慢性腎炎離尿毒癥有多遠

慢性腎炎一定會發展成尿毒癥嗎?從慢性腎炎到尿毒癥需要跨越多少關?其實只要及時、科學防治慢性腎炎，遵循良好生活習慣，你會發現，尿毒癥其實離你很遙遠。

患者：我得過腎病綜合征，已治愈5年多了。但聽有人說，這種病10～20年后會發展為尿毒癥。為此，我常常憂慮不已。不知這種說法對嗎?我應該怎么辦呢?

醫生：這種說法不完全正確，不同病理類型的腎病綜合征有不同的預后，如果診斷明確但治療不正規或診斷不明確，治療也不對路，病情反反復復，就會出現腎臟病的慢性進展，最終導致尿毒癥。你已有5年沒有發病，說明治療效果很好。治愈后第一次腎病復發的時間與治愈的間隔越長，復發的可能性就越小，發展到尿毒癥的可能性更小。

腎炎雖然不一定會發展到尿毒癥，但腎炎和尿毒癥之間的確存在密切的關系。國內統計表明，在導致慢性腎功能衰竭的疾病中，慢性腎炎是第一禍首，占55.7％。不過，從慢性腎炎發展到尿毒癥需要跨越重重關卡，絕大多數的腎炎是不會發展到尿毒癥的。

第1關 健康生活，預防慢性腎炎

慢性腎炎是一個原因和病理表現都很復雜的臨床綜合征。因為病因不明確，不容易找到特異性的預防方法，預防起來有一定的困難。但如果遵循以下幾條規律，慢性腎炎不是很容易得的：

◇提倡健康的生活方式，保持良好的身體狀況，提高機體抗御疾病的能力。

◇積極預防和有效治療各種感染和感冒。慢性腎炎初始原因主要是上呼吸道感染包括扁桃腺炎、咽炎，故預防并及時治療上呼吸道感染是減少患腎炎的切實可行的方法，而增強體質、耐寒訓練、保證口腔及鼻咽部衛生、保持寢室的空氣清新、適當多飲水是預防上呼吸道感染的有效方法，另外也要預防消化道的感染。

◇積極預防和有效治療急性腎炎。據報告，大約有10％的慢性腎炎病人有急性腎炎既往史。

◇積極治療可以緩解慢性腎炎的原發性腎小球疾病，防止其演變成慢性腎炎。

第2關 及時規范治療慢性腎炎

慢性腎炎的臨床特點是病程長，可以發生于不同年齡，但青壯年為多。臨床表現多種多樣，有的可以毫無癥狀，有的可以有明顯水腫、尿檢異常和高血壓等，有的甚至出現尿毒癥才被發現。

常見癥狀有不同程度的水腫、血尿、蛋白尿、高血壓，以及全身乏力、食欲不振、頭暈頭痛、腰酸腰痛、面色蒼白，嚴重時可出現惡心嘔吐、腹瀉甚至消化道出血等。

早期診斷，及時治療，有效地控制其蛋白尿、血尿、水腫、血壓、血脂，是防止慢性腎炎向尿毒癥發展的有力措施。

第3關 謹防慢性腎炎復發

一般來說腎炎發病的機制是多方面的，部分疾病早期起主要作用的是免疫性炎癥，因此需要抑制炎癥，應用激素和免疫抑制劑等，這些藥物可以起到一定的抑制病情作用，但是副作用以及復發率高。因此，腎炎患者一定要做好院外的保養治療，定期復查，謹防復發。

病情變化時要及時調整治療方案。腎炎的發病機制很復雜，不同機制在不同疾病階段所起的作用不同，一種藥在不同的階段所起的作用也可能不同。

因此，藥物的應用需在專科醫生的指導下進行，不能有半點馬虎。

腎炎患者對很多不良刺激的敏感性很高，用藥尤其需要謹慎，因為一些藥物往往對腎臟有毒性，主要是感冒藥、止痛藥、退熱藥、某些抗生素和中藥。

另外，感冒、肺炎、扁桃體炎和腹瀉等也可能引起腎炎復發或病情加重。當出現上述情況時應到腎科就診。

第4關 優質護理，延緩腎損壞進展

生活起居 發病1～2周內不論病情輕重均應臥床休息，以改善腎血流量，減少并發癥的發生，待水腫消退、血壓正常、病情穩定后可適當參加體育活動，如散步、打太極拳等，不要過于勞累，作息有規律，保持有充足的睡眠；慢性腎炎病人抵抗力差，易受感染，所以注意保暖防濕，盡量避免去公共場合；注意口腔衛生，避免口腔炎的發生；保持患者皮膚清潔，居室要安靜、整潔，光線適宜，應保持床單平整、干燥、柔軟而又舒適。

飲食治療 延緩慢性腎炎腎損害進展的一個重要內容，原則是優質蛋白(避免大量蛋白攝入)、高維生素(維生素A除外)、低磷、低脂易消化飲食，攝入量根據病情而定，禁食各種刺激性食物；有高血壓、水腫、腹水或心衰的患者要限制鹽的攝入，戒除對腌、泡菜的特別嗜好，并要適當少喝水，每天攝入體內的液體量一般等于前一天的尿量加500毫升。

平時，應切記防范感冒，這對腎病病人尤為重要。而且，感冒藥種類繁多，所含成分有一定差別，應在醫生指導下治療，不能隨意購買感冒藥服用。

心理護理 慢性腎炎病程長，遷延不愈，病人易出現悲觀情緒，家屬要做好病人的心理工作，調動病人的主觀能動性，鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心，保持心情舒暢，避免一切不良因素刺激。

第5關 保障：長期規律復查

由于慢性腎炎常隱襲起病，有些病人出現癥狀的時候已經到了尿毒癥，所以每年定期的體檢是十分必要的。如檢查尿液、血常規、血壓、腎功能、腎B超等。已有腎功能損害的，應按照尿毒癥的早期防治方案進行積極治療。

小貼士

尿毒癥前期癥狀

尿毒癥前期癥狀并不明顯，有一個長時間的比較隱匿的病程，主要表現為原發病的癥狀，只有在尿毒癥期癥狀才逐漸顯示出來，不同的尿毒癥患者所表現的癥狀不完全相同。如果出現下列癥狀中的一個或多個就應及時去就診：

胃口不好、味覺障礙、惡心嘔吐

少數情況下可有腹瀉、腹脹和便秘等。

臉色發黃或發白

腎功能受損常常伴隨貧血。

浮腫

早期僅有足踝部和晨起眼瞼浮腫，休息后消失，然后進一步發展到持續性或全身浮腫。

尿量減少

由于腎臟濾過功能下降，部分病人隨病情進展會出現尿量減少。也有很多患者尿量正常，但是隨尿液排出的毒素減少，所以不能完全靠尿量來判斷腎功能的好壞。

高血壓

尿毒癥早期會出現不同程度的高血壓。血壓高加上凝血機制差容易誘發鼻出血或齒齦出血，要引起注意。

容易疲倦、乏力

這可能是最早的癥狀，但是很容易被忽略，因為能夠引起疲倦乏力的原因實在太多了。特別是那些在事業上“全力搏殺”的人，疲勞是家常便飯，更易忽視。