中西醫結合治療呃逆療效觀察

摘要 目的：中西醫結合治療呃逆。方法：于足三里注射山莨菪堿、尼可剎米治療頑固性呃逆。結果：通過對47例呃逆的治療，均取得滿意效果。結論：本方法效果肯定，不良反應少。

關鍵詞 足三里 中西醫結合 呃逆

呃逆是膈神經受刺激引起的膈肌痙攣，多因受涼、大劑量應用激素、抗生素以及寒涼類中成藥等原因造成。發作時喉間發出呃逆聲，聲促而頻，不能自忍，甚則影響談話、咀嚼及睡眠。重癥遷延兩周不愈，且飲食后加重。現將2004年至今以中西醫結合的方法治療本病47例，通過回訪療效滿意，報告如下。

資料與方法

一般資料：本組47例，男28例，女19例，年齡16～78歲，平均57歲，門診35例，住院(腦梗死、腦出血患者住院期間)12例。治療前呃逆持續12～24小時者30例，24～48小時者10例，48小時以上者7例。呃逆原發性疾病，腦梗死者9例，腦出血者3例，受涼等其他原因引起者35例。

治療方法：急性發作的門診病例多因受涼引起，治療采用2ml空針，配7號針頭，抽取山莨菪堿10mg，雙側足三里穴位常規消毒后，垂直刺入3～5cm，抽吸無回血，雙側各5mg緩慢推注。一般情況下一次治愈。腦梗死、腦出血后遺癥患者多為中樞性，呃逆持續時間較長，治療采用2ml空針配7號針頭抽取尼可剎米0.375g于雙側足三里穴位常規消毒后，垂直刺入3～5cm抽吸無回血，將藥液緩慢推入。拔針后無菌干棉球按壓，1次/日，3天為1個療程。

療效判斷標準：①治愈：呃逆癥狀完全消失，不再復發；②顯效：自覺癥狀減輕，有時復發；③無效：治療前后無變化。

結 果

本組47例，經1個療程治療后，治愈38例(80.8%)，有效7例(14.9%)，無效2例(4.3%)，總有效率為95.7%。

討 論

中醫學認為，呃逆病位在膈，病變關鍵臟腑在胃，胃居膈下，其氣以降為順。而呃逆的發病是因胃失和降，氣逆動膈所致。胃屬腑，六腑之氣以通為用，《靈樞順氣一日分為四時》提出，經滿而血者，病在胃，及飲食不節得病者，取之于合。足三里為胃之下合穴，通過針刺足三里穴，疏通陽明胃經，胃腑之氣得順，氣機疏通，膈海之氣機得以疏通。尼可剎米主要通過中樞內臟神經的調節作用或間接使膈神經過度興奮來抑制反射弧；山莨菪堿對處于痙攣狀態或過度興奮狀態的內臟平滑肌具有解痙作用，同時對抗迷走神經的興奮作用。而通過穴位注射，可使少量的藥液持續、長時間對穴位刺激，比單純針刺作用更強，又利用了藥物的止呃逆作用，從而有效抑制迷走神經和膈神經的興奮，使膈肌痙攣得以緩解而呃逆停止。本方法效果肯定，不良反應少，應在臨床中大力推廣。