放環(huán)避孕為何少人問津

曾幾何時，放環(huán)避孕作為一種安全、有效、簡便、經(jīng)濟、可逆的節(jié)育措施為我國的計劃生育政策立下了汗馬功勞，為世界人口的控制做出了巨大的貢獻。

放環(huán)避孕在我國領(lǐng)盡風騷30余年，據(jù)統(tǒng)計我國婦女使用宮內(nèi)節(jié)育器的婦女占世界避孕總?cè)藬?shù)的80％。

然而隨著時間的推移，人們發(fā)現(xiàn)放環(huán)避孕并非完美無缺，而是還有很多不盡人意的地方，因此放環(huán)避孕也就逐漸少人問津了。這是因為宮內(nèi)節(jié)育器的避孕原理主要是非細菌性炎性反應(yīng)，因而也就容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥。

宮內(nèi)環(huán)避孕原理

吞噬細胞破壞精子

宮內(nèi)節(jié)育器異物反應(yīng)產(chǎn)生的巨噬細胞、中性白細胞發(fā)揮吞噬破壞精子的作用。

炎性反應(yīng)妨礙孕卵著床

持續(xù)性存在的宮內(nèi)節(jié)育器作為異物機械性壓迫子宮內(nèi)膜，使子宮內(nèi)膜發(fā)生一種輕度、慢性、非細菌性炎性反應(yīng)，從而改變子宮內(nèi)環(huán)境，阻止孕卵著床。

炎性細胞毒害胚胎

炎性細胞的退變物質(zhì)達到一定濃度后，毒害胚胎使之不能繼續(xù)發(fā)育。

前列腺素作用

宮內(nèi)節(jié)育器可刺激宮腔內(nèi)膜產(chǎn)生前列腺素，前列腺素使子宮、輸卵管收縮蠕動異常，同時增強雌激素作用，使宮腔內(nèi)環(huán)境不利于孕卵著床。

活性物質(zhì)作用

宮內(nèi)節(jié)育器可由金屬銅制成，它可以通過官腔內(nèi)膜、宮腔液等內(nèi)環(huán)境的局部變化，和對精子的毒性作用，來達到避孕目的。

含激素的避孕環(huán)

影響內(nèi)分泌因而影響卵巢排卵。

避孕的主要措施

避孕技術(shù)發(fā)展到現(xiàn)階段，已經(jīng)有很多的避孕措施可選擇了。女性朋友可根據(jù)自己的情況來選擇合適的避孕方法：

避孕套

避孕套的避孕成功率達99％，無毒副作用，而且既能避孕又能防止性傳播性疾病，將艾滋病拒之門外，因此又叫“安全套”。國家計生委每年劃撥專款，免費發(fā)放，如有需要可到各計生用品零售點領(lǐng)取。

對尚未生育過的婦女、性生活并不頻繁或性伴侶尚未固定的婦女建議使用避孕套。當然由于避孕套是由硅膠制成，極少數(shù)對硅膠過敏的婦女就不能用避孕套了。

口服避孕藥

口服避孕藥有長效、短效、緊急避孕藥等很多種類。

第四代短效口服避孕藥的安全性和有效性都很有保證，如能按規(guī)定服用避孕效果可達100％，建議月經(jīng)不凋、功能失調(diào)性子宮出血、痛經(jīng)的婦女采取這種避孕措施，既能避孕又能治療月經(jīng)病。

短效口服避孕藥缺點就是必須每日按時服用，漏服會引起突破性出血。

緊急避孕藥適合偶爾無保護性性生活后72小時內(nèi)服用，經(jīng)常服用容易導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)。

宮內(nèi)環(huán)

宮內(nèi)環(huán)盡管有一些不盡人意之處，但對于已婚生育婦女來說，如果長期內(nèi)不再有生育要求的話，上環(huán)還是比較簡便省事的避孕措施，如果放環(huán)后有所不適可找醫(yī)生醫(yī)治。

放環(huán)避孕的不盡人意之處

子宮出血

安放避孕環(huán)時會擦破子宮內(nèi)膜，出現(xiàn)放環(huán)后短期內(nèi)少量出血，血量不超過經(jīng)量，一般持續(xù)數(shù)日可自行停止，不需處理。部分婦女放置避孕環(huán)后，表現(xiàn)為月經(jīng)量過多、月經(jīng)期延長、不規(guī)則出血，月經(jīng)淋漓不凈、白帶增多混有血液等，這是由于放環(huán)后子宮內(nèi)膜發(fā)生了組織化學(xué)改變，產(chǎn)生局部凝血障礙。

腰酸腹墜

子宮內(nèi)的避孕環(huán)對子宮來說是“異物”，子宮為排出這“異物”產(chǎn)生收縮，會引起宮縮痛；尤其是避孕環(huán)偏大或位置較低時，常會出現(xiàn)下腹墜痛或腰背部的酸痛不適。

宮外孕

宮內(nèi)節(jié)育器只能阻止子宮腔內(nèi)的正常懷孕，而不能預(yù)防子宮外的異常懷孕，因此臨床上會見到帶環(huán)的婦女容易發(fā)生宮外孕的現(xiàn)象。

感染

上環(huán)時消毒不嚴將細菌、病毒帶入宮腔，或上環(huán)后不注意衛(wèi)生，均容易造成宮腔感染。

宮內(nèi)環(huán)異位或嵌頓

這種情況并不常見，卻也偶有發(fā)生。

放環(huán)前后的注意事項

防止感染

放環(huán)作為一種手術(shù)操作，手術(shù)前3天及手術(shù)后兩周內(nèi)要嚴禁房事，應(yīng)注意陰道衛(wèi)生，放環(huán)后不要洗盆浴，以免造成官腔感染。

術(shù)后注意休息

一般放環(huán)后要休息1～2天，一周內(nèi)不要做重體力勞動及大運動量的活動，以防剛放環(huán)后宮口較松，環(huán)易脫落。

按時復(fù)查

放環(huán)后第一個月，應(yīng)在月經(jīng)來潮干凈后到醫(yī)院復(fù)查；3個月后再復(fù)查一次；以后可1～2年檢查一次，看看宮內(nèi)環(huán)是否脫落，如發(fā)現(xiàn)脫落要及時采取其它避孕措施，等下次月經(jīng)后到醫(yī)院再次放環(huán)。

不適宜放環(huán)的情況

急性陰道炎、急性盆腔炎需治愈后再放環(huán)；重度宮頸糜爛、月經(jīng)過多或不規(guī)則出血、宮頸口過窄、宮頸口過松，以及宮頸發(fā)生過裂傷、有過宮外孕的女性、患有嚴重子宮脫垂癥的女性都不適宜放環(huán)；患有嚴重全身性疾病的婦女也不宜放環(huán)等。

新型宮內(nèi)環(huán)

在中國早期推廣節(jié)育環(huán)時，使用最廣泛的是以不銹鋼為材料的金屬單環(huán)和麻花環(huán)型宮內(nèi)節(jié)育器。現(xiàn)在發(fā)展出了很多新型的宮內(nèi)環(huán)，其避孕效果好、脫落率低、副作用少的避孕環(huán)，更適合女性朋友選用。

愛母環(huán)

愛母環(huán)是新一代具有形狀記憶功能的避孕環(huán)，支架采用記憶合金絲制成、兩臂端固壓銅粒、以子宮活動力學(xué)原理為設(shè)計路線。放環(huán)時醫(yī)生把愛母環(huán)送置到兩子宮角處，銅粒放置在高部位的“關(guān)隘”處，在官腔高部位釋放銅離子，形成了銅離子高濃度區(qū)，有效地干擾精子進入和胚胎著床。兩臂配裝銅套，釋放銅離子增加了第二道防線，把避孕活性物質(zhì)銅送到子宮內(nèi)高、中部位，加強了避孕效果。臨床試驗證明帶器妊娠率低，避孕效果更令人滿意，而且不帶尾絲，副反應(yīng)發(fā)生率低。

吉妮環(huán)

吉妮環(huán)是一種由6截小銅串串在一根聚丙烯非生物縫線上，再加上一個吉妮結(jié)組成的一種非常柔軟的避孕環(huán)，醫(yī)生放環(huán)時，將吉妮結(jié)固定在子宮肌層內(nèi)1厘米。吉妮環(huán)無支架，可固定于任何大小和形態(tài)的子宮，因此脫環(huán)率極低。故吉妮環(huán)是一種長效宮內(nèi)節(jié)育器，建議有效期10年。由于無支架、可彎曲，使吉妮環(huán)在子宮內(nèi)隨子宮位置變化，減少了節(jié)育器對子宮內(nèi)膜的損傷，使出血減少。

曼月樂環(huán)

曼月樂環(huán)擁有1個很小的高科技孕酮緩釋系統(tǒng)，保證放置在子宮腔內(nèi)往后的五六年內(nèi)，可以天天恒定釋放出極低劑量的孕酮，使宮頸、官腔內(nèi)環(huán)境及卵巢都處于不適宜受孕的狀況，從而得到極可靠的避孕效果。同時因為卵巢處于休眠狀態(tài)，還起到了減少月經(jīng)量、緩解經(jīng)痛的效用，特別適用于月經(jīng)量多、子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)的女性。

什么時候上環(huán)合適?

一般情況，月經(jīng)干凈3～7天內(nèi)。人工流產(chǎn)同時，剛做完人工流產(chǎn)時，子宮收縮好，出血少，可以立即放置避孕環(huán)。

自然流產(chǎn)的女性必須來過一次正常的月經(jīng)后。

自然分娩的女性在產(chǎn)后3個月時可放置避孕環(huán)。

剖宮產(chǎn)的女性可在分娩時立即放環(huán)，或在剖宮產(chǎn)術(shù)后半年以上放環(huán)。