針灸加牽引治療腰椎間盤突出癥的臨床療效

摘要 目的：觀察針灸加牽引方法治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法：52例腰椎間盤突出癥患者采用牽引和針灸治療。療程為1個(gè)月。結(jié)果：治療結(jié)束后，經(jīng)4～24個(gè)月的隨訪觀察，患者治療的優(yōu)良率為92.3%。結(jié)論：牽引和針灸方法治療腰椎間盤突出癥療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 腰椎間盤突出癥 牽引針灸

腰椎間盤突出癥是一種多發(fā)疾病和常見疾病，據(jù)調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)人群發(fā)病率為2.2%～18.5%。目前，針對(duì)腰椎間盤突出癥的非手術(shù)治療方法種類十分多，如臥床休息、牽引、推拿按摩、針灸、理療、體療、氣功、保健操等［1-3］，這些治療方法簡單有效，其治療價(jià)格便宜，療效長久，越來越受到大家的關(guān)注。因此本研究擬觀察牽引和針灸方法治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。

資料與方法

一般資料：52例腰椎間盤突出癥患者均為本院2006年2月～2010年6月期間門診就醫(yī)病人，根據(jù)《中醫(yī)臨床病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》關(guān)于腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)均已確診為該病，并已排除其他腰椎相關(guān)的疾病。其中男30例，女22例，平均年齡為64.5±8.4歲，病程為2～15年。

制動(dòng)及藥物治療：囑咐患者絕對(duì)臥床休息并予以制動(dòng)處理，同時(shí)口服02g劑量的維生素C，3次/日；20mg劑量的維生素B1，3次/日；20mg劑量的谷維素；并同時(shí)服用復(fù)方丹參片及非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，以改善腰椎間盤突出癥的急性期臨床癥狀。

牽引法治療：患者在家中采用自制的木板床上予以牽引處理，其具體方法為頭低腳高位單方向骨盆部位的牽引方法，或者利用胸廓、骨盆對(duì)抗性牽引方法處理。每天牽引持續(xù)時(shí)間至少1小時(shí)，最多為10小時(shí)，身體若出現(xiàn)明顯不適，則可松開牽引并臥床休息。

針灸法治療：患者取俯臥位。主穴：環(huán)跳或秩邊；配穴：大腸俞、氣海俞、腎俞、陽陵泉、委中。每次僅取1～2穴，主穴必取，用緩慢捻進(jìn)法進(jìn)針，進(jìn)針后使患者產(chǎn)生酸脹或線條樣徐徐波動(dòng)感或觸電樣感覺，針感傳至足跟、足底或足趾，留針30分鐘，中間行針1～2次，使患者保持較明顯而舒適的針感。配合溫和灸或用周林頻譜儀或神燈照射腰部的腎俞、氣海俞或大腸俞、關(guān)元俞等穴其中的1對(duì)。用法：1次/日，1周5次，10次為1個(gè)療程，休息3天，再繼續(xù)下個(gè)療程。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)Nakia要求進(jìn)行分級(jí)。①優(yōu)：腰椎間盤突出癥的臨床癥狀和體征完全消失，患者可恢復(fù)進(jìn)行工作；②良：腰椎間盤突出癥的臨床癥狀和體征基本消失，勞累后可以偶然出現(xiàn)腰部疼痛或者下肢部位的酸痛情況，可恢復(fù)工作；③可：腰椎間盤突出癥的臨床癥狀和體征基本改善，遺留有腰部疼痛或者下肢部位的酸痛情況，可作一些輕微的工作；④差：腰椎間盤突出癥的臨床癥狀和體征無明顯改善，不能從事正常的工作和日常生活。

結(jié) 果

52例均獲隨訪，時(shí)間4～24個(gè)月，平均12.8個(gè)月。結(jié)果：優(yōu)28例(占53.8%)，良20例(占38.5%)，可3例(占5.8%)，差1例(占1.9%)。

討 論

腰椎間盤突出癥屬于中醫(yī)“腰痛”、“腰腿痛”等范疇。此病多系氣滯血瘀、風(fēng)寒濕困、肝腎虧損所致。穴取腎俞、大腸俞、病變腰椎節(jié)段夾脊穴及下肢腧穴，可疏通經(jīng)絡(luò)，行氣止痛，尤其在消除神經(jīng)根水腫方面有肯定療效。本方法治療費(fèi)用低廉，可在較短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)腰腿部生理活動(dòng)功能，為一種值得推廣的治療方法。可用于下列情況：①首次發(fā)病，除有明顯的馬尾神經(jīng)損害癥狀，否則不宜手術(shù)；②病程雖長，但臨床癥狀及體征較輕的患者；③經(jīng)特殊檢查突出物較小的患者；④合并有全身性疾病或局部皮膚疾病，應(yīng)首先考慮非手術(shù)療法；⑤難以短期內(nèi)明確診斷的患者，可在治療的同時(shí)，邊觀察，邊治療，同時(shí)采取相應(yīng)措施以明確診斷；⑥有手術(shù)或麻醉禁忌證的患者及不同意手術(shù)的患者。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為腰痛治療主要是通過多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)起到治療作用的，采用一種治療方法或治療藥物想明顯改善疾病的預(yù)后是不可能的，只有遵循多階段、多種機(jī)制聯(lián)合治療的方式，才能顯著提高治療效果［4］。但從目前治療現(xiàn)狀觀察顯示，尚無統(tǒng)一的診療方案，且現(xiàn)行治療方法無法徹底解決腰痛反復(fù)發(fā)作的情況。本研究結(jié)果顯示，采用針灸加牽引方法治療腰椎間盤突出癥，療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1 孫淳.自擬當(dāng)歸止痛湯治療腰椎間盤突出癥疼痛的初步體會(huì)［J］.北京中醫(yī)，1998，17(4):18-19.

2 趙建光.補(bǔ)腎活血湯治療腰椎間盤突出癥96例報(bào)告［J］.中醫(yī)正骨，2002，14(8):18-19.

3 師彬，齊春蕾.中藥熏蒸配合脊柱定點(diǎn)斜扳治療腰椎間盤突出癥［J］.中醫(yī)外治雜志，2001，10(4):17-18.

4 耿家金，沈衛(wèi)星.社區(qū)非手術(shù)治療腰椎間盤突出癥［J］.臨床骨科雜志，2000，3(3):218-219.