GM1對新生兒缺氧缺血性腦病患兒NBNA的影響

[摘要] 目的 探討外源性單唾液酸四己糖神經節苷脂（GM1）對新生兒缺氧缺血性腦病患兒的療效及NBNA評分的變化。方法 將2009年1月～2011年1月入住我科的56例新生兒缺氧缺血性腦病患兒（HIE）隨機分成對照組和治療組。對照組28例給予常規治療+胞二磷膽堿治療；治療組28例在對照組治療的基礎上加用GM1治療，對兩組的療效及治療前后NBNA評分進行比較。結果 治療組的總有效率高于對照組，兩組NABA評分均明顯提高。結論 GM1對新生兒缺氧缺血性腦病患兒療效確切，與胞二磷膽堿對NBNA評分未見明顯差異，值得在兒科臨床推廣和應用。

[關鍵詞] 新生兒缺氧缺血性腦病；外源性單唾液酸四己糖神經節苷脂；NBNA評分

[中圖分類號] R722.12 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）04-0060-02

Influence on NBNA score of neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy by monosialotetrahexosylganglioside(GM1)

YU Chunqing

Department of Pediatrics in Zhejiang Xiaoshan Hospital， Hangzhou 311200， China

[Abstract] Objective To investigate the monosialotetrahexosylganglioside (GM1) on neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy effect， and the NBNA scores before and after treatment. Methods All of 56 cases neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy were randomly divided into control group and treatment group， 28 cases in each. Control group received conventional therapy citicoline treatment; Treatment group were treated based on the use of GM1. NBNA score of two groups before and after treatment were compared. Results The total effective rate in treatment group was higher than that in control group， and the NBNA score both increased after treatment. Conclusion GM1 on neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy is effective， and has no significant difference on the NBNA score with citicoline treatment， and worthy of promotion and application in clinical pediatrics.

[Key words] Neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy; GM1; NBNA score

新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）是兒科的常見病之一，病情重、病死率高，可引起腦癱、癲癇、智力低下等[1]。外源性單唾液酸四己糖神經節苷脂（GM1）應用于HIE具有較好的療效，可促進腦神經重構及促進損傷后的神經再生，保護腦細胞，改善神經傳導，恢復神經支配功能。為提高療效并改善患兒的預后，及早進行干預性治療是降低傷殘發生率的關鍵[2，3]，因此本研究旨在探討GM1對新生兒缺氧缺血性腦病患兒的療效，并觀察治療前后NBNA評分的變化。自2009年1月～2011年1月我院新生兒科采用常規治療的基礎上加用GM1治療新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）患兒28例，取得了較好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年1月～2011年1月入住我科的56例HIE患兒均符合《新生兒缺氧缺血性腦病診斷依據和臨床分度》診斷標準[4]，全部患兒按隨機數字表法分成治療組與對照組，各28例。兩組患兒的性別、胎齡、體重及臨床分度等基礎資料比較，差異無統計學意義（P ＞ 0.05）。見表1。

1.2 治療方法

對照組患兒予常規胞二磷膽堿等營養腦細胞藥物等對癥支持治療，治療組患兒在對照組治療基礎上加用外源性單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉注射液20 mg/d靜滴，療程10 d。于治療后不同時間采用新生兒20項神經行為評分辦法（NBNA）評價患兒的反應。

1.3 觀察指標

住院期間，密切觀察患兒病情，對兩組臨床癥狀恢復正常時間和總有效率以及NBNA評分進行比較。

1.4 療效判斷標準

參照參考文獻[5]，分為顯效、好轉、無效。

1.5 統計學方法

采用SPSS12.0軟件進行數據處理。計數資料率的比較行χ2檢驗，計量資料行兩樣本t檢驗及方差分析，P ＜ 0.05為差異有統計學意義。檢驗水準取α=0.05。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀改善程度及療效比較

治療組的臨床癥狀如意識狀態、原始反射、四肢肌張力恢復正常時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。治療10 d后，治療組的總有效率達90%以上，明顯高于對照組的總有效率（78.6%），差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表2、3。

2.2 兩組NBNA評分比較

隨著治療時間的延長，兩組NBNA評分均明顯提高，但同一臨床分度兩組間NBNA評分比較，無顯著性差異，且隨著病情嚴重程度的增加，兩組NBNA評分均明顯降低。見表4。

2.3 安全性觀察

兩組患兒治療期間肝腎功能均正常，未見胃腸道等不適，均順利完成治療。

3 討論

新生兒缺血缺氧腦病（HIE）是致新生兒急性死亡和各種腦癱、智力發育不良等慢性神經系統損傷的重要原因之一[6，7]，有關HIE的治療尚無滿意的治療方案，因此尋找有效的保護神經、減少后遺癥發生的藥物一直是兒科臨床關注的熱點。

單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉是自豬腦中提取制得，是一種新型治療神經系統疾病的藥物，能透過血腦屏障結合到神經細胞膜上，維持膜結構和功能的完整性，從而促進受損神經細胞的再生。同時單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉還能通過改善細胞膜酶的活性，減輕神經細胞水腫[8]。

本組資料顯示，治療組的臨床癥狀如意識狀態、原始反射、四肢肌張力恢復正常時間明顯短于對照組；治療10 d后，治療組的總有效率明顯高于對照組。

NBNA評分是一種綜合性行為神經檢查方法，能對新生兒的行為能力、各種神經反射及狀態進行全面評價，能早期發現新生兒腦功能異常[9]。本組資料顯示，隨著治療時間的延長，兩組NABA評分均明顯提高，但同一臨床分度兩組間HBNA評分比較，無顯著性差異。以上說明，GM1對新生兒缺氧缺血性腦病患兒療效確切，與胞二磷膽堿對NBNA評分未見明顯差異，說明值得在兒科臨床推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 楊玉珍． 新生兒缺血缺氧性腦病的治療進展[J]. 中國現代藥物應用，2008，2（4）：109-110.

[2] 赫羽，趙立宏. 新生兒缺氧缺血性腦病的發病機制和防治進展[J]. 臨床和實驗醫學雜志，2007，6（10）：158-159.

[3] 沈剛. 新編實用兒科藥物手冊[M]. 第2版. 北京：人民軍醫出版社.2009：210-211.

[4] 韓玉昆. 新生兒缺氧缺血性腦病診斷依據和臨床分度[J]. 中華兒科雜志，1997，35（2）：99-100.

[5] 胡亞美. 諸福堂實用兒科學[M]. 第7版. 北京：人民衛生出版社，2002：424-430.

[6] 劉靜炎. 神經節苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病療效觀察[J]. 中國實用神經疾病雜志，2010，13（10）：77-78.

[7] 李月鳳，姜毅. 神經節苷脂GM1治療新生兒缺氧缺血性腦病療效觀察[J]. 中國新生兒科雜志，2006，21（1）：7.

[8] 呂芳軍，李艷春. 神經節苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病100臨床觀察[J]. 中國現代藥物應用，2009，3（21）：56-57.

[9] 張寶珍. 單唾液酸神經節苷脂注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病61例療效觀察[J]. 中國醫藥指南，2010，8（2）：49-50.

（收稿日期：2011-11-21）