丹紅注射液對(duì)慢性肺心病急性加重期患者心功能的影響

[摘要] 目的 研究分析丹紅注射液對(duì)慢性肺心病急性加重期患者心功能的影響。 方法 全部入選患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組30例（丹紅注射液）和對(duì)照組28例（阿司匹林）兩組，比較兩組治療后的臨床療效以及心功能指標(biāo)如左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、心輸出量（CO）以及計(jì)算E/A的比值、HR的變化情況，同時(shí)觀察用藥期間的不良反應(yīng)情況。 結(jié)果 觀察組應(yīng)用丹紅注射液治療的的總有效率達(dá)93.33%，明顯高于對(duì)照組（75.00%）（P < 0.05）。且對(duì)兩組患者的心功能指標(biāo)進(jìn)行比較，觀察組的CO、LVEF、E/A明顯增高，且觀察組明顯高于對(duì)照組（P < 0.05）。 結(jié)論 丹紅注射液治療急性加重期的慢性肺心病療效確切，能明顯改善患者的心功能，值得推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 慢性肺心病；急性加重期；心功能；丹紅注射液

[中圖分類號(hào)] R541.61 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2012）03-0045-02

Effects of Danhong injection on cardiac function in patients with acute exacerbation of chronic pulmonary heart disease

XIONG Yongliang

Zhejiang Province Yuyao City the Fouth Hospital， Yuyao 315470， China

[Abstract] Objective To study and analyze the effect and heart function of Danhong injection on acute exacerbation of chronic pulmonary heart disease patients. Methods All patients were randomly divided into two groups of 30 patients (Danhong injection) and the control group (aspirin)， each group 28 patients， compared the efficacy and left ventricular ejection fraction (LVEF)， cardiac output (CO) and calculate the E / A ratio， HR changes， while observed the adverse drug reactions. Results The total effective rate of Danhong injection group was 93.33%， was significantly higher than the controp group (75.00%) (P < 0.05). And cardiac function in two groups of patients were compared， the results showed that the CO， LVEF， E/A of observation group was significantly higher than the controp group (P < 0.05). Conclusion Danhong injection in treating acute exacerbation of chronic pulmonary heart disease is effective， and it can significantly improve cardiac function， should be promoted and applied.

[Key words] Chronic pulmonary heart disease; Acute exacerbation; Heart function; Danhong injection

慢性肺心病急性加重期常伴機(jī)體嚴(yán)重缺氧，長(zhǎng)期導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增大、 肺動(dòng)脈高壓，導(dǎo)致右心功能不全[1-2]。因此，降低肺動(dòng)脈壓力、改善心功能是治療慢性肺心病的的主要手段[3]。本研究旨在觀察丹紅注射液治療慢性肺心病急性加重期的療效，以及對(duì)肺心病患者心功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

選擇我院2010年1月～2011年1月收治的58例肺心病急性加重期患者，其中男31例，女27例。兩組患者急性加重期誘因均為呼吸道感染。患者的年齡48~78歲，平均（6.24±2.5）歲，其中原發(fā)病主要慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘。患者的肺心病病史3～25年，心功能分級(jí)Ⅱ級(jí)32例，Ⅲ級(jí)17例，Ⅳ級(jí)9例。全部入選患者按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組30例和對(duì)照組28例，兩組患者的性別、平均年齡、病史、原發(fā)病以及心功能分級(jí)等臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05），具有可比性。見表1。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組均給予抗炎、擴(kuò)張支氣管、治療呼衰、心衰和心律失常以及止咳祛痰、吸氧以及強(qiáng)心利尿、糾正水、電解質(zhì)紊亂等對(duì)癥支持措施。然后對(duì)照組給予腸溶阿司匹林50 mg進(jìn)行抗凝治療，口服，每日1次。觀察組給予丹紅注射液30 mL（荷澤步長(zhǎng)制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)100822，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026866）與5%葡萄糖注射液250 mL靜滴，每日1次，糖尿病患者加胰島素于葡萄糖注射液中。兩組均治療14 d為一療程。用藥期間嚴(yán)密監(jiān)測(cè)肺心病患者的血壓（BP）、心率（HR）、尿量以及臨床癥狀的改善情況，并檢測(cè)心功能及不良反應(yīng)。

1.2.2 心功能檢測(cè) 采用GE73O彩色多普勒超聲顯像儀進(jìn)行心功能檢測(cè)，探頭頻率25MHz，連續(xù)測(cè)取3~5個(gè)心動(dòng)周期的舒張末期左室內(nèi)徑（LvID）、室間隔（IVS）、左室后壁厚度（PWT）及左室舒張?jiān)缤砥诘淖罡叱溆剩‥峰、A峰）。用Teichholz校正公式計(jì)算左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、心輸出量（CO）以及計(jì)算E/A的比值、HR[4]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[5]

分為顯效：好轉(zhuǎn)、無(wú)效：上述各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)改善，或有惡化者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間及組內(nèi)比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療2周后的療效比較

見表2。由表2可知，治療14 d后，觀察組的總有效率達(dá)93.33%，明顯高于對(duì)照組（75.00%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），但兩組的顯效率、好轉(zhuǎn)率分別比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05）。

2.2 兩組心率及心功能指標(biāo)改善情況對(duì)比分析

見表3。由表3可知，治療14 d后，觀察組的CO、LVEF、E/A明顯增高，且觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），但兩組的心率治療前后以及組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05）。

2.3 不良反應(yīng)

兩組患者治療后肝腎功未見明顯異常，對(duì)照組1例因并發(fā)多臟器功能衰竭而死亡。

3 討論

肺心病是呼吸系統(tǒng)疾病常見病、多發(fā)病，致死率和病死率較高。肺心病患者在肺基礎(chǔ)疾病的作用下導(dǎo)致肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高，使右心室擴(kuò)張和（或）肥厚，心室間隔移位使左心室腔變小，左心室舒張受限，從而使左心室舒張終末期容積減少，提示左心室功能減退，表現(xiàn)在LVEF、每搏量、E/A降低[6，7]。

丹紅注射液由丹參和紅花兩種藥物有效成分提取而成，在一定程度上降低肺動(dòng)脈高壓，減輕右心后負(fù)荷，改善右心功能。并具有抗心肌缺血和心肌梗死的作用，能解除支氣管平滑肌痙攣，有效地改善肺泡通氣量，對(duì)肺心病急性發(fā)作期的呼吸衰竭和心力衰竭有顯著療效[8~12]。

本組資料顯示，治療14 d后，觀察組應(yīng)用丹紅注射液治療的的總有效率達(dá)93.33%，明顯高于對(duì)照組（75.00%）（P < 0.05）。且對(duì)兩組患者的心功能指標(biāo)進(jìn)行比較，觀察組的CO、LVEF、E/A明顯增高，且觀察組明顯高于對(duì)照組（P < 0.05）。綜上，丹紅注射液治療急性加重期的慢性肺心病療效確切，能明顯改善患者的心功能，值得推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 葉任高. 內(nèi)科學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：86.

[2] 何詠，虞玉存. 丹紅注射液治療老年慢性肺心病急性加重期療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊，2009，11（12）：137-138.

[3] 鐘學(xué)軍，劉國(guó)穎，許港，等. 丹紅注射液對(duì)老年肺心病患者血小板集聚率的影響[J]. 實(shí)用醫(yī)藥雜志，2006，23（3）：482-483.

[4] 林進(jìn)步. 慢性肺心病對(duì)左心室舒張功能的影響[J]. 新醫(yī)學(xué)，2007，30（8）：441-442.

[5] 陳澍，李潔. 丹紅注射液聯(lián)合多巴酚丁胺對(duì)老年肺心病急性加重期的療效[J]. 臨床肺科雜志，2007，12（8）:882-883.

[6] 張清，高雷山. 丹紅注射液治療肺心病療效觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（23）：128-129.

[7] 王琪. 丹紅注射液治療慢性肺源性心臟病臨床觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2007，2（29）：45-46.

[8] 劉連山，閆麗雙. 丹紅注射液治療慢性肺源性心臟病臨床觀察[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志，2006，14（10）：45-46.

[9] 鄭粉雙，楊亞非，謝媛. 丹紅注射液治療慢性肺心病合并心力衰竭療效分析與評(píng)價(jià)[J]. 臨床合理用藥雜志，2011，4（04X）：44-45.

[10] 楊秀珍. 丹紅注射液治療慢性肺源性心臟病35例療效觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15（3）：235-236.

[11] 孫娥. 參麥注射液對(duì)慢性肺心病患者左心功能的影響[J]. 實(shí)用醫(yī)技雜志，2010，17（10）：964-965.

[12] 鄭遠(yuǎn)方. 丹參川芎嗪注射液對(duì)慢性肺心病動(dòng)脈血?dú)饧把毫髯儗W(xué)的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（4）：79-80.

（收稿日期：2011-11-02）