絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松性髖部骨折住院患者心理狀況調(diào)查

[摘要] 目的 對女性絕經(jīng)期后骨質(zhì)疏松性髖部骨折住院患者心理狀況進(jìn)行調(diào)查分析。 方法 選取2009年2月～2011年2月來我院住院治療的絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者51例作為觀察組，對其心理狀況的調(diào)查采用MSSNS問卷進(jìn)行調(diào)查評估，調(diào)查的結(jié)果采用統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行處理。 結(jié)果 （1）與常模組進(jìn)行比較，觀察組患者M(jìn)SSNS量表中的抑郁、孤獨及其總分得分均顯著較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05）；（2）與同齡常模組進(jìn)行對比，觀察組患者量表中各項得分均明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05）；（3）觀察組中患者的不同文化程度、不同年齡及其不同的婚姻狀況組間的各項心理量表得分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞ 0.05）。 結(jié)論 絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松性髖部骨折住院患者屬于一類特殊的群體，其身心均處于應(yīng)激狀態(tài)，應(yīng)提高重視程度。

[關(guān)鍵詞] 絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松；髖部骨折；心理狀況

[中圖分類號] R683 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）03-0029-02

Survey on the mental status of postmenopausal osteoporotic hip fracture inpatients

DAI Haiwei

Department of Orthopedics， Ningbo City Yinzhou District Orthopedic Hospital， Ningbo 315101， China

[Abstract] Objective To investigate and analyze the psychological status of the postmenopausal women with osteoporotic hip fractures of patients hospitalized. Methods Postmenopausal osteoporosis women 51 cases with hip fracture were selected from February 2009 to February 2011 in our hospital， we treated them as observation group， their mental status questionnaire survey used with MSSNS， the investigation results was treated with statistical methods for processing. Results (1) Compared with the normal group for parity， depression， loneliness and their scores in the MSSNS scale were significantly higher， the difference was significant (P < 0.05)； (2)Compared with the age norm groups， all scores in observation group were significantly higher， the difference was significant (P < 0.05)；(3)Patients in the observation group with different education， different ages and the difference marital status of the psychological scale scores were not significantly different(P > 0.05). Conclusion Osteoporotic postmenopausal women hospitalized patients with hip fractures are a special class of groups， both in their physical and mental stress， emphasis should be increased.

[Key words] Postmenopausal osteoporosis; Hip fracture; Psychological condition

橈骨遠(yuǎn)端、脊柱及髖部骨折是骨質(zhì)疏松性骨折的好發(fā)部位，但是在以上部位中髖部骨折最為嚴(yán)重，與其他部位的骨質(zhì)疏松性骨折比較，其治療費用及入院率均較高，除此之外還具有較高的致殘率與病死率，在骨質(zhì)疏松癥中產(chǎn)生的后果最為嚴(yán)重[1]。我們選取來我院進(jìn)行治療的絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者并對其心理狀況進(jìn)行調(diào)查分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年2月～2011年2月來我院進(jìn)行住院治療的骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者51例作為觀察組，診斷參考《中華醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松癥和骨礦鹽疾病分冊臨床診療指南》[2]，均為絕經(jīng)后女性。年齡最小62歲，最大83歲，平均年齡（70.36±10.95）歲，根據(jù)患者的年齡分組：60～69歲、70～79歲、80～85歲組分別為23例、19例、9例；根據(jù)受教育程度不同分組：小學(xué)及以下、初中、高中及以上分別為21例、15例、15例；根據(jù)婚姻狀況不同分組：單身包括離異、已婚分別為13例、38例。所有研究對象均排除免疫性疾病患者，肝腎等重要臟器疾病患者，精神分裂癥及腦器質(zhì)性疾病患者。所有患者均能夠通過書面及口語進(jìn)行無障礙交流，且均簽署知情同意書。

1.2 方法

本研究采用問卷調(diào)查的形式對研究對象的心理狀況進(jìn)行評估。（1）一般資料問卷，由本院自行設(shè)計，內(nèi)容包括如下幾個方面：患者的年齡、病程，所受教育程度及居住條件等。（2）非精神科住院患者心理狀態(tài)評定量表（MSSNS）[2]，包括抑郁、焦慮、憤怒、孤獨四個因子，分別有10、13、8、7個項目。各個項目的最低分為1分，最高分為4分。量表的總分為所有38項得分的累計，各因子得分為各因子包括的項目的得分總和，如果患者的得分較高，則證明患者具有較強(qiáng)的負(fù)性心理。國人常模為通過對1 010名就診于上海4家綜合性醫(yī)院的非精神科住院患者整體抽樣建立。（3）檢測研究對象的骨密度采用超聲骨密度儀，型號為Sunlight Omnisense 7000TM，生產(chǎn)單位為以色列Myriad公司，橈骨遠(yuǎn)端為其測量部位。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

調(diào)查結(jié)果由SPSS11.0軟件進(jìn)行處理。計量資料以（x±s）表示，對于符合正態(tài)分布的計量資料，兩個不同組別間的比較采用t檢驗，不符合正態(tài)分布的計量資料采用秩和檢驗，不同文化程度及不同年齡組間數(shù)據(jù)采用方差分析，采用t檢驗對組間進(jìn)行兩兩比較，P ＜ 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與常模心理量表得分比較

與常模進(jìn)行比較，觀察組患者的心理量表中的各項評分均較高，但是只有抑郁、孤獨及總分得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05），而焦慮及憤怒差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞ 0.05）。見表1。

2.2 觀察組與同齡常模心理量表得分比較

與同齡常模進(jìn)行比較，觀察組心理量表的各項如抑郁、焦慮、憤怒、孤獨及總分均明顯較高，且各項間的差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 不同文化程度、不同年齡及不同婚姻狀況患者心理量表得分比較

觀察組中患者的不同文化程度、不同年齡及不同婚姻狀況組間各項心理量表得分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞ 0.05）。見表3。

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，以往生物型的醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)不再適應(yīng)發(fā)展的要求，其正向“生物-心理-社會型”進(jìn)行轉(zhuǎn)變，隨之而來的是人們的健康觀念也產(chǎn)生了變化，人的生物性不單單是重視的焦點，也越來越注重于人的心理和社會性。骨科患者由于疾病影響了其相應(yīng)的生理功能，使其產(chǎn)生障礙，降低了其生活自理能力，患者的家庭在此方面承受了較大的壓力及負(fù)擔(dān)[2]。由于骨科患者中大部分都需要采用手術(shù)的方法進(jìn)行治療，并且要想病情痊愈，往往需要進(jìn)行多次的治療，其一般具有較長的住院時間，基于以上原因，與其他科室住院患者進(jìn)行比較，骨科患者更容易出現(xiàn)心理問題，如抑郁、焦慮、恐懼及孤獨等。所以采取相應(yīng)的干預(yù)措施對于骨科患者的心理應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行干預(yù)受到廣大醫(yī)務(wù)學(xué)者的重視[3，4]。

本研究結(jié)果顯示，與常模進(jìn)行比較，觀察組患者的心理量表中的各項評分均較高，但是只有抑郁、孤獨及總分得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05），而焦慮及憤怒差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞ 0.05）。在骨折和創(chuàng)傷容易使患者產(chǎn)生負(fù)性心理應(yīng)激，而其中焦慮和抑郁是較為常見的情緒。有學(xué)者報道，其對骨科患者的焦慮、抑郁情況的評估采用焦慮及抑郁自評量表進(jìn)行，發(fā)現(xiàn)與國內(nèi)常模比較，其研究的骨科患者具有較高的焦慮和抑郁水平。

本研究結(jié)果表明，與同齡常模進(jìn)行比較，觀察組的心理量表的各項如抑郁、焦慮、憤怒、孤獨及總分均明顯較高，且各項間的差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05）；觀察組中患者的不同文化程度、不同年齡及不同的婚姻狀況組間的各項心理量表得分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞ 0.05）。提示研究對象中負(fù)性心理產(chǎn)生的主要應(yīng)激源可能是絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松癥及骨折疾病本身。女性骨質(zhì)疏松患者是一種特殊的群體，其身心均處于應(yīng)激狀態(tài)，與正常人的常模組進(jìn)行比較，其具有較強(qiáng)的心理反應(yīng)，但是沒有超出正常的反應(yīng)范圍，在允許或者適度反應(yīng)范圍內(nèi)[5，6]。對于患者來講，無論是骨質(zhì)疏松還是軀體產(chǎn)生創(chuàng)傷，都是沒有辦法回避的現(xiàn)實，應(yīng)該端正心態(tài)，理性對待，使患者的心理應(yīng)對能力得到提高，產(chǎn)生的不良情緒得到緩解。

社會支持能夠?qū)π睦響?yīng)激反應(yīng)的過程產(chǎn)生重要的影響，其在應(yīng)激反應(yīng)的緩解及其降低中能夠起到非常大的積極作用。如果絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者的家庭成員、朋友及其醫(yī)務(wù)人員為其提供一定的心理支持，能夠使其心理應(yīng)激反應(yīng)的程度得到大幅的降低。

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（收稿日期：2011-10-24）