術前心理護理對手術患者焦慮情緒的影響

[摘要] 目的 探討術前心理護理對手術患者焦慮情緒的影響。 方法 采用隨機抽樣的方法對2011年2月12日～6月12日在浙江省紹興市人民醫院進行手術的3 948例患者進行自編問卷及焦慮自評量表（SAS）測評。 結果 術前1天，心理護理干預組和常規對照組焦慮標準分分別為（52.54±7.61）和（52.19±7.65），兩組患者焦慮情緒標準分差異無統計學意義，而在患者手術后1天進行焦慮自評量表測評，心理護理干預組和常規對照組焦慮標準分分別為（47.99±8.17）和（49.88±6.82），兩組患者焦慮情緒標準分差異有統計學意義。 結論 在手術前對手術患者進行術前心理護理可減少焦慮情緒的發生，值得在臨床工作中推廣運用。

[關鍵詞 手術；焦慮；情緒；手術；心理護理

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）04-0122-02

Effect of preoperative psychological care on anxiety of patients in surgical

WANG Yefeng

The Operation Room of Shaoxing City People's Hospital， Zhejiang Province，Shaoxing 312000， China

[Abstract] Objective To research effect of preoperative psychological care on anxiety of patients in surgical. Methods 3 948 cases of surgery patients were selected by convenience cluster sampling and surveyed with questionnaire including Self-Rating Anxiety Scale(SAS) and self-made general questionnaire. Results One day before surgery，the scores of anxietypsychological care intervention group and normal control group were (52.54±7.61)and（52.19±7.65）， there were no significant differences between patients of two groups (P > 0.05)， after the preoperative nursing intervention， the scores of anxietypsychological care intervention group and normal control group were (47.99±8.17) and (49.88±6.82)， there were significant differences between patients of two groups (P < 0.05). Conclusion Preoperative psychological care can reduce the incidence of anxiety of surgical patients before surgery， in clinical work，preoperative psychological care should be necessary to promote.

[Key words] Surgery; Anxiety; Psychological care; Operation; Psychological care

手術是一種強烈的應激原，無論手術難易，手術的大小對患者來說都是較強的緊張刺激，使患者產生以焦慮為代表的心理應激反應，當反應過于劇烈時，會影響麻醉及手術進行乃至患者術后身體的恢復。因此，如何改善患者術前的焦慮情緒直接影響患者的臨床治療效果。本研究選擇2011年2月12日～6月12日在我院需要手術的3948例患者進行術前心理護理，療效顯著，現將結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年2月12日～6月12日在我院需要進行手術的3948例患者為研究對象，運用隨機數字表法將入組患者分為個體化心理護理干預組和常規對照組，個體化心理護理干預組患者年齡25～87歲，平均（45.23±13.79）歲；男1 023例，女951例；常規對照組患者年齡24～89歲，平均（46.01±14.87）歲；男981例，女993例；兩組患者的年齡、性別差異無統計學意義（P ＞0 .05），具有可比性。

1.2 方法

心理護理干預組患者除進行常規訪視外，還在此基礎上進行個體化心理護理干預1~2次；對照組患者僅給予介紹手術情況、告知手術注意事項等常規訪視，分別于術前1 d及術后1 d對其進行自編問卷及焦慮自評量表（SAS）測評。個體化心理護理干預方法具體如下。

1.2.1 認知和行為治療干預 ① 認知干預：在術前訪視中，詳細為患者講解手術目的、手術過程及麻醉前患者準備事項的說明和指導；對患者術后可能出現的不適感和處理方法進行相應介紹；對患者關注的手術室環境及結構說明；② 情感宣泄干預：鼓勵患者說出內心感受和想法，并對患者的訴說不加評判，指導正確的情緒宣泄方法，適當給予安慰，邀請同類手術后患者與其交談，讓患者對整個手術過程有進一步了解，提高患者應對手術能力；③ 全身肌肉漸進放松技術干預：教授患者全身肌肉漸進放松技術，減輕患者焦慮程度，甚至減少焦慮情緒的發生。具體步驟如下：引導患者深呼吸并且閉眼保持10 s再緩慢吐出；讓患者皺眉及用力握手體驗到筋肉緊張從而更深刻地體會到放松的感覺； 按照用力用腳趾抓地面-小腿（腳尖用勁向上翹腳跟向下向后緊壓地面，繃緊小腿肌肉）-腳跟向下緊壓地面繃緊大腿肌肉-向內收緊下巴-舌頭（用力頂上顎）-咬緊牙齒-緊閉雙眼-緊皺額頭-頭（向后緊靠依靠物）-用力向后擴展、上提、內合雙肩-雙腿（抬腿后用力彎腰）-緊繃臀-體會全身各個肌肉群放松時溫暖、愉快的感覺，持續約1～2 min一睜眼體會平靜、安詳、精神煥發的感覺，按照以上順序依次每個部位保持約10 s放松約5 s，放松5～6遍。每天放松訓練2～3次，每次歷時30 min，以達到比較自如進入放松狀態為合格。

1.2.2 手術當日的護理 患者進行手術的當天，準備手術相關器械等，手術室保持適宜的溫度。患者進入手術室，護理人員主動問好，為患者遮蔽手術需要外的身體部分，對患者進行各項臨床操作時，動作輕柔，并向其說明操作目的。麻醉師操作時，護理人員在旁守候，必要時與其進行有效交談，分散患者的注意力。對患者進行手術操作的過程中，醫護人員交流時言行要和藹冷靜，不交談和此次手術無關的事情，避免引起患者的不良情緒發生。

1.3 效果評價

焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）[1]：該量表含20個條目，每一條目相當于一個有關癥狀，按1～4級評定手術患者焦慮癥狀出現的頻率。計分標準如下：1分：沒有或很少時間出現； 2分：小部分時間出現；3分：相當多時間出現；4分：絕大部分或全部時間。其中，量表的第5、9、13、17和19題為反向計分。累積量表的各條目得分作為量表的總粗分，標準分為粗分×1.25，焦慮自評量表標準分≥50作為判斷手術患者有焦慮情緒的標準。

1.4 統計學分析

將所有數據錄入EXCEL后，采用SPSS16.0軟件進行描述性統計及t檢驗。P = 0.05，雙側檢驗。

2 結果

2.1 干預組與對照組術前1 d焦慮標準分的比較

術前1 d，心理護理干預組和常規對照組焦慮標準分分別為（52.54±7.61）和（52.19±7.65），兩組患者焦慮情緒標準分差異無統計學意義(t = 1.427，P < 0.05)，詳見表1。

2.2 干預組與對照組術后1 d焦慮標準分的比較

手術后1 d，心理護理干預組和對照組的焦慮標準分分別為（47.99±8.17）和（49.88±6.82），兩組患者的焦慮情緒標準分差異有統計學意義（t = -7.880，P ＞ 0.05），詳見表2。

3 討論

吳美清等對2008年1月～2010年1月在桐鄉市第三人民醫院外科80例患者進行研究發現：術前對外科手術患者實施系統化的健康教育，明顯提高了患者對疾病及手術知識的知曉度，提高了服務質量，明顯改善了手術各項指標，緩解了患者緊張焦慮的心理，促進了疾病的恢復[2]。而同類研究也發現手術前對手術患者進行術前心理護理有重要價值[3-5]。本研究發現：術前1 d，心理護理干預組和常規對照組焦慮標準分分別為（52.54±7.61）和（52.19±7.65），兩組患者焦慮情緒標準分差異無統計學意義，而在患者手術后1 d進行焦慮自評量表測評，心理護理干預組和常規對照組焦慮標準分分別為（47.99±8.17）和（49.88±6.82），兩組患者焦慮情緒標準分差異有統計學意義。這一研究結果與以往研究結果大致相同[2-5]，提示對手術患者術前實施心理護理可以降低患者焦慮水平，有利于麻醉手術過程中生理指標的平穩。

術前對患者進行心理護理可減少焦慮情緒的發生，因此術前針對手術患者的具體情況，采取針對性的護理措施，并保證各項措施運用得當，有效實施，從而降低手術患者術前焦慮的發生，促進機體早日康復。

[參考文獻]

[1] 汪向東，王希林，馬弘. 心理衛生評定量表手冊（增訂版）[M]. 北京：中國心理衛生雜志社，1999，12：235-238.

[2] 吳美清，高偉琴. 術前健康教育對外科手術患者焦慮心理及手術結局的影響[J]. 中國現代醫生，2011，49（15）：116-117.

[3] 匡歆. 開展外科患者手術前后心理護理的重要價值體會[J]. 中國誤診學雜志，2011，11（17）：4165.

[4] 張惠霞，羅亞妮，陳靜. 心理干預對手術病人焦慮情緒的影響進展[J].醫學信息，2011，24（8）：5589-5590.

[5] 馬秋花. 術前心理護理對手術患者焦慮程度的影響分析[J]. 實用醫技雜志，2011，18（8）：881-882.

（收稿日期：2011-09-23）