中西醫結合治療蕁麻疹100例體會

摘要 目的：探討中西醫結合治療蕁麻疹的療效，以更好的服務患者。方法：對 100例蕁麻疹患者采用中西醫結合治療方法，對比療效并進行治療前后對比觀察。結果：治療組比較理想，病情穩定，臨床癥狀較輕，治療時間較短，復發率低。結論：采用中西醫結合治療蕁麻疹療效迅速，患者恢復較快，病情較穩定，合并其他癥狀少，能夠減輕患者痛苦。

關鍵詞 蕁麻疹 中西醫結合療法

蕁麻疹，俗稱風疹團、風疙瘩。是一種常見的皮膚病。由各種因素致使，患者的皮膚黏膜血管發生暫時性炎性充血與大量液體滲出，造成局部水腫性的損害。其迅速發生與消退、有劇癢，患者可伴有發熱、腹痛、腹瀉或其他全身癥狀表現。蕁麻疹可分為急性蕁麻疹、慢性蕁麻疹、血管神經性水腫與丘疹狀蕁麻疹等。近年來，患蕁麻疹的越來越多，嚴重影響患者的工作、學習，甚至睡覺都受到影響。患者往往不停地吃藥，但停藥后又恢復到老樣子，患者十分苦惱。2008年4月～2010年10月我們皮膚科秉承發揚祖國醫學，采用中西醫結合療法治療蕁麻疹100例，并與原單純西藥治療100例患者對照觀察，并取得滿意療效，現將療效報道如下。

資料與方法

一般資料：選擇2008年4月～2010年10月200例蕁麻疹患者，均為本院皮膚科門診患者或住院治療的兒童蕁麻疹患者，隨機分為2組。治療組100例，男35例，女65例；年齡7～55歲，平均30歲；病程53天～2年。對照組100例，男28例，女72例；年齡3～49歲，平均25歲；病程56天～1.5年。兒童患者合并上感25例，有家族史者10例，合并血管神經性水腫4例。兩組病例一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

患者有些為學生，由于學習壓力大，會導致蕁麻疹的發生，如有些人一激動，或上課老師點他發言，一緊張就身上奇癢難忍，起小的風團，醫學上叫膽堿能性蕁麻疹。患者大多數工作壓力較大時，也會有這種現象。環境因素、物理因素也會引起蕁麻疹，如冷熱的刺激、光照、壓迫等，具體的機制也不清楚。一些病人往往能找到有哮喘、蕁麻疹等遺傳因素，有的自身伴有其他自身免疫性疾病，如甲狀腺疾病、風濕性關節炎、胰島素依賴性糖尿病等。這種人用一般的抗組胺藥治療往往無效，需采用皮質激素或免疫球蛋白或免疫抑制劑治療。

治療方法：對照組患者主要采用藥為激素、鈣劑、抗組胺藥等。如果長期或短時間大劑量注射或內服地塞米松、康寧克通、強的松等皮質類激素藥物和氯雷他定、西替利嗪等西藥治療，還可引起肥胖、多毛、痤瘡、血糖升高、高血壓、水腫、血鉀降低、月經紊亂、骨質疏松、無菌性骨質壞死、胃及十二指腸潰瘍等并發癥。對腎臟也可造成一定損害，如加重腎小球疾病蛋白尿、加重腎小球硬化，易致腎鈣化或結石，誘發或加重腎臟感染性疾病、引起低鉀性腎病等。還會引起機體糖、蛋白質、脂肪及水電解質等一系列物質代謝紊亂，破壞機體的防衛系統和抑制免疫反應能力，還可導致心率加快、心臟病等。

治療組采用西藥治療結合中藥驗方宣毒法加減。西藥采用口服強的松每日1～2mg/kg，酮替芬每天0.02～0.05mg/kg，葡萄糖酸鈣及復合維生素B片、西替利嗪等，2～3天停藥，改中藥口服和外用，如果有的患者在治療過程中因使用皮質激素類藥物，并對激素產生了依賴性，停藥后原發病變反跳加重與繼發的不良反應。我們應根據情況，盡量用中藥治療。中藥組方：炒防風、連翹、牛蒡子、葛根、桂枝、生黃芪、甘草、荊芥、桔梗、枳殼、紅花、淡竹葉，劑量隨年齡和體重而加減，有發熱酌加柴胡，兒童有咳嗽加前胡、杏仁等。水煎服，每日1劑，早晚口服，藥渣包起外抹中藥加外熏洗出疹處。患者在治療同時避免接觸致敏原，祛除病因及治療并發癥。可使患者產生很大的痛苦，患者家屬應做好患者的思想工作，對激素的作用及不良反應要有充分的認識，增強其戰勝疾病的信心。正確選擇治療藥物和逐漸減量，并在直至撤除停用皮質激素的情況下，選用中藥，達到安全徹底治愈疾病的目的。

結 果

療效判斷標準及治療效果：要求對比2組患者，在治療期間都要禁魚、蝦、蟹、蛋類、酒類及異體蛋白高、辛辣的食物等。2組患者均1周為1個療程，5個療程后評定療效。參照國家中醫藥管理局制定的《中醫病證診斷療效標準》，療效標準 ［1］：①痊愈：皮疹全部消退；②顯效：皮疹消退>60%；③有效：皮疹消退<60%；④無效：皮疹消退＜30%或皮疹無明顯變化。臨床患者痊愈：皮損及瘙癢均消失，停藥2周無復發，采用中西醫結合治療組60例治愈，顯效和有效為皮疹消退，癥狀明顯改善或有所改善35例；無效為皮損消退＜30%，癥狀無改善5例，因患者服用中藥不配和。總有效率95%。對照組病程較長，有3例患者因病情控制的不好，都合并其他病癥，轉其他科室住院治療。治療組在起效時間，復發率和復發病情輕重上明顯優于對照組P＜0.01，差異具有顯著性。但在治療過程中由于中藥的特性，口味較苦，部分患者特別是患兒依從性較差，需要家長的協助，囑患者中藥煎好后先加少許白糖，以減少苦味，并進行分次喂服方式口服。治療組未見明顯不良反應。

討 論

祖國醫學很早就對蕁麻疹有研究，蕁麻疹在春秋戰國時期稱“風疹”，漢代稱“隱疹”，清代稱“風疹塊”等，早在《素問·四時刺逆論》中已有記述，曰：“少陰有余，病皮痹隱疹”［2］。現代醫學認為，蕁麻疹是皮膚紅斑及水腫性反應，其基本病變為皮膚黏膜的毛細血管暫時性擴張和滲透性增加所引起。藥物、食物、花粉真菌或病毒感染病因可與本病有關，精神因素也可誘發［3］。急性蕁麻疹多為兒童蕁麻疹患者，常見于年輕人和有過敏史的病人。它的發病多和進食某種食物、藥物或病毒感染有關。＞7周稱為慢性蕁麻疹，蕁麻疹的病理特征為真皮水腫，慢性蕁麻疹多為虛寒，治以益氣養血、祛風固表為主。中藥驗方由宣毒發表湯去前胡、杏仁、薄荷加紅花而成，宣毒發表湯以治麻疹欲出不出，身熱無汗，咳嗽咽痛為稱著，加減后用于蕁麻疹患兒，亦累收良效。方中荊芥、防風、牛蒡子解肌清熱，炒防風走氣分，為祛風之圣藥，散風以止癢，助升麻透疹之功效。用竹葉有清熱除煩功效，葛根透疹除熱，枳殼、桔梗理肺止咳，甘草解毒和中，加紅花以活血通經，散瘀除瘕。連翹清泄上焦之熱，患者痊愈后，囑咐患者要注意保持室內外的清潔衛生，家中要少養貓、狗之類的寵物。避免吸入花粉、粉塵等。對風寒暑濕燥火及蟲毒之類，要避而遠之。生活規律不喝酒、受熱、情緒激動、以適應外界環境的變化。不要激發或加重蕁麻疹發生。

綜上所述，通過兩組對比觀察，中西醫結合治療起效時間快、復發率低及病情較穩定，合并其他癥狀少，能夠減輕患者痛苦，適宜在基層醫院聯合使用。

參考文獻

1 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［S］.南京:南京大學出版社，1994:147.

2 張登本.黃帝內經·四時剌逆論篇第六十四［M］.西安:世界圖書出版西安公司，2000:1460.

3 黃紹良，陳述枚，何政賢.小兒內科學［M］.北京:人民衛生出版社，2004L:828-829.