新斯的明聯合開塞露治療產后尿潴留的療效觀察

摘要 目的：觀察新斯的明聯合開塞露塞肛治療產后尿潴留的臨床療效。方法：對40例產后尿潴留的產婦隨機分為觀察組20例，對照組20例。 觀察組采用足三里注射新斯的明及應用開塞露塞肛，對照組采用新斯的明臀部肌肉注射，觀察兩組對排尿的影響。結果：觀察組和對照組療效比較，觀察組治療效果明顯，有效率為100%。結論：新斯的明聯合開塞露塞肛是治療產后尿潴留臨床治療效果顯著，不良反應少的一種簡單可行的治療方法。

摘 要 產后尿潴留 新斯的明 開塞露 足三里 塞肛

產婦產后>8小時不能自行排尿者稱為產后尿潴留［1］。是產科常見并發癥，若處理不及時，可增加尿路感染的機會，影響子宮收縮，導致陰道出血增多，嚴重者可導致產后大出血，給產婦身心造成痛苦。臨床護理上采用局部熱敷、按摩、聽流水聲、肌肉注射新斯的明等護理措施，但效果欠佳。大部分產婦仍需留置尿管解除尿潴留的痛苦，嚴重影響了產婦的生活質量。因此，我科對40例產后尿潴留產婦聯合應用新斯的明注射與開塞露塞肛［2］的治療方法，取得了滿意的效果。現報告如下。

資料與方法

臨床資料：選擇2009～2010年在我科住院分娩出現尿潴留的產婦40例，年齡21～37歲，平均27歲，其中初產婦36例，經產婦4例，順產30例，負壓產4例，剖宮產6例，尿潴留時間均>8小時，均有下腹部飽脹，強烈的尿意感，卻不能自行排尿。

治療方法：把40例尿潴留的產婦隨機分成兩組，各20例。觀察組在傳統誘導排尿法的基礎上采用足三里穴位注射新斯的明及開塞露塞肛。對照組通過按摩膀胱、小腹熱敷、聽流水聲、肌注新斯的明。①用物：治療盤內備安爾碘、無菌棉枝、2ml注射器2個、新斯的明1支、開塞露2個、彎盆、橡膠手套、紗塊。②具體方法：觀察組讓產婦取仰臥位取足三里穴，穴位位于小腿前外側，當犢鼻穴下3寸，距脛骨前緣向外1橫指。用安爾碘消毒皮膚，用注射器抽吸新斯的明0.5ml垂直注入足三里穴1.0～1.5寸，產婦出現小腿酸、麻、脹感，有輕微的肌肉痙攣癥狀，即可注入藥物，同法注射對側足三里穴。開塞露肛門注射方法為：囑患者左側臥位，臀位抬高10cm，繼而取開塞露40ml順著直腸方向注入直腸內，控制10～20分鐘，待有大便急迫感時再排尿。對照組通過按摩膀胱、小腹熱敷、聽流水聲、肌注新斯的明誘導排尿。

結 果

觀察組比對照組產后排小便順利，排尿情況比較：觀察組產婦尿潴留改善情況明顯優于對照組(P＜0.01)。見表1。

討 論

產后尿潴留的原因分析：引起產后尿潴留的相關因素：①產婦不習慣在床上排尿；②會陰切口疼痛而不敢用力排尿，導致尿潴留；③產程較長，使膀胱和尿道受胎頭壓迫時間過長，導致膀胱、尿道黏膜充血水腫所致；④妊娠期腹壁持續擴張，產后腹部肌肉松弛，腹壓下降所致逼尿肌收縮乏力而無力排尿；⑤精神緊張懼怕用力排尿引起切口裂開等。

護理體會：產后尿潴留重在預防，護理人員應經常巡視病房，細心觀察患者的情況。具體措施：①做好心理疏導，消除患者的緊張情緒，向其講解產后及時排尿的重要性及尿潴留的危害，讓其精神放松以減輕患者的心理負擔，增加患者自行排尿的信心。②產后患者出汗多，飲水不足，護理人員應鼓勵其進食，多飲水，盡早恢復體力，督促患者及時排尿；對不習慣床上排尿的患者，可協助下床排尿。③保持病房安靜，為患者制造一個良好的環境，鼓勵其盡早進行有意識的排尿。④一旦發生尿潴留應及時進行處理，積極的誘導排尿，效果不理想時應立即采取新斯的明雙足三里注射及使用開塞露塞肛。⑤新斯的明注射穴位須準確，以患者有酸、麻、脹感為準。

新斯的明能抑制膽堿脂酶的活性，增加乙酰膽堿的作用，直接興奮骨骼肌，對腸道及膀胱平滑肌起到間接興奮作用，促使排氣、排尿，應用于腹脹和尿潴留。開塞露40ml注入肛門內，起局部潤滑作用；同時由于高滲壓刺激腸壁內感受器，沖動經盆神經傳至脊髓腰骶的初級排便中樞，通過反射，使肛門外擴約肌舒張，引起排便。根據排便促進排尿的神經反射原理，導致一系列排尿的神經反射，促進膀胱逼尿肌收縮，內擴約肌松弛而排尿。此方法安全、簡便，療效顯著，值得臨床使用。

參考文獻

1 曹澤毅.中華婦產科學［M］.北京:人民衛生出版社，2000:291.

2 柯國瓊，張成金.開塞露塞肛治療產后尿潴留［I］.中華護理雜志，1996，3(6):318.