浙江省農村育齡婦女乳腺、生殖系統疾病現狀調查

[摘要] 目的 調查我省農村育齡婦女乳腺、生殖系統疾病的現狀。 方法 采用調查問卷及現場體檢的方式，對我省農村育齡婦女的生殖健康狀況進行調查，并分析影響生殖健康狀況的危險因素。 結果 我省已婚育齡婦女的生殖系統及乳腺疾病發病率較高。婦女年齡30～44歲、職業農民、文化程度初中以下、家庭年均收入5 000～10 000元、痛經、初產年齡＞25周歲、生育次數＞2次、有引流產史是婦女生殖系統疾病及乳腺疾病的危險因素。 結論 本文的調查結果為我省初步制定農村婦女生殖健康宣傳計劃提供了比較科學的依據，有利于各級政府開展計劃生育指導工作。

[關鍵詞] 乳腺疾病；生殖系統疾病

[中圖分類號] R711.7 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）03-0027-02

Prevalence of breast and reproductive system disease in childbearing age women in rural area of Zhejiang Province

SUN Xiuzhen

Department of Obstetrics and Gynaecology， Family Planning Publicity and Technical Guidance Station of Jiande City in Zhejiang Province， Jiande 311600 ，China

[Abstract] Objective To Investigate rural women of childbearing age status of the mammary gland and diseases of the reproductive system. Methods To questionnaire and examine， more than 10，000 women of childbearing age in rural area of reproductive health survey. Analysis of risk factors affecting reproductive health. Results There was higher incidence of reproductive system and breast disease. Women aged 30-44 education level， occupation farmer， junior high school， home of the following average annual revenue of 5000-10000 yuan， dysmenorrhea， Primiparous age 25 years， maternity 2 times， a history of induced abortion women reproductive system disease and risk factors of breast disease. Conclusion The findings of this article for the preliminary development of rural women's reproductive health advocacy in our province plans to provide a more scientific basis， to Governments at all levels carry out family planning guidance. We should extensively carry out reproductive health science education， gradually increase the awareness of self - health care for rural women of childbearing age.

[Key words] Breast disease; Diseases of the reproductive system

生殖健康一直是人類最重視的領域之一。近年來，我國衛生部門對生殖健康越來越重視。目前，威脅生殖健康的基本主要是生殖道感染、生殖系統疾病及乳腺疾病[1]。在農村，由于育齡婦女對生殖健康知識的了解程度有限，因此我們更應該重視廣大農村的育齡婦女。為了評價我省農村已婚育齡婦女的生殖健康現狀，我們于2009年1月～2011年1月對我省農村育齡婦女的生殖健康狀況進行調查，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次調查采用分層、整群抽樣的方法。將我省按地理環境分為若干層，每一層隨機抽樣一個鄉鎮，最終從每個行政村中抽取300名已婚婦女，這些婦女（18～50歲）必須在當地居住超過5年，入選調查對象時要剔除妊娠期和月經期的婦女。本次共調查婦女22 345名。有效問卷22 128份，婦女平均年齡（34.25±5.37）歲，月經初潮年齡（l5.18±1.26）歲。初婚年齡（22.34±2.87）歲。

1.2 方法

每個被調查對象都要進行登記，除采用問卷調查的方式調查社會人口學特征外，還要對所有婦女進行盆腔檢查、乳腺檢查、血尿常規、陰道分泌物檢查、宮頸刮片檢查等。所有婦科疾病的診斷標準依據文獻[2]及《婦產科學》第6版。要求現場調研人員對每位入選婦女進行詳細指導，體檢發現問題及時通知患者，整個過程要100%保護被調查者的個人隱私。

質量控制：整個研究過程均進行質量控制，每一階段都由專人負責。調查前進行專業人員的三級培訓，調查結果由專人整理后歸類錄入計算機。

1.3 觀察指標

入選婦女的年齡、職業、文化程度、家庭年收入；乳腺疾病包括乳腺增生癥、乳管內乳頭狀瘤、纖維腺瘤、乳腺癌；生殖系統疾病包括宮頸糜爛、宮頸肥大、細菌性陰道炎、宮頸黏膜炎、宮頸息肉、宮頸腺囊腫、盆腔炎、生殖器結核、子宮肌瘤、卵巢囊腫和宮頸癌。

1.4 統計學處理

采用SPSS12.0統計軟件包。計數資料采用行×列的卡方檢驗，影響因素分析采用單變量回歸分析，檢驗水準為P ＜ 0.05。

2 結果

2.1 被調查者的一般社會人口學特征與患病情況

被調查者的一般社會人口學特征與患病情況見表1。結果顯示，已婚育齡婦女各年齡、職業、文化、家庭收入層次在有無乳腺疾病或生殖系統疾病方面比較，差異均有統計學意義（P ＜ 0.05）。

2.2 痛經、生育、流產史對乳腺、生殖系統疾病的影響

痛經、生育、流產史對乳腺、生殖系統疾病的影響見表2。結果顯示，各因素的不同層次對乳腺疾病或生殖系統疾病均有統計學意義（P ＜ 0.05）。

2.3 影響乳腺、生殖系統疾病的危險因素分析

將以上有可能影響婦女乳腺、生殖系統疾病的變量進行單因素回歸分析，結果顯示，婦女年齡30～44歲、職業農民、文化程度初中以下、家庭年均收入 5 000～10 000元、痛經、初產年齡＞25周歲、生育次數＞2次、有引流產史這些因素是婦女生殖系統疾病及乳腺疾病的危險因素。

3 討論

通過本次調查，我們對我省農村已婚育齡婦女生殖健康現狀有了基本的掌握。調查結果表明，我省已婚育齡婦女的生殖系統及乳腺疾病發病率較高，其中以宮頸糜爛的發病率最高。這與國內的其他報道相似[3]，這說明我省農村婦女的生殖健康狀況不容樂觀，衛生部門因給予更多的關注。乳腺及生殖系統疾病不僅直接危害我省農村婦女的身心健康，更會影響我省農村人口的健康水平和人口素質，因此各級政府都比較重視。本次調查結果顯示，婦女乳腺及生殖系統疾病與婦女的年齡、職業、文化程度、家庭收入、痛經、生育、流產史均有密切關系，這說明已婚婦女的生活環境、經濟條件、工作、生活壓力、衛生行為等因素均可對婦科疾病造成一定的影響。

我們在調查中發現，30～40歲這個年齡段是患者乳腺病的高發年齡段，一方面因為這個時期正是人體性腺機能最旺盛的時期，婦女的體內激素分泌水平較高，乳腺組織會受到激素的刺激，導致乳腺管和乳腺小葉上皮細胞肥大增生，這些因素很易導致乳腺疾病。另一方面，這個年齡段的婦女往往工作壓力較大，家庭負擔也是人生最重的時期，情緒波動大。長期精神緊張會導致大腦皮質對下丘腦的調節發生紊亂，內分泌失調也是乳腺疾病增加的因素之一[4]。因此，這提示我們，在農村宣傳生殖健康教育的時候，要特別關注這個年齡段婦女的心理問題。

調查結果還顯示，一些影響婦女乳腺、生殖系統的其他危險因素，如痛經、月經量也可能對生殖健康產生影響，因為月經是評價婦女內分泌功能的重要指標，因此與生殖系統疾病和乳腺疾病的發生和發展也密切相關[5]。有痛經和經量較大的婦女的生殖系統發病率的比例很高。經量較多的婦女在月經期間，雌激素的分泌會增加，過量的雌激素不斷對婦女乳腺組織產生刺激就會增加乳腺組織受損的機會。這提示我們，在進行生殖系統健康教育時，要幫助廣大農村婦女了解正常月經的重要性。我們在調查結果中還發現，有引產和流產史的婦女患生殖系統疾病和乳腺疾病的機會較大，這也提示廣大農村婦女，平時在生活中要懂得保護自己，盡量在生活中采取措施避免流產和引產的發生。

綜上所述，本文的調查結果為我省初步制定農村婦女生殖健康宣傳計劃提供了比較科學的依據，有利于各級政府開展計劃生育指導工作。我們在廣大農村，應該廣泛開展生殖健康科普教育，逐步提高農村育齡婦女的自我保健意識，積極開展規范的生殖系統疾病普查[6]，為提高我國農村人口素質貢獻力量。

[參考文獻]

[1] 張秀軍，沈瓊，于玉領，等. 安徽省農村育齡婦女罹患生殖道感染的求醫行為及其影響因素[J]. 中華流行病學雜志，2008，29（１２）：1l85-1188.

[2] 谷振聲，姜鴻剛. 現代乳腺疾病診斷治療學[M]. 北京：人民衛生出版社，1997：56-69.

[3] 楊成玉，陳和珍，付麗莉. 6658例已婚婦女生殖健康狀況分析[J]. 中國婦幼保健，2007，22（17）：2402-2403.

[4] 梁力建. 外科學[M]. 第5版. 北京：人民衛生出版社，2007：209-215.

[5] 唐曉莉. 長沙市5743名職業婦女乳腺疾病調查分析[J]. 中國醫藥導報，2009，1５（５）：78-80.

[6] 洪春輝，譚夢姣. 湘潭市城區婦女乳腺疾病調查分析[J]. 醫學臨床研究，2005，２８（７）：１３３２－１３３３．

（收稿日期：2011-11-01）