吸收在患者發生腹瀉時會受到嚴重的影響，會大幅降低，約為30%，但是被吸收的還是占到較大的比例。傳統觀點認為，對于此類患者治療時要采用禁食的策略，如果患兒是采用的母乳喂養則其不受影響，但是輔食應該暫時停止攝入；如果患兒是人工喂養，則患兒暫時禁食牛奶，采用去乳糖奶粉喂養，或者患兒給予進食中藥米糊。除此之外，患兒病程的安全度過的另一重要的保證就是給予其對癥治療方案，如給予復方氨基酸及其酪酸梭菌活菌、思密達等藥物治療。

綜上所述，秋季腹瀉患兒如果其發病因素為輪狀病毒感染所致，則具有一定的臨床特點，醫務人員可以依此及其發病的具體機制制定相應的治療方案。

[參考文獻]

[1] 鄭建新，楊慧，傅啟華. 腹瀉患兒輪狀病毒感染情況調查[J]. 檢驗醫學，2010，25（8）：652-654.

[2] 黃雪珍，錢英超. 輪狀病毒感染與嬰幼兒腹瀉的關系[J]. 中國實用醫藥，2007，（13）：30-31.

[3] 葉惠英. 嬰幼兒輪狀病毒感染6068例分析[J]. 浙江預防醫學，2009，21（11）：60，64.

[4] 何建華，楊學彤，楊學磊. 2745例腹瀉兒童輪狀病毒感染分析[J]. 中國中醫藥咨詢，2010，14：62.

[5] 雷書蘭. 218例小兒秋季腹瀉病輪狀病毒感染分析[J]. 首都醫藥，2009，16（10）：36.

（收稿日期：2011-11-08）