纈沙坦對血液透析患者血鉀的影響

[摘要] 目的 探討纈沙坦對血液透析患者血鉀的影響。 方法 腎衰竭血液透析患者80例平分為兩組，治療組與對照組各40例，兩組均采用血液透析治療，治療組在透析治療的基礎上服用纈沙坦分散片。 結果 兩組治療前的血鉀水平分別為（6.5±2.3） mmol/L和（6.9±2.2） mmol/L；治療后對照組血鉀為（10.8±3.3） mmol/L，治療組為（6.8±1.2）mmol/L，表明治療前兩組血鉀對比無明顯差異（t = 1.253，P ＞ 0.05），治療后治療組血鉀水平明顯低于對照組（t = 5.963，P ＜ 0.05）。結論 纈沙坦應用于血液透析患者能在維持療效的基礎上，無升高血鉀作用，從而提高保護效果，值得推廣應用。

[關鍵詞] 纈沙坦；血液透析；血鉀

[中圖分類號] R459.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）03-0159-02

Effects of valsartan on the impact of potassium in hemodialysis patients

AN Xin LIU Yan

Xinjiang Uygur Autonomous Region Karamay City Central Hospital， Karamay 834000，China

[Abstract] Objective To investigate the effect of of valsartan on the impact of potassium in hemodialysis patients. Methods Eighty patients with renal failure hemodialysis patients were equally divided into two groups-the hemodialysis treatment， the treatment group were added the valsartan treatment. Results The serum potassium in the wo groups before treatment were (6.5±2.3) mmol/L and (6.9±2.2) mmol/L， after treatment， the serum potassium of the the control group was (10.8±3.3) mmol/L， so that was (6.8±1.2) mmol/L in the treatment group， the two groups before treatment showed no difference (t=1.253， P ＞ 0.05)， after treatment， the serum potassium levels of the treatment group were significantly lower than the control group (t=5.963， P＜0.05). Conclusion Valsartan can keep the efficacy that be used for hemodialysis patients， and has role of no rise hyperkalemia， thereby enhance the protective effect， should be widely applied.

[Key words] Valsartan; Hemodialysis;Potassium

慢性腎衰竭是常見的臨床疾病，發病率甚至可以達到人群的7%。慢性腎衰竭患者由于長期進行血液透析和腎臟功能的進一步減退，此類人群承受的經濟壓力和心理壓力較大，生活質量相對于正常人群較差，且死亡率較高[1]。慢性腎衰竭病情的進一步發展會逐漸地發展成為尿毒癥，慢性腎衰竭患者死亡的大部分原因是尿毒癥，多需要血液透析治療[2]。近些年來隨著腎素-血管緊張素系統及血管緊張素受體研究的不斷深入，發現腎素-血管緊張素系統的激活在心力衰竭的發生、發展中起著重要的作用[3]。本文探討了纈沙坦對血液透析患者血鉀的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在我院心血管科2008年2月～2010年12月進行血液透析的80例患者，男52例，女28例；年齡35~72歲，平均（ 56.23±11.42）歲。均簽訂知情同意書，并積極配合。根據入院順序，將上述患者分為治療組與對照組各40例，兩組患者的性別、年齡等資料無統計學意義（P ＞ 0.05）。

1.2 治療方法

兩組均采用血液透析治療，Polyflux 14L透析器，Baxterl550血透機，碳酸氫鹽透析液，流量500mL/ min，透析時間（4～5）h/次，3次/周。治療組在此基礎上服纈沙坦分散片(海南皇隆制藥股份有限公司，國藥準字H20090319，批號2008053010，80mg/片) 80mg/d。兩組均治療3周。

1.3 血鉀指標的檢測

由護士采用正確方法進行采集，治療前后清晨抽取空腹血，真空采血管收集，低溫儲存，將血樣當天送醫院檢測。采用BECKMAN CX7全自動生化檢測儀進行血鉀測定。

1.4 統計學處理

用 SPSS19.0統計軟件包進行統計學描述和分析。計量資料用均數±標準差表示，兩個獨立樣本之間比較采用t檢驗。P ＜ 0.05 代表差異有統計學意義。

2 結果

兩組治療前的血鉀水平分別為（6.5±2.3）和（6.9±2.2） mmol/L，治療后，對照組血鉀為（10.8±3.3） mmol/L，治療組血鉀為（6.8±1.2） mmol/L，表明治療前兩組血鉀對比無差異（t = 1.253， P ＞ 0.05），治療后，治療組血鉀水平明顯低于對照組（t = 5.963，P ＜ 0.05）。具體見表1。

3討論

眾所周知，腎衰竭沒有腎病很常見的浮腫癥狀，難以引起人們的注意。即使已發展到慢性腎衰的早中期，出現輕度血虛、高血壓和多尿等癥狀，也不易引起注意，當惡心嘔吐等典型癥狀出現時，常常已到了沒法挽回的腎衰后期。血液透析是利用半透膜原理，通過彌散作用，將流體內各種有害物質、多余的代謝廢物、電解質移出體外，達到凈化血液的目的，從而改善患者的血液狀況，有利于疾病恢復。常應用于臨床疾病為急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭等[4]。

血液透析是一種較安全易行的血液凈化方法之一， 其使用的半透膜厚度為10～20 μm，膜上的孔徑平均為3 nm，所以只允許分子量較小的小分子和一些中分子物質通過，大分子物質很難通過。而在腎衰竭患者中，尿的成分中大部分是水，要想用人工腎替代腎臟就必須從血液中排出大量的水分，而血液透析裝置可代替人工腎，從而對血液的質和量進行調節，使之近于生理狀態，提高治療效果[5]。同時過大的分子不能從腹膜透出，如紅細胞、大分子球蛋白等，通過彌散和超濾作用，達到清除代謝產物和糾正電解質紊亂的目的。我們知道，血清鉀超過5.5 mmol/L時，稱為高鉀血癥，是一種短時間內可危及生命的體液失衡。其原因多為酸中毒、大面積燒傷、嚴重擠壓傷、細胞內K+大量釋出；與腎功能減退、不能有效地排出K+有關[6]。本文結果顯示，兩組治療前的血鉀水平分別為（6.5±2.3） mmol/L和（6.9±2.2） mmol/L，治療后對照組血鉀為(10.8±3.3) mmol/L，治療組血鉀為（6.8±1.2） mmol/L，表明治療前兩組血鉀無差異（t = 1.253， P ＞ 0.05），治療后，治療組血鉀水平明顯低于對照組（t = 5.963，P ＜ 0.05）。

總之，纈沙坦應用于血液透析患者能在維持療效的基礎上，無升高血鉀作用[7，8]，從而提高保護效果，值得推廣應用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2011-11-07）