青少年重復(fù)人工流產(chǎn)心身癥狀及避孕行為調(diào)查

[摘要] 目的 探討未婚重復(fù)人工流產(chǎn)青少年心身癥狀及生殖避孕狀況，關(guān)注青少年生殖健康。 方法 對(duì)青少年文化程度、不同年齡段、性生活及流產(chǎn)情況及未婚青少年婦科疾病檢出率等進(jìn)行比較，心身行為調(diào)查采用90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表（SCL-90）進(jìn)行。 結(jié)果 青少年人流中高職院校人數(shù)最多，其中20～21歲為高發(fā)年齡段；首次性生活年齡小，人流次數(shù)多，而且多伴有生殖道感染，生殖避孕知識(shí)和性衛(wèi)生知識(shí)缺乏、性生活活躍、流產(chǎn)次數(shù)多和流產(chǎn)間隔時(shí)間短是重復(fù)流產(chǎn)青少年心理健康和生殖道感染的主要危險(xiǎn)因素。大多數(shù)有焦慮、抑郁等心理癥狀。 結(jié)論 為青少年提供性與生殖健康信息和服務(wù)，不僅能增強(qiáng)他們對(duì)性行為的責(zé)任感，推遲他們性行為開(kāi)始的年齡，而且可提高避孕措施的使用率并減少不安全的性行為。

[關(guān)鍵詞] 青少年；未婚；反復(fù)人工流產(chǎn)；心身癥狀；避孕行為

[中圖分類號(hào)] R714.21 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2012）03-0013-03

The survey on psychosomatic symptoms and contraceptive behaviors in youth with repeat bortion

WANG Juying

Department of Gynaecology and Obstetrics， the Changle Town Central Hospital of Shengzhou City， Shengzhou 312467， China

[Abstract] Objective To explore unmarried repeat induced abortion psychosomatic symptoms and reproductive teenagers contraceptive status， pay attention to teenagers reproductive health. Methods Studied youth culture degree， different age， sex and abortion and young unmarried female diseases such as the detection rate， compared with 90 survey of psychosomatic behavior symptoms since the rating scale(SCL-90). Results Teenagers in the largest number of people in higher vocational colleges， including 20-21 years old for high-risk age; First sex age small， poured more frequently， and many with reproductive tract infection， reproductive contraceptive knowledge and sexual health knowledge， were sexually active， lack of abortion more frequently and abortion interval time was short repeat abortion mental health and reproductive tract infection teenagers of the main risk factors. Most had such as depression and anxiety psychological symptoms. Conclusion For young people to provide sex and reproductive health information and services， can not only enhance their sexual behavior in the sense of responsibility， to delay their sexual behavior of began to age， and can improve their utilization rate of contraceptive measures and reduce unsafe sex.

[Key words] Teenagers; Unmarried; Relapse induced abortion; Psychosomatic symptoms; Contraceptive behavior

青少年妊娠是全球流行的一種社會(huì)病態(tài)現(xiàn)象，對(duì)其發(fā)生與流行的社會(huì)心理因素進(jìn)行調(diào)查研究與分析有重要意義，由于社會(huì)進(jìn)步，思想意識(shí)的開(kāi)放，婚前性行為呈普遍現(xiàn)象，甚至未婚先孕不得不選擇人工流產(chǎn)，人工流產(chǎn)所導(dǎo)致的并發(fā)癥及生理心理的影響嚴(yán)重威脅著女性的性和生殖健康，生殖道感染是威脅人類生殖健康特別是女性身心健康的重要疾病，直接威脅著新婚家庭及下一代的健康[1]。據(jù)沿海某市的一項(xiàng)調(diào)查表明，因避孕失敗而不得不進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)者占總?cè)斯ち鳟a(chǎn)人數(shù)的46%[2]。值得關(guān)注的是，由于種種原因，一些城市未婚育齡婦女的人流率高于已婚育齡婦女。本研究對(duì)102例未婚青少年人工流產(chǎn)（以下簡(jiǎn)稱人流）者的社會(huì)心理因素進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在科室2011年1～9月符合條件的102例要求人工流產(chǎn)未婚青少年納入研究。入選標(biāo)準(zhǔn)：①未婚且年齡＜24歲；②已確診為宮內(nèi)妊娠，孕周5～15周，自動(dòng)要求終止妊娠；③有1次及以上人工流產(chǎn)史；④排除精神疾患和其他嚴(yán)重心身疾患史。

1.2 方法

詳細(xì)詢問(wèn)患者的年齡、學(xué)歷、生殖健康知識(shí)獲得途徑等一般知識(shí)，行婦科檢查和心理衛(wèi)生問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括社會(huì)文化背景、家庭情況、戀愛(ài)、性行為、性態(tài)度、性知識(shí)、性觀念、避孕措施及對(duì)生育節(jié)育的態(tài)度與認(rèn)識(shí)等。門診對(duì)每一位調(diào)查對(duì)象進(jìn)行常規(guī)婦科檢查和標(biāo)本取材，并完成陰道清潔度、滴蟲(chóng)、分泌物pH檢測(cè)和胺試驗(yàn)的檢查。心身行為調(diào)查采用90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表（SCL-90）進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P ＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 文化程度與青少年人流關(guān)系

見(jiàn)表1。

2.2 各年齡段與青少年人流關(guān)系

見(jiàn)表2。

2.3 生殖健康知識(shí)獲得途徑

生殖健康知識(shí)獲得途徑50%來(lái)自于互聯(lián)網(wǎng)及書(shū)報(bào)雜志，20%來(lái)自于同學(xué)及朋友，而從學(xué)校的獲取率還不到10%，其他占30%，可見(jiàn)學(xué)校需要加大生殖健康知識(shí)的宣傳力度及方法。

2.4 調(diào)查對(duì)象性生活及流產(chǎn)情況

見(jiàn)表3。

3 討論

每年有8 000萬(wàn)婦女意外懷孕，1 900萬(wàn)人不安全墮胎，70000人中大約每小時(shí)8人死于并發(fā)癥。世界衛(wèi)生組織將10～24歲這個(gè)年齡階段定義為青少年時(shí)期，它是人生的一個(gè)重要轉(zhuǎn)型期，在這個(gè)階段，青少年將完成從幼稚到成熟、從家庭到社會(huì)的一個(gè)過(guò)渡。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全世界的青少年人數(shù)已超過(guò)17億人，而中國(guó)第四次人口調(diào)查數(shù)據(jù)表明，10～24歲的青少年和未婚青年約有3億，占全國(guó)總?cè)丝诘?/4左右。近年來(lái)，隨著人民生活水平逐步提高，青少年在性觀念上的悄然變化，婚前性行為已呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì)，這與性成熟年齡提前、結(jié)婚年齡推遲、等待婚期延長(zhǎng)有關(guān)。每年約有1 600萬(wàn)15～19歲的女孩生育，約占到全世界所有生育人數(shù)的11%。絕大多數(shù)的青少年生育發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家。與年齡較大的婦女相比，青少年死于妊娠相關(guān)原因的危險(xiǎn)要高得多。青少年年齡越小，風(fēng)險(xiǎn)越大。制定和實(shí)施規(guī)定結(jié)婚最低年齡限制的法律，開(kāi)展社區(qū)動(dòng)員以支持實(shí)行這些法律，并增進(jìn)獲得避孕知識(shí)和服務(wù)的機(jī)會(huì)，可減少過(guò)早懷孕現(xiàn)象。

重復(fù)流產(chǎn)是指2次及2次以上的人工流產(chǎn)，是手術(shù)的高危指征，近期內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)更容易發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥。重復(fù)人工流產(chǎn)手術(shù)中及近期可出現(xiàn)子宮穿孔或大出血，嚴(yán)重時(shí)可危及生命；遠(yuǎn)期可出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)不孕、異位妊娠及今后妊娠時(shí)自然或習(xí)慣性流產(chǎn)發(fā)生率增高，給青少年的生理健康造成巨大損害；而心理上的損害則表現(xiàn)在焦慮、抑郁以及軀體化癥狀上，嚴(yán)重影響到青少年的工作和生活質(zhì)量，甚至影響到一生的性健康。生殖保健知識(shí)的缺乏和不良生活方式亦導(dǎo)致女青少年生殖道感染患病率增高，已成為目前影響未婚人工流產(chǎn)女青少年生殖健康的主要問(wèn)題之一。

由于生殖健康教育相對(duì)滯后，我國(guó)青少年普遍缺乏正確全面的生殖健康知識(shí)。性健康知識(shí)的缺乏又直接導(dǎo)致了未婚先孕、未婚流產(chǎn)、性病、艾滋病流行等問(wèn)題的出現(xiàn)。有國(guó)外研究表明，向青少年提供性與生殖健康信息和服務(wù)，不僅能增強(qiáng)他們對(duì)性行為的責(zé)任感，推遲他們性行為開(kāi)始的年齡，而且可提高他們避孕措施的使用率并減少不安全的性行為。

青少年受到一些不良媒體和色情網(wǎng)站赤裸裸的誘惑，再加上西方國(guó)家性開(kāi)放的觀念影響，導(dǎo)致“性泛濫”。一些青年男女逐漸提倡性解放、試婚等錯(cuò)誤觀念。由于對(duì)生殖健康和性知識(shí)的匱乏，對(duì)避孕方法和性病、艾滋病的預(yù)防措施缺乏了解，甚至把人工流產(chǎn)當(dāng)做避孕的手段，結(jié)果造成了無(wú)法彌補(bǔ)的終身缺憾。由于對(duì)青少年缺乏性教育和引導(dǎo)，他們過(guò)早地接觸性行為已引發(fā)性病傳播、性濫交、輪奸、群交、少女懷孕、流產(chǎn)等諸多社會(huì)問(wèn)題。隨著生活條件的不斷改善，孩子性成熟普遍提早，有性需求是正常的生理反應(yīng)，學(xué)校與家庭應(yīng)該給他們及時(shí)妥當(dāng)?shù)男越逃＜议L(zhǎng)更應(yīng)打破傳統(tǒng)觀念，對(duì)孩子進(jìn)行必要的性教育。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)“黃色網(wǎng)絡(luò)”的監(jiān)管已是當(dāng)務(wù)之急。網(wǎng)吧應(yīng)當(dāng)設(shè)置明顯的未成年人禁入標(biāo)志，不得允許未成年人進(jìn)入。孩子們的健康成長(zhǎng)是需要社會(huì)各個(gè)階層共同關(guān)注和幫助。對(duì)青少年青春期教育的滯后，不但會(huì)影響孩子心身健康，還會(huì)影響我們下一代人的整體素質(zhì)。

本研究中來(lái)醫(yī)院做人工流產(chǎn)的青少年中，社會(huì)青年（十幾歲出來(lái)打工的）、中職、中專技校學(xué)生所占的比例普遍大于正規(guī)普通中學(xué)的學(xué)生。青春期少男少女們的人生觀、價(jià)值觀、愛(ài)情觀都不成熟，“流產(chǎn)”大都是性行為以后的意外，處理這種意外，青年們沒(méi)有思想準(zhǔn)備、沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)，恐懼是他們的普遍反應(yīng)。況且許多流產(chǎn)少女都還是在校學(xué)生，對(duì)學(xué)業(yè)、生活的影響可想而知，由此帶來(lái)的自殺、抑郁等社會(huì)問(wèn)題也屢見(jiàn)報(bào)端。反復(fù)流產(chǎn)，一方面易造成婦女宮腔感染、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥，甚至輸卵管阻塞；另一方面可引起月經(jīng)紊亂，尤其是月經(jīng)過(guò)少，點(diǎn)滴而凈。藥物流產(chǎn)雖然相對(duì)簡(jiǎn)單，痛苦較小，但它常存在潛在危險(xiǎn)，即胚胎組織排出不全，宮腔內(nèi)殘留而引起大出血，尚需再次清宮。再次妊娠時(shí)的并發(fā)癥：不孕癥；晚期流產(chǎn)偏高；早產(chǎn)偏高；圍產(chǎn)期死亡率偏高；產(chǎn)前、產(chǎn)后出血率增加；新生兒溶血癥增加?；榍靶孕袨榈脑黾樱沽鳟a(chǎn)的發(fā)生率較高，引發(fā)各類生殖系統(tǒng)疾病，健康知識(shí)宣教貧乏，生殖健康狀況不容樂(lè)觀，不利于家庭幸福和優(yōu)生優(yōu)育，因此，提前并加強(qiáng)生殖健康教育刻不容緩[8]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 韋敏，粟燕，林曉琰，等. 南寧市未婚人工流產(chǎn)女青年性行為和避孕情況調(diào)查[J]. 中國(guó)婦幼保健，2010，25（32）：4743.

[2] 孫君香，叢曉燕，林曉燕，等. 威海市環(huán)翠區(qū)2005～2008年婚前醫(yī)學(xué)檢查情況分析[J]. 中國(guó)婦幼保健，2010，25（32）：4659.

[3] 趙鳳敏，王臨虹，郭素芳，等. 育齡男女非婚性行為及避孕套使用情況調(diào)查[J]. 中國(guó)公共衛(wèi)生，2006，22（11）：1309.

[4] Jenmfer Catino. Meeting the Cairo challenge：progress in sexual and protective health[M]. New York: Fci，1999：96-103．

[5] 黃靜婧. 少女未婚先孕現(xiàn)象及思考[J]. 中國(guó)性科學(xué)，2007，16（5）：36.

[6] 程怡民，王瀟滟，呂巖紅，等. 三城市未婚青少年重復(fù)人工流產(chǎn)影響因素研究[J]. 中華流行病學(xué)雜志，2006，27（8）：669-672.

[7] 郝桂枝. 239例高危人流臨床分析[J]. 海南醫(yī)學(xué)，1995，2：102-103.

[8] 劉菁，駱華珍.306例人工流產(chǎn)的未婚青少年生殖健康現(xiàn)狀及需求調(diào)查[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2009， 16（16）：152-153.

（收稿日期：2011-11-08）