牙列游離缺損義齒修復前后的口腔健康相關生活質量狀況分析

[摘要] 目的 比較雙側牙列游離缺損患者行活動義齒或附著體義齒修復前后的口腔健康相關生活質量，以期為評價修復體的臨床效果提供參考。 方法 48例雙側牙列游離缺損患者，24例行鑄造支架活動義齒修復，24例行附著體義齒修復。應用口腔健康影響程度量表（OHIP-14中文版）對義齒修復前后進行生活質量調查，比較治療前后患者生活質量的變化。 結果 兩種義齒修復后患者的OHIP-14分數明顯降低，差異有高度統計學意義（P ＜ 0.01）。附著體義齒修復與鑄造支架活動義齒修復后的患者OHIP-14總分比較，差異有統計學意義（P ＜ 0.05）。 結論 兩種義齒修復均可提高牙列游離缺損患者的生活質量，附著體義齒比鑄造支架活動義齒改善程度更好。

[關鍵詞] 口腔健康；生活質量；牙列缺損

[中圖分類號] R783.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）03-0131-02

Oral health-related quality of life in partial Edentulous patients with with removal or attachment denture

WANG Wenmin ZHANG Yongping ZHUO Wenjie WANG Guanfu

Department of Stomatology，Taizhou Hospital Luqiao Branch，Zhejiang Province，Taizhou 318050，China.

[Abstract] Objective To investigate the oral health-related quality of life (OH-QOL) in partial Edentulous patients requesting removal or attachment denture. Methods Baseline and follow-up data were collected using the Chinese version of the Oral Health Impact Profile-14 (OHIP-14).The change of OH-QOL was analyzed. Results Significant improvement in patients’total OH-QOL after requesting removal or attachment denture (P ＜ 0.01)，as well as difference was found in OH-QOL between patients with removal denture or attachment denture (P < 0.05). Conclusion The quality of life was improved in edentulous patients after requesting removal or attachment denture.

[Key words] Oral health；Quality of life；Partial edentulism

傳統評價牙列缺損修復主要考慮口腔生理功能的恢復及美觀改進，并不考慮修復體對患者心理和社會活動的影響。本文嘗試利用口腔健康影響程度量表OHIP-14中文版來比較雙側牙列游離缺損患者，活動義齒或附著體義齒修復前后口腔健康相關生活質量指數的變化，以期為臨床評價修復是否成功及不同類型修復體的選擇提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009～2010年間本院門診就診的雙側上后牙或下后牙牙列游離缺損的患者共48例，男26例，女22例，年齡38～72歲，平均（52.0±14.2）歲。其中24例行栓道式精密附著體義齒修復，24例行鑄造支架活動義齒修復。

1.2 方法

修復治療前對所有基牙進行基礎治療。治療前由非手術醫生向患者發放問卷，現場回收。問卷包括以下內容：（1）一般項目表，包括性別、年齡、文化程度、家庭經濟等人口統計學因素。（2）口腔健康影響程度量表（OHIP-14中文版）。調查以被測對象本人現場填寫的方式進行。復診資料收集（治療后）：最終修復體戴入后3個月，患者復診時再次現場填寫口腔健康影響程度量表（OHIP-14中文版）。

1.3 統計學處理

雙側牙列游離缺損兩種義齒修復前后患者OHIP-14中文版得分及兩種義齒修復后患者OHIP-14中文版得分通過Wilcoxon符號秩和檢驗進行比較，數據經SPSS 13.0軟件進行統計分析。

2 結果

2.1 雙側牙列游離缺損兩種義齒修復前后OHIP-14中文版得分情況及比較

見表1。兩種義齒修復前后患者OHIP-14得分的變化：義齒修復前總分中位數為 9.00，修復后總分中位數為 5.00，義齒修復后總得分低于修復前總得分，差異有高度統計學意義（P ＜ 0.01）。“生理疼痛”修復前得分中位數為4.00，修復后得分中位數為 2.00，義齒修復后得分低于修復前得分，差異有高度統計學意義（P ＜ 0.01）。“生理障礙”修復前得分中位數為2.00，修復后得分中位數為 1.00，義齒修復后得分低于修復前得分，差異有高度統計學意義（P ＜ 0.01）。“殘障”義齒修復后得分低于修復前得分，差異有統計學意義（P ＜ 0.05），其余領域修復前后得分比較，差異無統計學意義。

2.2 鑄造支架活動義齒與附著體義齒修復雙側牙列游離缺損后OHIP-14中文版得分情況及比較

見表2。兩種義齒修復后患者OHIP-14得分的變化：鑄造支架活動義齒修復后總分中位數為 6.00，附著體義齒修復后總分中位數為 4.50，差異有統計學意義（P ＜ 0.05）。“口腔功能限制” 鑄造支架活動義齒修復后得分中位數為2.00，附著體義齒修復后得分中位數為 1.75，差異有統計學意義（P ＜0.05）。“生理疼痛” 鑄造支架活動義齒修復后得分中位數為 2.00，附著體義齒修復后得分中位數為 1.00，差異有統計學意義（P ＜ 0.05）。其余領域兩種義齒修復后得分比較，差異無統計學意義。

3 討論

義齒修復的臨床療效評價不應僅以恢復口腔生理功能為標準，也應考慮對患者心理和社會活動的影響。口腔健康影響程度量表（oral health impact profile，OHIP-14） [1]是反映口腔疾病及其防治對患者的身體功能、心理功能和社會功能等方面影響的綜合評估。口腔疾病治療前后生活質量的變化可作為療效評價的重要依據，它有利于治療方法的選擇，為口腔疾病防治效果的評價及不同治療方法的比較提供較客觀的依據。OHIP-14中文版[2]共14個條目，包括口腔功能限制、生理疼痛、心理不適、生理障礙、心理障礙、社交障礙和殘障7個領域，每個領域包含2個條目，每條0～4分，總分0～56分，得分越高表明生活質量越差。

雙側后牙游離缺損直接影響患者的咀嚼、發音和面容，使患者的日常生活和社會活動受到不同程度的限制。OHIP-14治療前的調查表明，牙列游離缺損對患者生活質量有明顯的負面影響，這種負面影響集中體現在口腔功能限制、生理疼痛和生理障礙方面，具體條目上在“影響發音”、“出現過明顯疼痛”、“吃什么東西都不舒服”和“對自已的飲食不滿意”方面出現的負面影響人數較多。

應用OHIP-14對義齒修復前后的調查表明，牙列缺損患者修復后的口腔健康相關生活質量均有不同程度的提高[3-4]。Awad等[5]對比種植體修復組與傳統義齒修復組治療前后的OHIP得分情況，發現種植體修復組治療后OHIP分數降低較傳統義齒修復組明顯，表明種植修復體有較高的滿意度，更能顯著改善患者的生活質量。Hummel等[6]對比不同材料義齒修復后的臨床效果，應用OHIP量表判斷患者義齒修復后的主觀感受，發現金屬義齒較樹脂類義齒使患者感到更加舒適。本文調查也顯示，采用鑄造活動義齒或栓道式附著體義齒，修復后患者的OHIP-14總分數較治療前明顯降低，表明患者的口腔健康相關生活質量得到了改善。同時也顯示附著體義齒比鑄造活動義齒在“口腔功能限制”和“生理疼痛”方面得到更大程度的改善，具體體現在“影響發音”和“吃什么東西都不舒服”方面，說明附著體義齒具有更好的舒適性和咀嚼效能。但表1的數據也顯示，總的兩種修復方法治療前后在“口腔功能限制”上分數雖有降低，但無統計學意義，說明雙側后牙游離缺損影響患者的發音，但修復后的修復體本身同樣也是影響患者發音的因素之一。

[參考文獻]

[1] Slade GD. Derivation and validation of a short-form oral health impact profile[J]. Community Dent Oral Epidemio，1997，25：284-290.

[2] 辛蔚妮，凌均棨. 口腔健康影響程度量表的驗證研究[J]. 中華口腔醫學雜志，2006，41 （4）：242-245.

[3] 張彥聰，竇林波. ERA附著體全口覆蓋義齒修復效果研究[J]. 德州學院學報，2010，26（4）：52-54.

[4] 張曉聰，陳卓凡，黃寶鑫，等. 牙列缺損種植義齒修復的口腔健康相關生活質量研究[J]. 中華口腔醫學研究雜志，2009，3（6）：642-648.

[5] Awad MA，Locker D，Korner-Bitensky N，et al. Measuring the effect of intra-oral implant rehabilitation on health-related quality of life in a randomized controlled clinical trial[J]. J Dent Res，2000，79（9）：1659-1663.

[6] Hummel SK，Marker VA，Buschang P，et al. A pilot study to evaluate different palate materials for maxillary complete dentures with xerostomic patients[J]. J Prosthodont，1999，8（1）：10-17.

（收稿日期：2011-10-10）