血清孕酮對鑒別宮內早早孕、難免流產、先兆流產及異位妊娠的價值

[摘要] 目的 探討宮內早早孕、難免流產、先兆流產及異位妊娠鑒別中血清孕酮檢測的價值。 方法 對2009年6月~2011年5月在我院婦科就診的180例孕婦依據隨訪和妊娠結果進行分組對比分析。 結果 血清孕酮檢測結果顯示血清孕酮值宮內早孕組＞先兆流產組＞難免流產組＞異位妊娠組，組間比較差異具有顯著性（P ＜ 0.05）。 結論 血清孕酮檢測可為宮內早早孕、難免流產、先兆流產及異位妊娠的早期鑒別確診提供參考。

[關鍵詞] 血清孕酮；宮內早早孕；難免流產；先兆流產；異位妊娠

[中圖分類號] R714.22 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）03-0089-01

The serum progesterone's value of identification on intrauterine pregnancy， inevitable abortion， threatened abortion and ectopic pregnancy

WANG Xiaoxia

Department of Obstetrics and Gynecology， Henan Kaifeng City Maternity Hospital， Kaifeng 475000， China

[Abstract] Objective To discuss the serum progesterone measuarement value in the identification of inevitable abortion， intrauterine early pregnancy， threatened abortion and ectopic pregnancy. Methods All 180 cases of pregnant women were compared and analyzed according to follow-up and pregnancy outcome from 2009 June to 2011 May in our hospital. Results The serum progesterone testing results showed that the serum progesterone values of early intrauterine pregnancy group > threatened abortion group > inevitable abortion group > ectopic pregnancy group， there was a significant difference in comparison of two groups (P ＜ 0.05). Conclusion The serum progesterone detection can provide references for the early differential diagnosis of intrauterine early pregnancy， threatened abortion inevitable abortion， threatened abortion and ectopic pregnancy.

[Key words] Serum progesterone; Intrauterine early pregnancy; Threatened abortion; Inevitable abortion; Ectopic pregnancy

隨著婦科各種手術的增多及女性生殖炎癥的增加，異位妊娠（受精卵植入子宮體腔以外部位）[1]發病率呈上升趨勢，雖然目前臨床上對異位妊娠的診斷技術不斷上升，但在孕周處于4~6周的早孕期間，仍有部分患者難以通過陰道B超檢查和血、尿HCG檢測來確定是否異位妊娠。近年來臨床發現血清孕酮同妊娠之間存在一定聯系，為深入了解血清孕酮與宮內早早孕、難免流產、先兆流產及異位妊娠之間的關系，現對2009年6月~2011年5月在我院就診并行血清孕酮檢測的早期妊娠孕婦資料進行對比分析，并報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

2009年6月~2011年5月在我院婦科就診的HCG檢查陽性、孕齡在7周左右并在初診時進行血液孕酮檢測的孕婦共180例，依據隨訪和妊娠結果將患者分組，其中宮內早早孕65例、難免流產25例、先兆流產50例、異位妊娠40例。

1.2 檢測方法

所有孕婦血樣采集均在治療之前進行，靜脈血采集3mL并離心，取其血清，采用西門子全自動化學發光分析儀及其配套試劑對血清孕酮水平進行測定。

1.3 統計學方法

采用統計學軟件SPSS17.0進行統計分析，F檢驗，數據用均數±標準差（x±s）表示。

2 結果

2.1 一般情況比較

宮內早孕組孕婦年齡平均（24.32±4.51）歲，先兆流產組（24.87±4.36）歲，異位妊娠組（24.56±4.47）歲，難免流產組（25.01±4.24）歲，四組孕婦年齡差異無統計學意義（P ＞ 0.05）；宮內早孕組孕婦停經（42.61±1.59） d，先兆流產組（42.65±1.41） d，異位妊娠組（42.21±1.01） d，難免流產組（42.57±1.39） d，四組孕婦停經天數差異無統計學意義，F = 0.843，P = 0.511（P ＞ 0.05）。

2.2 血清孕酮檢測結果比較

血清孕酮檢測結果顯示宮內早孕組孕婦血清孕酮值為（36.5±18.3） ng/mL、先兆流產組為（29.3±13.4） ng/mL、異位妊娠組為（9.04±11.32） ng/mL、難免流產組為（18.3±15.7） ng/mL，血清孕酮值宮內早孕組＞先兆流產組＞難免流產組＞異位妊娠組，組間比較差異具有顯著性，F = 3.11，P = 0.015（P ＜ 0.05）。

3 討論

近來臨床研究顯示，血清孕酮同妊娠期間胚胎的生長發育和子宮環境之間存在一定聯系，早期妊娠孕酮主要來自于卵巢妊娠黃體分泌，其次為受精卵滋養層。因此，異位妊娠時，由于血供沒有正常妊娠豐富，受精卵滋養層細胞活力低、數量少，黃體刺激較少、發育不良，從而導致孕婦血清內孕酮分泌較少[3]。先兆流產及難免流產孕婦則因多種因素導致胚胎發育較差，滋養層細胞分泌的HCG較正常早孕孕婦低，導致HCG刺激卵巢黃體轉化為妊娠黃體的效果減弱，從而導致由妊娠黃體和滋養層細胞分泌的孕酮水平偏低，但因為其受精卵是在子宮內膜著床，雖然滋養層細胞質量和數量較正常早孕孕婦低，但仍比異位妊娠孕婦孕酮水平高[4]。

孕酮可對孕婦子宮平滑肌細胞的鉀、鈉離子通透性產生影響，使細胞內鈉離子水平增加的同時減少細胞內鉀離子水平，肌纖維產生松弛，進而使平滑肌興奮性得以降低，并對孕婦身體產生影響，使子宮在妊娠期間對縮宮素的敏感性降低，子宮收縮減少，維護受精卵子宮內著床和生長發育，若孕酮水平過低就會導致正常妊娠很難維持，而產生先兆流產及難免流產，而患者黃體功能不全，致使孕酮水平過低而難以維持正常妊娠，就會導致難免流產的發生，因此，先兆流產孕婦孕酮水平會低于正常宮內早孕而高于難免流產孕婦。

本組研究中血清孕酮檢測結果顯示孕婦血清孕酮值宮內早孕組＞先兆流產組＞難免流產組＞異位妊娠組，組間比較差異具有顯著性（P＜0.05），可為宮內早早孕、難免流產、先兆流產及異位妊娠的早期鑒別確診提供參考，具有一定的臨床指導價值。

[參考文獻]

[1] 曹澤毅． 中華婦產科學[M]．第2版．北京：人民衛生出版社，2004：1437．

[2] 豐有吉，沈鏗． 婦產科學[M]． 北京：人民衛生出版社，2005：67-68．

[3] AI-Sunaidi M，Tulandi T.Surgical treatment of ectopic pregnancy[J].Semin Reprod Med，2007，25：117-122.

[4] 孫立華，周尚菲. 57例異位妊娠危險因素臨床分析[J].中國婦幼保健，2007，22（16）：2234-2235．

（收稿日期：2011-12-01）