醫患矛盾現狀及和諧醫患關系建立的探討

摘要 醫患關系是醫院賴以生存和發展的基礎。然而，醫患關系矛盾在當前已經是一個世界性問題，近些年來，在我國醫療體系建立和完善，醫療事業不斷發展的同時，醫患矛盾也變得尤為突出。建設和諧醫患關系成為新時期醫院工作的重中之重。

關鍵詞 醫患關系 和諧 醫院管理

不斷發展變化中的醫患關系

我國的醫患關系經歷了20世紀90年代前期醫療市場處于賣方市場，患者局域弱勢地位和20世紀90年代中期，人們對醫療糾紛空前關注，輿論導向明顯向患方傾斜的兩個階段后，在進入21世紀的同時，輿論對醫患糾紛的關注趨于理智，人們開始冷靜的看待醫患雙方關系。一個新型的、和諧的醫患關系正亟待建立和發展［1］。有關醫患關系性質的認識，有以下幾方面。

醫患關系是契約關系

醫患關系是建立在平等基礎上的契約關系：醫生以救死扶傷、防病治病為己任，國家賦予了醫生以某種特權(對疾病診治權和特殊干涉權等)并以醫療技術為保證，為病人提供服務；病人出于信任或與醫生充分協商，接受醫生的服務。這種服務與被服務的關系是由于醫患之間的醫學知識占有不同，所處的地位、職責不同所決定的。醫生具有醫學知識，處于一定主動地位，并具有某種特權，這就要求醫生恪守職責、鉆研技術，以高尚的醫德、精湛的醫術為病人服務。由于兩者對醫學知識的掌握上的差別和患者求醫時的弱勢心理，在醫患之間存在著現實的不平等狀況，應引起醫務人員的重視。

醫患關系是信托關系

醫患關系是以社會主義法制為保障建立起來的信托關系：社會主義法制的根本職能是保護人民群眾的合法權益，患者就醫和醫者行醫同樣受到法律保護。社會主義法制保護了醫生為患者提供醫療衛生保健和康復的特殊職權，使之可以獲得患者身體、心理、隱私等信息；患者為了診治疾病的需要而信任醫生，將必要的信息告訴醫生，并委托醫生為其解除疾苦。因此，兩者是建立在信賴基礎上的特殊人際關系。

導致醫患關系改變的因素

醫患糾紛事件的增加：市場經濟體制的確立改變了醫患關系的性質。隨著市場經濟體制的確立和醫療衛生體制改革的不斷推進，“救死扶傷”不再是醫療機構的惟一目標，他們也需要考慮自身的經濟利益，尤其是在醫療服務的公益性淡化，政府對公立醫院投入不足的情況下“以藥養醫”成為各家醫院的選擇，醫不再只是“仁術”更是一方獲得經濟收入的途徑和手段，不斷增加的醫藥費用使患方對醫方的信任度下降，醫療糾紛也隨之增加。

少數低水平低素質的醫務人員造成不良影響：因少數醫務人員職業道德水平低、自身修養欠缺、醫療服務不到位導致醫患溝通不暢。根據幾年來我院對門診、住院患者、社區居民、及各階層滿意度調查可以看出，服務問題在總投訴中占十分重大的比例。醫院作為社會公共服務部門，其主要功能就是為市民提供醫療服務［2］。

患方期望值與醫方實際貢獻值的現實差距：基于醫學科學的復雜性，醫療發展水平的局限性，醫患知識的不對稱性，患者收入低水平與高額醫藥費的差距性等一系列現實原因，使患者不能用科學的觀點對待醫學中的無奈。

構建和諧醫療關系

強化醫德，提高醫技：醫患糾紛大都集中表現在醫德、醫技問題上，因此，遏制醫患糾紛，消除隱患，重點要在提高醫護人員的綜合素質上。

端正醫德醫風：醫務工作被稱為“仁術”，醫護工作者被譽為“白衣天使”，需要有很高的職業道德，尤其在市場經濟條件下，醫療機構和廣大醫護人員更應該在社會發展中作表率、當旗幟，堅持把端正醫德醫風教育作為經常性工作去落實，牢記職責和使命，堅持救死扶傷的思想和為人民服務的思想。

強化人才建設：要牢固樹立“抓人才就是出政績”的觀念，把人才建設當作發展的重中之重常抓不懈。一要抓育才，要采取“走出去，請進來”等辦法，定期開展業務講座，學術討論，舉辦集訓、輪訓，通過崗位幫教，在職自學、集體組學，進行業務技能競賽，營造比、學、趕、幫、超的氛圍，要有計劃地選送有關人員到同類院校，科研院所、大型(特色專科)醫院短期進修，擇優選派醫療骨干脫產上學，盡可能使各科室都有一至兩名能獨當一面的骨干。二要抓引才，要結合實際，每年組織職能部門人員深入到有關院校引進若干名高素質的技術人才，在住房、家屬就業、子女上學、工作、科研環境等方面提供良好的條件待遇，把他們“引”回來，安好家，扎下根。三要抓用才，結合醫療工作運轉情況和干部人事工作政策，在嚴格程序的基礎上“慧眼識珠”，把德才兼備、有發展潛力的年輕骨干大膽提拔到科主任、護士長、醫政、護理部門等領導崗位上，使他們真正有用武之地，逐步使人才結構趨于合理。

完善法律制度建設妥善解決醫療糾紛：醫患矛盾存在的主要障礙是醫療糾紛。一方面醫療糾紛引發患方對醫方的高度質疑和不信任感，另一方面醫鬧現象的存在為醫方的正常工作帶來極大困擾。而這也是導致醫患關系不斷惡化的源頭。想要改變醫患關系現狀，建設和諧醫患關系就要從解決醫療糾紛入手。

推出醫療糾紛簡易訴訟程序，縮短訴訟周期。同時建立真正同醫院不存在關系的醫療事故鑒定機構，提高患方對醫療事故鑒定的信任程度。相關執行機構也要注意嚴格執法，加大對“醫鬧”的打擊處罰力度［3］。公立醫院院長應設立通過非訴訟方式處理醫療糾紛的賠償額度限額，降低患方通過“醫鬧”方式獲取高額賠償的可能性。

參考文獻

1 醫學教育網.臨床執業助理醫師.輔導精華.

2 馬艷麗.構建和諧醫患關系的實踐與探索［J］.中國醫院管理，2010，30(8):51.

3 李文中.醫患關系緊張的經濟學分析［J］.中國醫院管理，2010，30(10):54.